二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肌瘤切除術(shù)適用于35歲以下希望保留生育功能的病人。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 內(nèi)生型癌則表現(xiàn)為宮頸肥大、質(zhì)硬、子宮頸管膨大如桶狀，子宮頸表面光滑或有淺表潰瘍。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 惡性卵巢腫瘤早期常無(wú)癥狀，一旦出現(xiàn)腹脹癥狀或發(fā)現(xiàn)腹部腫塊時(shí)疾病已至晚期。晚期時(shí)腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移，病人可有腹痛、腰痛或下腹疼痛。末期病人出現(xiàn)明顯消瘦、貧血、水腫、衰竭等惡病質(zhì)表現(xiàn)。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 較大的肌壁間肌瘤使子宮腔變大，子宮黏膜面積隨之變大，子宮收縮不良或子宮黏膜增生過(guò)長(zhǎng)等，使月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多、不規(guī)則陰道流血等。黏膜下肌瘤常表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多，隨肌瘤增大，經(jīng)期延長(zhǎng)。由患者的臨床表現(xiàn)診斷為子宮肌瘤。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 卵巢囊性腫物直徑3cm，月經(jīng)正常，無(wú)不適主訴，考慮為卵巢黃體囊腫，多數(shù)可自行吸收，隨訪即可。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對(duì)于子宮頸癌的治療原則，手術(shù)適應(yīng)證是ⅠA～ⅡA早期的患者，對(duì)于ⅡB，晚期、Ⅲ、Ⅳ期患者宜行放射治療。此患者為鱗癌Ⅲ期，故選D。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 陰道出血的早期表現(xiàn)為接觸性出血，可見(jiàn)性交后或婦科檢查后出血。檢查宮頸重度糜爛，懷疑宮頸癌。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此病人子宮增大，質(zhì)硬，月經(jīng)量增多，周期縮短，其臨床表現(xiàn)符合子宮肌瘤的特點(diǎn)。功血病人雖有月經(jīng)改變，但生殖器無(wú)器質(zhì)性病變;子宮內(nèi)膜癌的特點(diǎn)為陰道不規(guī)則流血，子宮增大變軟;子宮頸癌的特點(diǎn)是接觸性出血;圍絕經(jīng)期婦女子宮萎縮變小。因此，正確答案為D。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的特點(diǎn)是繼發(fā)性漸進(jìn)性痛經(jīng)。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜癌具有生長(zhǎng)慢，轉(zhuǎn)移晚的特點(diǎn)。晚期癌腫浸潤(rùn)周圍組織，壓迫神經(jīng)引起下腹部和腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。癌腫堵塞宮頸管引起宮腔積膿時(shí)，可出現(xiàn)下腹部脹痛和痙攣性疼痛。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于黏膜下肌瘤向?qū)m腔方向生長(zhǎng)并突出于宮腔內(nèi)，使子宮黏膜層面積增大而致月經(jīng)過(guò)多，長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多可引起繼發(fā)性貧血，嚴(yán)重者出現(xiàn)貧血面容、全身乏力、心慌氣急等癥狀。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜癌好發(fā)于老年婦女，病變位于子宮內(nèi)膜，絕經(jīng)后出血是其典型表現(xiàn)。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此病人為育齡婦女，子宮增大伴月經(jīng)量增多，最可能是子宮肌瘤。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮肌瘤在絕經(jīng)后會(huì)自然縮小，由于此病人處于圍絕經(jīng)期，因此最好采用定期復(fù)查的方法。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 卵巢腫瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)常發(fā)生于中等大小的腫瘤，腫瘤由于偏向于身體一側(cè)而發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，引起靜脈回流受阻，瘤內(nèi)血容量劇增或血管破裂，瘤內(nèi)充滿血液后致使動(dòng)脈血流受阻，發(fā)生壞破裂或感染，表現(xiàn)為一側(cè)下腹腹痛加劇，或一側(cè)下腹痛伴惡心、嘔吐甚至休克，是婦科常見(jiàn)急癥。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜癌多發(fā)于絕經(jīng)后的老年病人，絕經(jīng)后陰道出血是其典型癥狀，結(jié)合子宮增大、質(zhì)軟的體征，最可能是子宮內(nèi)膜癌。