21、關(guān)于支氣管擴(kuò)張患者體位引流排痰，錯(cuò)誤的是

　　A、病變肺葉應(yīng)位于高處

　　B、每日 2～4 次，每次 15～20 分鐘

　　C、可先用生理鹽水等霧化吸入

　　D、引流在飯后進(jìn)行

　　E、可配合深呼吸，拍背等提高排痰效果答案：D

　　【解析】依病變部位不同，采取相應(yīng)的體位，使病變部位處于高處，引流支氣管開(kāi)口向下。同時(shí)輔以拍背，以借重力作用使痰液流出。每次 15～20 分鐘，每日 2～3 次。引流宜在飯前進(jìn)行，防止飯后引流致嘔吐。必要時(shí)，對(duì)痰液黏稠者可先用生理鹽水超聲霧化吸入或用 祛痰藥(溴己新、氯化銨等)以稀釋痰液，提高引流效果。

　　22、為防止呼吸道感染流行時(shí)出現(xiàn)交叉感染，接觸病毒感染者應(yīng)

　　A、臥床休息

　　B、對(duì)癥處理

　　C、多飲水，保證充足的睡眠

　　D、盡早抗病毒治療

　　E、呼吸道隔離答案：E

　　【解析】為避免交叉感染，應(yīng)注意隔離病人，減少探視。

　　23、甲型肝炎的主要傳播途徑是

　　A、飲食傳播

　　B、母嬰傳播

　　C、血液傳播

　　D、體液傳播

　　E、醫(yī)源性傳播答案：A

　　【解析】經(jīng)糞-口途徑傳播。食入被 HAV 污染的水源和食物是爆發(fā)流行的最主要傳播方式， 日常生活接觸是散發(fā)性發(fā)病的主要傳播方式。

　　24、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是

　　A、慢性滑膜炎

　　B、慢性肉芽腫

　　C、淀粉樣變性

　　D、結(jié)締組織纖維化

　　E、免疫復(fù)合物沉積答案：A

　　【解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是慢性滑膜炎。

　　25、肝性腦病的發(fā)病機(jī)制中氨中毒的主要機(jī)制是

　　A、干擾腦的血液循環(huán)

　　B、干擾腦的能量代謝

　　C、抑制神經(jīng)遞質(zhì)

　　D、興奮神經(jīng)遞質(zhì)

