答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 尿瘺患者的健康教育

　　(1)病人出院后應(yīng)按醫(yī)囑服用藥物，告知病人服藥的方法及注意事項(xiàng)。

　　(2)出院3個(gè)月內(nèi)禁止性生活及重體力勞動(dòng)。

　　(3)如出現(xiàn)咳嗽、便秘等應(yīng)積極治療。

　　(4)保證營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，進(jìn)食高蛋白、高維生素、高纖維素、低脂的飲食，注意粗細(xì)糧的搭配。

　　(5)如再次出現(xiàn)漏尿要及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　(6)保持外陰清潔干燥，每日清洗外陰，勤更換內(nèi)褲。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一般情況尿管要保留10～14天，拔管后協(xié)助病人每1～2小時(shí)排尿一次，以后可慢慢延長排尿時(shí)間，但應(yīng)避免膀胱過度膨脹。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一旦不慎使模具脫落，一定要在15～20分鐘內(nèi)重新放入1個(gè)無菌陰道模具。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在術(shù)后1天起至更換硬模具期間的7～10天，每日為病人行會(huì)陰沖洗2次;大便后，除指導(dǎo)病人由前向后擦拭外，還應(yīng)為病人行會(huì)陰沖洗;更換硬模具后改會(huì)陰沖洗為每日1次的陰道沖洗，同時(shí)更換消毒模具。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 模具置放：指導(dǎo)病人在放置陰道模具前，先清洗雙手，再用1:40的碘附溶液進(jìn)行陰道沖洗，并教會(huì)病人正確的消毒液配制及沖洗方法。放模具時(shí)，模具的盲端向內(nèi)，凹槽向上(避免壓迫尿道)，手拿模具的外側(cè)邊緣。囑病人深吸氣，必要時(shí)先服止痛藥，之后緩慢地將模具全部放入人工陰道內(nèi)。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 術(shù)后護(hù)理：外陰、陰道創(chuàng)傷手術(shù)后陰道常填塞紗條或外陰加壓包扎，病人疼痛程度較重，應(yīng)積極止痛;陰道紗條取出或外陰包扎松解后應(yīng)密切觀察陰道及外陰傷口有無出血，病人有無進(jìn)行性疼痛加重或陰道、肛門墜脹等再次形成血腫的癥狀;保持外陰部清潔、干燥;繼續(xù)給予心理支持，促進(jìn)心理康復(fù)。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 外陰血腫應(yīng)根據(jù)血腫的大小和患者的身體狀況采取相應(yīng)的處理，小于5cm的血腫可以采取保守治療，采取恰當(dāng)?shù)捏w位，及時(shí)給予止血、止痛藥物，24小時(shí)內(nèi)給予冷敷，24小時(shí)后給予熱敷或是外陰部烤燈，保持外陰清潔，每日3次會(huì)陰沖洗，便后及時(shí)清洗。大于5cm的血腫應(yīng)盡快切開找到斷裂血管并結(jié)扎，然后壓迫止血，同時(shí)給予鎮(zhèn)靜、止痛藥物，輸血輸液，有休克時(shí)積極搶救休克，給予大量抗生素預(yù)防或糾正感染。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 傷口護(hù)理：手術(shù)后外陰及腹股溝傷口加壓包扎24小時(shí)，壓沙袋4～8小時(shí)，注意觀察傷口敷料有無滲血。外陰及腹股溝傷口拆除敷料后，要保持局部清潔，每日用0.2‰碘伏溶液擦洗兩次，病人大便后及時(shí)擦洗外陰部。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 外陰癌術(shù)后尿管護(hù)理：保持尿管通暢、無污染，保留尿管期間鼓勵(lì)病人多飲水，觀察尿的顏色、性質(zhì)及量。一般5～7天后拔除尿管，拔尿管前2天訓(xùn)練膀胱功能，拔除尿管后注意觀察病人排尿情況。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 有些外陰手術(shù)需加壓包扎或陰道內(nèi)留置紗條壓迫止血，其一般在術(shù)后12～24小時(shí)內(nèi)取出，取出時(shí)注意有無出血及核對紗條的數(shù)目。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 行陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)或盆底修補(bǔ)術(shù)后的病人以平臥位為宜，禁止半臥位，從而降低外陰、陰道張力，促進(jìn)切口的愈合。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一般患者行尿瘺修補(bǔ)術(shù)前不需常規(guī)應(yīng)用雌激素，但對于老年婦女或閉經(jīng)者可于術(shù)前半月應(yīng)用雌激素。促進(jìn)陰道上皮增生，有利于手術(shù)傷口的愈合。故選E。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 使用子宮托的病人需注意：選擇合適的型號、詳細(xì)學(xué)會(huì)放置的方法、保持子宮托及陰道的清潔。另外，子宮托應(yīng)每天早上放入陰道，睡前取出消毒后備用。上托后，分別于第1、3、6個(gè)月時(shí)到醫(yī)院檢查1次，以后每3～4個(gè)月到醫(yī)院檢查1次。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 使用子宮托的病人需注意選擇合適的型號，認(rèn)真學(xué)會(huì)自行放置的方法、保持子宮托及陰道的清潔。另外，子宮托應(yīng)每天早上放入陰道，睡前取出消毒后備用。上托后，分別于第1、3、6個(gè)月時(shí)到醫(yī)院檢查1次，以后每3～4個(gè)月到醫(yī)院檢查1次。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 陰道準(zhǔn)備 正常人陰道不是一個(gè)無菌的環(huán)境，為防止術(shù)后感染，術(shù)前要進(jìn)行陰道準(zhǔn)備。陰道準(zhǔn)備從術(shù)前3日開始，每日沖洗陰道，必要時(shí)每日坐浴1～2次。術(shù)前1日沖洗陰道后不涂龍膽紫。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常情況下，手術(shù)后7～10天拆線更換硬模具。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 人工陰道成形術(shù)術(shù)前護(hù)理除婦科手術(shù)常規(guī)護(hù)理外，采用羊膜法成形術(shù)者，術(shù)前2天由護(hù)士與產(chǎn)科聯(lián)系，并將已消毒的羊膜罐2個(gè)、慶大霉素8萬單位×4支、2瓶500ml的林格液送至產(chǎn)科，以備留取羊膜2份。羊膜留取時(shí)間最好在術(shù)前24小時(shí)內(nèi)，并防止污染。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 導(dǎo)致生殖器官損傷性疾病的最主要原因是產(chǎn)傷所致，多因難產(chǎn)處理不當(dāng)引起;還可以因?yàn)槭中g(shù)損傷等原因?qū)е隆?/p>

