答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　水的溫度不合適，應用30℃的溫水濕敷。

　　【該題針對“實踐能力-第七章 風濕性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　系統性紅斑狼瘡患者的護理要求：

　�、俅矄挝粦�清潔干燥;②床位應安置在背陽的病室內，避免日光直射;③病室內溫度18～20℃;④病室內濕度50%～60%。

　　【該題針對“實踐能力-第七章 風濕性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　類風濕關節(jié)炎活動期護理措施為：在急性期應限制關節(jié)活動，保持肢體溫暖，避免肢體受壓，關節(jié)疼痛時應臥床休息，給予舒適臥位，以免屈曲姿勢造成關節(jié)痙攣。

　　【該題針對“實踐能力-第七章 風濕性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　本題考查類風濕性關節(jié)炎的護理措施。發(fā)熱及關節(jié)明顯腫痛的急性期病人，應臥床休息，限制受累關節(jié)活動，同時避免受壓及寒冷刺激。可使用各種矯形支架和夾板使關節(jié)保持功能位，避免垂足、垂腕等關節(jié)畸形;對癥狀控制后恢復期病人，應鼓勵及早進行關節(jié)功能鍛煉，肢體活動可從被動活動向主動活動漸進，活動度以病人能承受為限。對已發(fā)生關節(jié)畸形的病人，應鼓勵病人盡可能發(fā)揮健康肢體的功能。

　　【該題針對“實踐能力-第七章 風濕性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　為保持關節(jié)功能，防止關節(jié)失用，在癥狀基本控制以后，鼓勵病人及早下床活動，排除C;肢體鍛煉由被動向主動漸進，活動強度以病人能承受為主，排除A、B;晨僵患者應多活動關節(jié)，注意保暖，有利于恢復，排除D;可配合理療、按摩，以增加局部血液循環(huán)、松弛肌肉、活絡關節(jié)，故選E。

　　【該題針對“實踐能力-第七章 風濕性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　非甾體抗感染藥短期應用常見的不良反應有胃腸道反應，可出現胃部不適、惡心、反酸，甚至胃黏膜出血，但停藥后均可恢復，故排除選項A、B、C;選項E不是非甾體抗感染藥的不良反應，可排除;長期應用可導致腎間質損害，且很難恢復，故選D。

　　【該題針對“實踐能力-第七章 風濕性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　對面部有紅斑的SLE患者，避免誘發(fā)因素，如紫外線照射、堿性肥皂、化妝品等，選項B、D、E均屬誘發(fā)因素，故應排除;皮膚瘙癢、疼痛時切勿撓抓，以免引起破潰，可予皮質類固醇激素霜劑外用，以達到減輕癥狀的作用，故A也不對，應選C。

　　【該題針對“實踐能力-第七章 風濕性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　本題考查類風濕性關節(jié)炎的護理措施。類風濕性關節(jié)炎的治療目的就是減輕關節(jié)腫痛，控制關節(jié)炎的進展，維持受累關節(jié)的功能，促進已經破壞的關節(jié)的修復。因此在護理方面也要以保護和維持關節(jié)的功能為首要目的。除在急性發(fā)作期需要臥床休息外，在恢復期還應該堅持功能鍛煉和物理療法。所以選項A長期臥床是錯誤的護理措施。高熱量、高蛋白質飲食對維持患者的營養(yǎng)狀況有一定作用，但是對于緩解關節(jié)的畸形沒有直接作用，所以B項錯誤。關節(jié)固定會加重關節(jié)的僵硬程度，無助于緩解關節(jié)畸形，故選項C以小夾板固定是錯誤的。服用抗生素與題目無關。

