39、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 拓展知識(shí)點(diǎn)：本題考察蛻膜的概念。受精卵著床后，子宮內(nèi)膜迅速發(fā)生蛻膜樣改變，此時(shí)致密層蛻膜樣細(xì)胞增大變成蛻膜細(xì)胞。底蛻膜是與囊胚極滋養(yǎng)層接觸的蛻膜，將來(lái)發(fā)育成胎盤的母體部分。包蛻膜是覆蓋在胚泡上面的蛻膜。真蛻膜是除底蛻膜、包蛻膜以外的覆蓋子宮腔表面的蛻膜，稱真蛻膜。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 產(chǎn)前檢查：

　　1.全身檢查

　　觀察發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、精神狀態(tài)、身高及步態(tài)。檢查心肺有無(wú)異常，乳房發(fā)育情況，脊柱與下肢有無(wú)畸形。測(cè)量血壓和體重。

　　2.產(chǎn)科檢查

　　包括腹部檢查、骨盆測(cè)量、陰道檢查、肛診和繪制妊娠圖。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 孕婦于妊娠18～20周時(shí)開始自覺(jué)胎動(dòng)，結(jié)合子宮底高度為23cm，考慮為妊娠23～25周比較符合實(shí)際。

　　不同妊娠周數(shù)的子宮底高度及子宮長(zhǎng)度

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎頭矢狀縫與母體骨盆入口右斜徑一致，說(shuō)明胎方位為枕左前或枕右后位，文中又提到小囟門位于骨盆左前方說(shuō)明了胎位為枕左前。因此通過(guò)胎兒解剖位置與母體骨盆入口位置之間的關(guān)系，確定胎位。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)手測(cè)子宮底高度或尺測(cè)恥上子宮高度，可以估計(jì)妊娠周數(shù)。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 大囟門位于8點(diǎn)，小囟門位于2點(diǎn)，可以判斷胎兒胎位是枕左前位。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 宮底可觸及圓而硬的胎頭，可以判斷胎先露指示點(diǎn)為骶骨，腹右側(cè)可觸及胎背，臍上右側(cè)可聞及胎心，可以判斷胎兒為骶右前位或骶右后位，根據(jù)選項(xiàng)選擇答案B.骶右前位。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 月份=12-3=9

　　日期=7+7=14

　　所以預(yù)產(chǎn)期是2015年9月14日。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 超聲檢查：是檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 不同妊娠周數(shù)的子宮底高度及子宮長(zhǎng)度

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)本題題意，胎兒頭先露，胎背在左后方，而胎頭未下降，表明胎兒的枕骨也應(yīng)該在左后方，因此答案D正確。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 羊水>2000ml，為羊水過(guò)多;該孕婦孕36周，不能判斷為過(guò)期妊娠;題干中沒(méi)有直接的信息提示該孕婦是雙胎妊娠。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)宮底可觸及圓而硬的胎頭可判斷為臀先露，胎先露的指示點(diǎn)應(yīng)為骶骨，根據(jù)胎背在母腹右側(cè)可判斷為骶骨在母體右側(cè)，所以可以判斷其胎方位可能是骶右前位。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 以上各種方法除E外均可以確診懷孕，但是只有D選項(xiàng)是在早期即可出現(xiàn)，A、B在中期妊娠時(shí)可以提供確診依據(jù)，C目前一般不用，因?qū)μ�兒的損傷太大。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 從題意可知假如該婦女確診懷孕，目前應(yīng)該為妊娠8周左右，應(yīng)屬于早期妊娠，所以另外的體征也應(yīng)該是早期妊娠時(shí)的表現(xiàn)，而備選答案中只有惡心屬于早期妊娠的表現(xiàn)。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算方法是末次月經(jīng)第一日起，月份減3或加9，日期加7，因此該孕婦的預(yù)產(chǎn)期是12月23日。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠后，滋養(yǎng)細(xì)胞分泌絨毛膜促性腺激素，可從孕婦的血清及尿中測(cè)出以協(xié)助診斷早期妊娠。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 不同妊娠周數(shù)的子宮底高度及子宮長(zhǎng)度

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期乳暈外圍皮脂腺肥大形成散在的結(jié)節(jié)狀隆起稱為蒙氏結(jié)節(jié);妊娠12～14周起出現(xiàn)的無(wú)痛性收縮是Braxton-Hicks收縮;妊娠早期，婦科檢查感覺(jué)子宮體與子宮頸似不相連，稱為Hegar征;初乳是指產(chǎn)后7天內(nèi)分泌的乳汁;浮球感是指手指經(jīng)陰道輕觸胎頭，胎兒漂動(dòng)又彈回的感覺(jué)。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 A.胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方-枕左前位

　　B.胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方-骶右前位

　　C.胎頭在下方，胎心位于臍右下方-枕右前位

　　D.胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方-橫位

　　E.胎頭在上方，胎心位于臍左上方-骶左前位

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胎兒縱軸與母體縱軸垂直稱為橫產(chǎn)式，若平行則為縱產(chǎn)式。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題描述的是胎產(chǎn)式的定義。根據(jù)兩者關(guān)系不同可分為縱產(chǎn)式、橫產(chǎn)式和斜產(chǎn)式。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題描述的是胎先露的定義。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題描述的是胎方位的定義。要注意與胎勢(shì)的定義區(qū)別，胎勢(shì)是指胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎膜是由絨毛膜和羊膜組成，外層是絨毛膜，內(nèi)層為羊膜。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎盤是由羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜構(gòu)成，是母體和胎兒間進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器官。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤、胎膜、臍帶、羊水。