答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胎先露部下降受阻：當(dāng)有骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常、胎兒異常，均可使胎先露部下降受阻，子宮上段為克服產(chǎn)道阻力而強(qiáng)烈收縮，使子宮下段拉長(zhǎng)變薄超過(guò)最大限度，可引起子宮破裂。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 子宮破裂的病因包括胎先露部下降受阻、子宮瘢痕、宮縮劑使用不當(dāng)、手術(shù)創(chuàng)傷。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 子宮破裂的病因包括胎先露部下降受阻、子宮瘢痕、宮縮劑使用不當(dāng)、手術(shù)創(chuàng)傷。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)子宮破裂發(fā)生的時(shí)間、部位、程度分為：妊娠期破裂和分娩期破裂;子宮體部破裂和子宮下段破裂;完全性破裂和不完全性破裂。

　　根據(jù)破裂原因分為自然破裂和創(chuàng)傷性破裂。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 羊膜鏡檢查可直視胎先露部，看不到前羊膜囊，即可確診為胎膜早破。胎兒纖連蛋白(fIN)測(cè)定：是胎膜分泌的細(xì)胞外基質(zhì)蛋白。當(dāng)宮頸及陰道分泌物內(nèi)fIN含量>0.05mg/L時(shí)，胎膜抗張力下降，易發(fā)生胎膜早破。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的最主要原因。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎膜早破是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 先兆子宮破裂時(shí)宮縮強(qiáng)有力使產(chǎn)婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止，常有排尿困難。產(chǎn)婦呼吸急促，脈搏增快，膀胱充盈，導(dǎo)尿可見(jiàn)血尿。子宮外形呈葫蘆狀，出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽(tīng)不清。產(chǎn)程延長(zhǎng)，先露下降受阻。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中羊水進(jìn)入母體血循環(huán)引起肺栓塞、休克和發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等一

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 正常陰道液呈酸性，pH值為4.5～5.5;羊水的pH值為7.0～7.5。用pH試紙檢查，若流出液pH值≥6.5時(shí)，視為陽(yáng)性，胎膜早破的可能性極大。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎膜早破、子宮頸裂傷、胎盤早剝、前置胎盤等均有利于羊水通過(guò)損傷的血管或胎盤后血竇進(jìn)入母體循環(huán)，增加羊水栓塞的機(jī)會(huì)。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 產(chǎn)后出血的概念是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過(guò)500ml。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是宮縮乏力。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 陰道液酸堿度檢查：正常陰道液呈酸性，pH為4.5～5.5;羊水的pH為7.0～7.5。用pH試紙檢查，若流出液pH>6.5時(shí)，視為陽(yáng)性，胎膜早破的可能性極大。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 宮體較硬，排除宮縮乏力，胎兒娩出后，立即出現(xiàn)陰道活動(dòng)性出血，最可能的原因是軟產(chǎn)道損傷。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 軟產(chǎn)道損傷常因急產(chǎn)、子宮收縮過(guò)強(qiáng)、產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)快、軟產(chǎn)道未經(jīng)充分的擴(kuò)張、胎兒過(guò)大、保護(hù)會(huì)陰不當(dāng)、助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)、未做會(huì)陰側(cè)切或因會(huì)陰側(cè)切過(guò)小胎兒娩出時(shí)致軟產(chǎn)道撕裂。提干給出宮縮過(guò)強(qiáng)，嬰兒體重4100g，產(chǎn)后較多的持續(xù)性陰道流血，色鮮紅，能凝固，可以診斷為軟產(chǎn)道損傷。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠并發(fā)癥導(dǎo)致凝血功能障礙，如重度妊娠期高血壓疾病、重度胎盤早剝、羊水栓塞、死胎滯留過(guò)久均可影響凝血功能，發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血。凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血常為難以控制的大量出血。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 多次或過(guò)度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎，致蛻膜不能良好發(fā)育而發(fā)生胎盤粘連，胎盤全部粘連或植入，一般無(wú)出血。