　　【該題針對“實踐能力-第七章 風濕性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　本題主要考查糖皮質激素治療的副作用。長期使用皮質類激素會造成水鹽代謝紊亂，出現水鈉潴留、低血鉀等，因此根據病情變化調整營養(yǎng)，一般情況給予高蛋白、高營養(yǎng)、富含維生素的飲食，少食多餐，忌食芹菜、無花果、蘑菇、煙熏、辛辣等刺激的食物。激素會誘發(fā)或加重潰瘍，因此宜飯后用藥，如果配合胃黏膜保護劑則更好。激素類藥物的用藥應注意緩慢減量、長期維持，切不可突然停藥或擅自更改劑量，以免造成病情的反復。激素有強大的抗炎作用，并可抑制機體的免疫力，因此會誘發(fā)或加重感染;部分病人還會出現神經精神癥狀;激素還會造成血糖升高和血壓的波動，骨質脫鈣等，因此應注意補鈣，預防感染，觀察血糖、血壓和精神改變。

　　【該題針對“實踐能力-第七章 風濕性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　類風濕性關節(jié)炎的護理中很重要的一點就是保持健存關節(jié)的功能，活動期臥床休息及緩解期的適度活動均可有效地維持關節(jié)的功能;紅外線照射及理療有利于改善關節(jié)周圍的血液循環(huán)，對于保持關節(jié)的功能有較好的效果。壓瘡多見于長期臥床的患者，類風濕性關節(jié)炎患者不應長期臥床，因此C為錯誤的措施。

　　【該題針對“實踐能力-第七章 風濕性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　SLE是一種多系統損害的慢性系統性自身免疫病，其血清中有大量自身抗體存在，病程為緩解和發(fā)作交替出現，青年女性多見。有內臟損害者預后差，目前早期診斷、早期治療，使SLE的預后較前有較大改善，但是本病不能自愈。

　　【該題針對“實踐能力-第七章 風濕性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　本題考查SLE患者的健康教育內容。對于沒有中樞神經系統、腎或心臟嚴重損害，且病情緩解達半年以上的患者，在醫(yī)生的指導下，一般可以安全妊娠并產下健康嬰兒。但是對于非緩解期的患者容易出現流產、早產或死產等情況。妊娠可誘發(fā)狼瘡活動，特別是妊娠早期和產后的6周內。

　　【該題針對“實踐能力-第七章 風濕性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　抗瘧藥口服后主要積聚于皮膚，具有抗光敏和控制SLE皮疹的作用，主治紅斑狼瘡的皮膚損害。

　　【該題針對“實踐能力-第七章 風濕性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　系統性紅斑狼瘡起病可急可緩，多數早期表現為特異性的全身癥狀，如發(fā)熱，尤以低熱常見，全身不適，乏力，體重減輕等。病情常緩重交替。感染、日曬、藥物、精神創(chuàng)傷、手術等均可誘發(fā)或者加重。多發(fā)于年輕女性�；颊呦的贻p女性，日曬后出現蝶形紅斑，符合系統性紅斑狼瘡臨床表現。

　　【該題針對“實踐能力-第七章 風濕性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　根據題干提示患者處于急性期，應該臥床休息，限制受累關節(jié)活動。

　　【該題針對“實踐能力-第七章 風濕性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　甲潑尼龍、地塞米松是激素，抗炎作用強，但停藥后易復發(fā)，長期應用有不良反應，故不能作為首選，排除A、D;青霉胺、甲氨蝶呤是免疫抑制劑，具有控制病情進展的作用，但多與非甾體抗感染藥同時應用，故排除B、E;非甾體抗感染藥是類風濕關節(jié)炎不可缺少的非特異性對癥治療藥物，常用的有阿司匹林，故應選C。

　　【該題針對“實踐能力-第七章 風濕性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　對類風濕關節(jié)炎患者，在關節(jié)明顯腫痛期，應限制受累關節(jié)活動，可使用矯形支架和夾板使關節(jié)保持功能位，故排除A;在關節(jié)疼痛緩解期，應及早進行關節(jié)功能鍛煉，故排除B;對晨僵的患者，起床時應用熱水浸泡關節(jié)，減輕癥狀，排除D;本病的治療藥物常見的副作用有胃腸道反應、脫發(fā)、肝損害、腎損害、骨髓抑制等，故只復查血常規(guī)是不夠的，排除E;為減輕胃腸道反應，應飯后服藥，多飲水，故應選C。