　　E、抑制神經(jīng)傳導(dǎo)答案：B

　　【解析】氨的毒性作用是干擾腦細(xì)胞的三羧酸循環(huán)，使大腦細(xì)胞的能量供應(yīng)不足，以致不能維持正常功能。

　　26、自身免疫性胃炎病變的主要部位是

　　A、胃竇

　　B、賁門(mén)部

　　C、胃底

　　D、胃體

　　E、幽門(mén)部答案：D

　　【解析】不同類(lèi)型的胃炎病理改變?cè)谖竷?nèi)分布不同，自身免疫性胃炎，萎縮和腸化生主要局限在富含壁細(xì)胞的胃體黏膜。

　　27、心搏呼吸驟停行口對(duì)口人工呼吸，可使病人的 PaO2 達(dá)到

　　A、35～45mmHg

　　B、45～55mmHg

　　C、55～65mmHg

　　D、65～75mmHg

　　E、75～85mmHg

　　答案：E

　　【解析】口對(duì)口人工呼吸可使病人的潮氣量達(dá) 800ml，PaO2 達(dá) 10.7kPa(80mmHg)。

　　28、引起心力衰竭最常見(jiàn)的原因是

　　A、冠心病和(或)心肌梗死

　　B、心肌炎和心肌病

　　C、心肌代謝障礙性疾病

　　D、心臟負(fù)荷過(guò)重

　　E、藥物使用不當(dāng)答案：A

　　【解析】引起心力衰竭最常見(jiàn)的原因是冠心病。

　　29、下列不屬于上呼吸道感染的是

　　A、急性病毒性咽炎

　　B、普通感冒

　　C、急性病毒性支氣管炎

　　D、扁桃體炎

　　E、小葉性肺炎答案：E

　　【解析】急性上呼吸道感染是由病毒或細(xì)菌引起的局限于鼻腔和(或)咽喉部的急性炎癥， 由此可見(jiàn)，選項(xiàng) E 不符合。

　　30、根據(jù)病情，慢性支氣管炎可分為

　　A、急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期

　　B、急性發(fā)作期、慢性遷延期

　　C、急性發(fā)作期、臨床緩解期

　　D、潛伏期、急性發(fā)作期、臨床緩解期

　　E、潛伏期、急性發(fā)作期、慢性遷延期答案：A

　　【解析】慢性支氣管炎分期：急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期。

　　31、硝普鈉的藥理作用為

　　A、擴(kuò)張小動(dòng)脈為主

　　B、擴(kuò)張靜脈為主

　　C、增強(qiáng)心肌收縮力

　　D、同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈及靜脈

　　E、抗心律失常答案：D

　　【解析】硝普鈉為強(qiáng)有力的血管擴(kuò)張藥，能直接松弛小動(dòng)脈與靜脈血管平滑肌，降低血壓， 減輕心臟的前、后負(fù)荷，從而減輕心肌負(fù)荷，降低心肌耗氧量，能使衰竭的左心室排血量 增加。

　　32、中毒性肺炎的突出表現(xiàn)是

　　A、高熱持續(xù)不退

　　B、休克的癥狀

　　C、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　D、明顯消化道癥狀

　　E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多答案：B

　　【解析】中毒性肺炎是肺炎患者發(fā)生感染性休克，突出表現(xiàn)是出現(xiàn)意識(shí)模糊、四肢厥冷、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降等休克征象。

　　33、心絞痛進(jìn)食過(guò)飽的嚴(yán)重后果是

　　A、胃腸功能紊亂

　　B、加重心肌供血不足

　　C、誘發(fā)心律失常

　　D、血糖升高

　　E、加重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化答案：B

　　【解析】進(jìn)食過(guò)飽可誘發(fā)心絞痛發(fā)作，加重心肌供血不足。

　　34、以下屬于腦血管疾病三級(jí)預(yù)防中三級(jí)預(yù)防的是

　　A、找出高危人群，進(jìn)行預(yù)防干預(yù)

　　B、對(duì) TIA 患者早期診斷

　　C、早期治療可逆性腦缺血發(fā)作

　　D、提高患者的生活質(zhì)量

　　E、積極治療相關(guān)疾病，如高血壓答案：D

　　【解析】腦血管疾病的三級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防系指發(fā)病前的預(yù)防，這是三級(jí)預(yù)防中最關(guān)鍵的 一環(huán)。在社區(qū)人群中首先篩選上述可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，找出高危人群，進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，即 積極治療相關(guān)疾病，如高血壓、心血管病、糖尿病、高脂血癥等;提倡合理飲食;適當(dāng)運(yùn) 動(dòng);改變不健康的生活方式，治療可干預(yù)性的危險(xiǎn)因素。二級(jí)預(yù)防是在一級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)上， 對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、可逆性腦缺血發(fā)作的早期診斷，早期治療，防止發(fā)展成完全性腦卒中。三級(jí)預(yù)防對(duì)已出現(xiàn)腦卒中的病人進(jìn)行干預(yù)，防治并發(fā)癥，減輕殘疾程度，提高 病人的生活質(zhì)量，預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　35、肝硬化所致消化道出血，搶救出血性休克的措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、建立靜脈通道

　　B、保持呼吸道通暢

　　C、積極補(bǔ)充血容量

　　D、煩躁者給予嗎啡或巴比妥類(lèi)藥物

　　E、監(jiān)測(cè)生命體征的變化答案：D

　　【解析】肝硬化上消化道出血病人應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜藥物，因?yàn)榭烧T發(fā)肝性腦病。

