答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 梅毒是由蒼白密螺旋體引起的慢性全身性的性傳播疾病。

　　感染途徑：傳染源是梅毒病人，最主要的傳播途徑是通過性交經(jīng)黏膜擦傷處傳播�；荚缙诿范镜脑袐D可通過胎盤傳給胎兒，若孕婦軟產(chǎn)道有梅毒病灶，也可發(fā)生產(chǎn)道感染。此外，間接傳播如接吻、哺乳、輸血、衣褲、被褥、浴具等，但機(jī)會極少。蒼白密螺旋體在體外干燥條件下不宜生存，一般消毒劑及肥皂水均可殺滅。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病人是唯一的傳染源，除先天梅毒(胎傳梅毒)外，性接觸是最主要的傳播途徑。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病人是唯一的傳染源，除先天梅毒(胎傳梅毒)外，性接觸是最主要的傳播途徑。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 淋病主要通過性交直接傳播，以子宮頸管最多見，也可侵襲尿道旁腺、前庭大腺。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠合并淋病對孕婦、新生兒均有危害。在播散性淋菌感染的病例中，早產(chǎn)發(fā)生率約為17%。胎兒窘迫、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，新生兒淋菌結(jié)膜炎、肺炎、淋菌敗血癥，胎兒、新生兒圍生期死亡率增高，出生體重減輕，甚至引起淋菌性敗血癥。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 淋病是由革蘭陰性淋病奈瑟菌(簡稱淋菌)引起，其發(fā)病率位于我國性傳播疾病之首。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 性交是尖銳濕疣最主要的傳播途徑，偶有通過污染衣物、器械間接傳播。孕婦患尖銳濕疣有垂直傳播的危險。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性盆腔炎的病因：①經(jīng)期衛(wèi)生不良。②流產(chǎn)后、產(chǎn)后感染。③子宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染。④闌尾炎、腹膜炎等鄰近器官的炎癥經(jīng)過直接蔓延也可致盆腔炎。以大腸埃希菌為主。⑤生殖道感染不潔性生活史、性傳播疾病引起陰道炎、子宮頸炎，上行引起盆腔炎，主要病原體是淋病奈瑟菌、沙眼衣原體。⑥多個性伴侶、性交過頻。⑦慢性盆腔炎急性發(fā)作。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 婦女絕經(jīng)后、手術(shù)切除卵巢或盆腔放射治療后，雌激素水平降低，陰道上皮萎縮，黏膜變薄，上皮細(xì)胞糖原減少，陰道內(nèi)pH增高，陰道自凈作用減弱，致使病菌易入侵并繁殖，引起炎癥。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 當(dāng)陰道分泌物、炎癥分泌物、經(jīng)血、尿液、糞便刺激外陰皮膚;外陰清潔不及時;穿化纖內(nèi)褲、緊身衣致局部透氣性差;細(xì)菌感染時均可造成外陰炎。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 葡萄球菌為革蘭陽性球菌，是產(chǎn)后、手術(shù)后生殖器炎癥及傷口感染常見的致病菌，金黃色葡萄球菌致病力最強(qiáng)。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮頸陰道部表面覆以復(fù)層鱗狀上皮，具有較強(qiáng)的抗感染能力。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性子宮頸炎病理表現(xiàn)包括宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、宮頸黏膜炎。

　　多見于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染。也有的病人無急性子宮頸炎癥狀，直接發(fā)生慢性子宮頸炎。衛(wèi)生不良，雌激素缺乏，局部抗感染能力差，也易引起慢性子宮頸炎。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 盆腔炎的范圍主要局限于輸卵管、卵巢、和盆腔結(jié)締組織，常見的有以下類型：