　　【該題針對“實踐能力-第七章 風濕性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　本題考查系統性紅斑狼瘡的診斷。根據美國風濕病學會1982年的狼瘡分類標準：①顴部紅斑;②盤狀紅斑;③光過敏;④口腔潰瘍;⑤關節(jié)炎，≥2個外周關節(jié);⑥漿膜炎;⑦腎病變;⑧神經系統病變;⑨血液系統異常，貧血或血白細胞或淋巴細胞或血小板減少;⑩免疫學異常;⑨抗核抗體陽性。上述11項中≥4項陽性即可以診斷系統性紅斑狼瘡。本題中患者是育齡女性，為SLE高發(fā)人群，有關節(jié)炎、面頰部紅斑、光過敏、口腔潰瘍，血液檢查可見狼瘡細胞，符合SLE的診斷。

　　【該題針對“實踐能力-第七章 風濕性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　本題考查系統性紅斑狼瘡的脫發(fā)護理措施。狼瘡性脫發(fā)主要是由于皮膚下的小血管炎所致，一般在病情控制后，毛發(fā)可以再生。染發(fā)、燙發(fā)等會直接損害毛發(fā)，加重患者的脫發(fā)，所以E選項為錯誤的護理措施。針灸、溫水洗頭和按摩可以改善局部的血液循環(huán)，且溫水對皮膚和毛發(fā)也沒有刺激性，每周洗發(fā)兩次的頻率也較為適宜，所以選項A、B、C、D為正確的護理措施。

　　【該題針對“實踐能力-第七章 風濕性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　本題考查SLE的健康教育內容。對于沒有中樞神經系統、腎或心臟的嚴重損害，而且病情處于緩解期達到半年以上者，一般能夠安全妊娠，并產出正常的嬰兒。非緩解期SLE患者容易出現流產、早產或死胎，故應該避孕。

　　【該題針對“實踐能力-第七章 風濕性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　本題考查系統性紅斑狼瘡的護理措施。系統性紅斑狼瘡的病人，皮膚出現皮疹、紅斑者應保持皮膚清潔，用溫水擦洗或30℃左右的清水濕敷。紫外線會誘發(fā)狼瘡的發(fā)作，因此外出應注意遮陽。搔抓不利于皮損的恢復，應避免�；瘖y品同樣會加重皮膚的損害，因避免使用。

　　【該題針對“實踐能力-第七章 風濕性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　【該題針對“實踐能力-第七章 風濕性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　風濕性疾病常見的皮膚損害有皮疹、紅斑、水腫、潰瘍等。系統性紅斑狼瘡的特征性皮損為面部蝶形紅斑，口腔、鼻黏膜受損可表現為潰瘍或糜爛，皮肌炎患者的皮損為對稱性眼瞼、眶周紫紅色斑疹及實質性水腫。

　　【該題針對“實踐能力-第七章 風濕性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　【該題針對“實踐能力-第七章 風濕性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　本題考查類風濕性關節(jié)炎的關節(jié)受累特點。類風濕性關節(jié)炎多累及雙側、對稱性的多個小關節(jié)，常見的受累關節(jié)有腕、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)，晚期因骨質破壞以及關節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使手指關節(jié)半脫位，如尺側偏屈、屈曲畸形、天鵝頸樣畸形等。故本題的答案為D關節(jié)畸形。

　　【該題針對“實踐能力-第七章 風濕性疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　本題考查系統性紅斑狼瘡的關節(jié)表現特點。系統性紅斑狼瘡可以有骨骼和肌肉的表現，關節(jié)痛是常見的癥狀之一，出現在指、腕、膝關節(jié)，伴有紅腫的很少見，幾乎沒有關節(jié)畸形，關節(jié)X線檢查多無關節(jié)骨質的破壞。

　　【該題針對“實踐能力-第七章 風濕性疾病病人的護理”知識點進行考核】