　　36、COPD 患者如出現(xiàn)低氧血癥應(yīng)實(shí)施合理氧療，下列正確的是

　　A、所有吸氧裝置定期消毒

　　B、睡眠時(shí)可中斷氧療

　　C、注意保持吸入氧氣的干燥

　　D、氧流量每分鐘 4L 左右

　　E、予鼻導(dǎo)管或面罩每天吸氧 10 小時(shí)以上答案：A

　　【解析】COPD 患者實(shí)施氧療，可鼻導(dǎo)管持續(xù)(或吸氧時(shí)間每天 15 小時(shí)以上)低流量吸氧， 一般氧流量每分鐘 1～2/L。注意保持吸入氧氣的濕化，以免干燥的氧氣對(duì)呼吸道產(chǎn)生刺激和呼吸道黏液栓形成。所有吸氧裝置定期消毒。睡眠時(shí)氧療不可間歇，以防熟睡時(shí)呼吸中樞興奮性減弱或上呼吸道阻塞而加重低氧血癥。

　　37、低氧血癥伴高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭

　　A、高流量給氧

　　B、高壓氧艙給氧

　　C、高流量通過(guò) 50%乙醇濕化后給氧

　　D、低流量，低濃度持續(xù)給氧

　　E、低流量通過(guò) 30%乙醇濕化后給氧答案：D

　　【解析】對(duì)二型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度(25%～29%)、低流量(1～2L/min)鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧，以免缺氧糾正過(guò)快引起呼吸中樞抑制。

　　38、應(yīng)用血管擴(kuò)張藥治療心力衰竭時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察患者的

　　A、心率

　　B、呼吸

　　C、瞳孔

　　D、血壓

　　E、血鉀、鈉答案：D

　　【解析】血管擴(kuò)張藥通過(guò)擴(kuò)張容量血管和外周阻力血管而減輕心臟前、后負(fù)荷，減少心肌耗氧，改善心功能。同時(shí)由于其擴(kuò)張血管作用，易發(fā)生低血壓的不良反應(yīng)。

　　39、傷寒病人的飲食護(hù)理中，錯(cuò)誤的是

　　A、熱退 1 周后可吃低渣半流質(zhì)飲食

　　B、疾病恢復(fù)期，飲食可以不用限制

　　C、給予易消化、少纖維、營(yíng)養(yǎng)豐富飲食

　　D、發(fā)熱期間盡量少吃易在腸腔內(nèi)產(chǎn)氣的食物

　　E、發(fā)熱期間給予富含維生素的清淡流質(zhì)飲食答案：B

　　【解析】傷寒病人在疾病進(jìn)展期應(yīng)控制飲食，否則易誘發(fā)腸道并發(fā)癥�；謴�(fù)期可逐漸恢復(fù)至正常飲食，但此時(shí)仍可能發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)節(jié)制飲食。

　　40、做內(nèi)生肌酐清除率檢查，實(shí)驗(yàn)前 3 日的飲食是

　　A、高熱量飲食

　　B、高蛋白飲食

　　C、無(wú)肌酐飲食

　　D、高纖維素飲食

　　E、正常飲食答案：C

　　【解析】測(cè)定 Ccr 前讓病人連續(xù)進(jìn)食 3 天低蛋白飲食(每日攝入的蛋白質(zhì)少于 40g)，并禁食肉類(lèi)(無(wú)肌酐飲食)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，于第 4 日晨 8 時(shí)將尿排盡，最后一次排尿后加入防腐劑，準(zhǔn)確收集 24 小時(shí)的全部尿液。取血 2～3ml 與尿液同時(shí)送檢，根據(jù)測(cè)定的血、尿肌酐值計(jì)算出 Ccr。因此，本題的答案為無(wú)肌酐飲食。