　　1、輸卵管炎形成質(zhì)硬而固定的腫塊。

　　2、輸卵管積水與輸卵管卵巢囊腫。

　　3、慢性盆腔結(jié)締組織炎。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 宮頸糜爛：宮頸糜爛是慢性子宮頸炎最常見的一種病理改變。糜爛面與正常子宮頸上皮界限清楚。主要是該部位鱗狀上皮因炎癥刺激而脫落，被子宮頸單層柱狀上皮所覆蓋。由于青春期、妊娠期雌激素水平增高，子宮頸管柱狀上皮增生，原始鱗-柱交界外移。子宮頸外口可見形似糜爛的表現(xiàn)，為生理性宮頸糜爛。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 孕婦、糖尿病、大量雌激素治療、長期應(yīng)用抗生素者、服用皮質(zhì)類固醇激素或免疫缺陷綜合征者易發(fā)外陰陰道假絲酵母菌病。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人類免疫缺陷病毒可以通過胎盤傳染給胎兒，宮內(nèi)感染為母嬰傳播的主要途徑。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 宮頸糜爛是慢性子宮頸炎最常見的一種病理改變，為宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，主要是該部位鱗狀上皮因炎癥刺激而脫落，被宮頸單層柱狀上皮所覆蓋。故選項A錯誤而B正確。宮頸糜爛根據(jù)糜爛深淺程度分為單純型、顆粒型和乳突型。故選項C是錯誤的。根據(jù)糜爛面積大小分為3度而非Ⅳ度，故選項D錯誤。宮頸腺囊腫是指在宮頸糜爛愈合的過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞。腺管周圍的結(jié)締組織增生或瘢痕形成，壓迫腺管，使腺管變窄甚至堵塞，腺體分泌物引流受阻，潴留而形成囊腫。因此宮頸腺囊腫與宮頸糜爛是有因果關(guān)系的，故選項E不正確。故選B。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 健康婦女陰道內(nèi)有一些病原體存在而沒有發(fā)生炎癥，與女性生殖器官的解剖、生理特點(diǎn)有關(guān)，稱為自然防御功能，其中陰道上皮細(xì)胞含有豐富的糖原，在陰道桿菌的作用下，分解為乳酸以維持陰道正常酸性環(huán)境，陰道pH值通常為4～5，使嗜堿性病原菌的活動和繁殖受到抑制，稱為陰道自凈作用。而子宮頸分泌堿性黏液形成“黏液栓”，抑制嗜酸性病原菌。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 淋病是由革蘭陰性淋病奈瑟菌引起，淋菌喜潮濕，怕干燥，主要通過性交直接傳播，間接傳播是通過接觸污染的衣物、便器等。淋菌以侵襲生殖、泌尿器官黏膜的柱狀上皮及移行上皮為特點(diǎn)。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 宮頸糜爛分為單純型、顆粒型、乳頭型。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 滴蟲陰道炎由陰道毛滴蟲引起�？山�(jīng)性交直接傳播，還可經(jīng)游泳池、浴盆、衣物等間接傳播，可通過污染的器械及敷料造成醫(yī)源性感染，但不會宮內(nèi)垂直傳播。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性盆腔炎病理表現(xiàn)包括：慢性子宮內(nèi)膜炎、慢性輸卵管炎與輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結(jié)締組織炎。

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 念珠菌性陰道炎疾病別名：霉菌性外陰炎、單純性假絲酵母菌外陰陰道炎、單純性白色假絲酵母菌外陰陰道炎。

　　念珠菌性陰道炎的病原體白色假絲酵母菌為條件致病菌，當(dāng)陰道內(nèi)糖原增多、酸度增加、局部免疫力下降時，最適合假絲酵母菌繁殖致病。孕婦、糖尿病、大量雌激素治療、長期應(yīng)用抗生素者、服用皮質(zhì)類固醇激素或免疫缺陷綜合征者易發(fā)此癥。穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖者也會因局部濕度增加引起假絲酵母菌繁殖而致陰道炎。

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 梅毒是由蒼白密螺旋體引起的慢性全身性的性傳播疾病。感染途徑傳染源是梅毒病人，主要的傳播途徑是通過性交經(jīng)黏膜擦傷處傳播。

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 外陰陰道假絲酵母菌不耐熱，當(dāng)加熱至60℃持續(xù)1小時即死亡，但對干燥、日光、紫外線及化學(xué)試劑等抵抗力較強(qiáng)。

　　29、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 陰道分泌物懸滴法檢查具體方法是在玻片上加1滴溫生理鹽水或10%氫氧化鉀，自陰道側(cè)壁取少許典型分泌物混于生理鹽水中，用低倍光鏡檢查，常用于查滴蟲與真菌。

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 外陰陰道假絲酵母菌病的病原體白色假絲酵母菌為條件致病菌，可存在于口腔、腸道、陰道黏膜。當(dāng)陰道內(nèi)糖原增多、酸度增加、局部免疫力下降時，最適合假絲酵母菌繁殖致病。孕婦、糖尿病、大量雌激素治療、長期應(yīng)用抗生素、服用皮質(zhì)類固醇激素或免疫缺陷綜合征者易發(fā)此癥。穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖者也會因局部濕度增加引起假絲酵母菌繁殖而致陰道炎。

　　31、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性宮頸炎常見的病理改變包括宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、宮頸管炎，其中最常見的是宮頸糜爛。

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 陰道自凈作用是指陰道上皮在卵巢分泌的雌激素影響下增生變厚，增加對病原體侵入的抵抗力，同時上皮細(xì)胞中含有豐富糖原，在乳酸桿菌作用下分解為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境使適應(yīng)于弱堿性環(huán)境中繁殖的病原菌受到抑制的一種女性的自身自然防御功能。