答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一旦出現(xiàn)羊水栓塞的臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即給予緊急處理，首先是糾正缺氧，解除肺動(dòng)脈高壓，防止心衰，抗過(guò)敏，抗休克。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在備選答案中，A、B、C均是先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn);D是胎兒宮內(nèi)缺氧的臨床表現(xiàn)也可出現(xiàn)于先兆子宮破裂的病人;E則是子宮破裂的體征。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎兒娩出后即發(fā)生大量出血，考慮軟產(chǎn)道裂傷的可能性大，多由急產(chǎn)、子宮收縮過(guò)強(qiáng)、產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)快、軟產(chǎn)道未經(jīng)充分的擴(kuò)張、胎兒過(guò)大、保護(hù)會(huì)陰不當(dāng)、助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)、未做會(huì)陰側(cè)切或因會(huì)陰側(cè)切過(guò)小胎兒娩出時(shí)致軟產(chǎn)道撕裂。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 地塞米松可以促進(jìn)胎肺成熟，預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 拓展知識(shí)點(diǎn)：宮縮乏力性產(chǎn)后出血表現(xiàn)為胎盤娩出后的出血多，血色暗紅無(wú)凝塊為凝血功能障礙，宮縮時(shí)出血量減少。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一般于胎膜早破后12小時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臨產(chǎn)過(guò)程中，當(dāng)胎頭或異常的胎先露阻隔于骨盆入口上或嵌于骨盆中，強(qiáng)力的子宮收縮不能使之入盆，宮體部肌層逐漸增厚而下段肌層變薄，兩者間形成一環(huán)狀凹陷，此凹陷逐漸上升達(dá)臍平或以上，稱為病理性縮復(fù)環(huán)，有子宮破裂的危險(xiǎn)。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 先兆子宮破裂的四大主要臨床表現(xiàn)是：子宮形成病理性縮復(fù)環(huán)、下腹部壓痛、胎心率改變及血尿出現(xiàn)。產(chǎn)婦表現(xiàn)為煩躁不安，呼吸、心率加快，下腹劇痛難忍;膀胱受壓充血，出現(xiàn)排尿困難、血尿。胎心率改變或聽(tīng)不清。選擇答案B。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 監(jiān)測(cè)胎心NST、陰道檢查以確定有無(wú)隱性臍帶脫垂，若有臍帶先露或臍帶脫垂應(yīng)在數(shù)分鐘內(nèi)結(jié)束分娩。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎兒娩出時(shí)或娩出后，如有間斷性流出暗紅色血液，混有血塊，胎盤娩出延遲，常為胎盤因素所造成，應(yīng)迅速娩出胎盤。胎盤剝離不全或胎盤殘留應(yīng)立即行人工剝離胎盤術(shù)并取出胎盤。難剝離取出的殘留部分用大號(hào)刮匙刮除。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 早產(chǎn)若胎兒存活，胎膜未破，無(wú)胎兒窘迫，通過(guò)休息和藥物治療控制宮縮，盡量維持妊娠至足月，需抑制宮縮。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 體征：血壓下降，脈搏細(xì)數(shù)，子宮收縮乏力性出血及胎盤因素所致出血者，子宮輪廓不清，觸不到宮底，按摩后子宮收縮變硬，停止按摩又變軟，按摩子宮時(shí)陰道有大量出血。血液積存或胎盤已剝離而滯留于子宮腔內(nèi)者，宮底可升高，按摩子宮并擠壓宮底部刺激宮縮，可促使胎盤和瘀血排出。因軟產(chǎn)道裂傷或凝血功能障礙所致的出血，腹部檢查宮縮較好，輪廓較清晰。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)題干產(chǎn)婦子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血，應(yīng)立即肌注縮宮素，加強(qiáng)宮縮。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該產(chǎn)婦出現(xiàn)了病理性縮復(fù)環(huán)，癥狀和體征都符合先兆子宮破裂。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 第二產(chǎn)程破膜后羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)，阻塞肺小血管，引起迷走神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為突發(fā)的煩躁、嗆咳、呼吸困難。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 流產(chǎn)是指妊娠不足28周、胎兒體重不足1000kg而終止者。該孕婦妊娠36周，不會(huì)是流產(chǎn)。