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 有些外陰手術(shù)病人，手術(shù)后需要局部加壓包扎或陰道內(nèi)留置紗條壓迫止血，外陰包扎或陰道內(nèi)紗條一般在術(shù)后12～24小時(shí)內(nèi)取出。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿瘺的發(fā)生多因難產(chǎn)處理不當(dāng)所致，例如頭盆不稱致產(chǎn)程延長，產(chǎn)道軟組織受壓過久，使局部組織缺血壞死脫落形成尿瘺。還可以因?yàn)槭中g(shù)損傷等原因引起，但是與產(chǎn)婦是否產(chǎn)后及時(shí)排尿無關(guān)。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 行直腸修補(bǔ)手術(shù)的病人，為防止大便對切口的污染及解便時(shí)對切口的牽拉，以控制術(shù)后5天大便為宜。為此，病人術(shù)后第3天開始可服液狀石蠟30ml，每晚1次，使大便軟化，避免排便困難。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 分娩后，支持子宮正常位置的筋膜、韌帶一般需要42天后才能恢復(fù)，如果產(chǎn)婦于產(chǎn)后過早參加體力勞動(dòng)，尤其是重體力勞動(dòng)，致使腹壓增加，而未復(fù)舊的子宮軸與陰道軸相一致，過高的腹壓使子宮下移，則發(fā)生脫垂。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 術(shù)后護(hù)理是尿瘺修補(bǔ)手術(shù)成功的關(guān)鍵，術(shù)后必須留置導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱造瘺10～14天，并注意避免尿管脫落，保持尿管通暢。