答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　患者化療期間每天尿量應(yīng)保持在2500ml以上。

　　【該題針對“實(shí)踐能力-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　此菜譜中含鐵食物較多，因此最適合缺鐵性貧血患者食用。

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　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　服用阿司匹林后，對凝血系統(tǒng)的影響：大劑量長期服用，可抑制凝血酶的合成，增加出血傾向;由于本品不可逆性的抑制血小板凝聚，延長出血時間，故正在使用肝素及香豆素類抗凝劑的患者，以及有嚴(yán)重肝病或出血性病變(如血友病)患者不可使用本品。

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　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　鐵主要來源于食物，含鐵量較豐富的食物有肝、瘦肉類、蛋黃、豆類、紫菜、海帶及香菇等;谷類、多數(shù)蔬菜、水果含鐵較低;乳類(如牛奶)含鐵最低。

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　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　目前主張移植的時機(jī)是年齡在45歲以下的急性白血病在第一次完全緩解時進(jìn)行。除兒童急淋白血病時間應(yīng)推遲至第二次緩解和早期復(fù)發(fā)時。

　　【該題針對“實(shí)踐能力-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　口服鐵劑飯后服用可減輕胃腸道反應(yīng);服藥后2小時內(nèi)禁飲濃茶、咖啡;可與維生素C、稀鹽酸、橙汁同服，以促進(jìn)鐵劑的吸收;避免與牛奶、抗酸藥物、磷酸鹽等同時服用，以免抑制鐵劑吸收;向病人解釋服藥后大便會發(fā)黑，解除焦慮。

　　【該題針對“實(shí)踐能力-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　對白血病病人的護(hù)理，營養(yǎng)支持是很重要的，不可以為了避免惡心、嘔吐的發(fā)生而減少進(jìn)食。

　　【該題針對“實(shí)踐能力-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　骨髓穿刺術(shù)主要適用于不明原因的貧血、各種類型的白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤、原發(fā)性血小板減少性紫癜、瘧疾、黑熱病等。但血友病、晚期妊娠及局部皮膚感染者禁用。

　　【該題針對“實(shí)踐能力-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　植活的供者骨髓造血干細(xì)胞含有免疫活性細(xì)胞，主要為T細(xì)胞，可與受者組織發(fā)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，稱為移植物抗宿主病(GVHD)。一般3個月以內(nèi)發(fā)生的為急性GVHD，主要表現(xiàn)為皮膚紅色斑丘疹、腹瀉、肝功能異常等;3個月以后發(fā)生的為慢性GVHD，可為局限性硬斑或全身性硬皮病，肝功能異常，口腔、眼干燥，呼吸困難等。GVHD輕者可治愈，重者可導(dǎo)致死亡。

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　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　鼻出血的護(hù)理：保持室內(nèi)濕度在50%～60%，用無菌液狀石蠟滴鼻每天3～4次，以防鼻黏膜干燥，避免用力擤鼻和摳鼻;鼻腔少量出血時，可用1：1000腎上腺素棉球填塞壓迫止血或局部冷敷，嚴(yán)重出血或后鼻腔出血時，應(yīng)用凡士林油紗條行鼻腔填塞術(shù)，術(shù)后定時滴入無菌液狀石蠟，術(shù)后48～72小時取出，不得自行拔出，以防再出血發(fā)生。鼻腔填塞期間，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，同時注意鼻周皮膚顏色、血液循環(huán)情況，預(yù)防感染的發(fā)生。

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　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　人體不能合成葉酸，全部從食物中獲得，動物肝、動物腎、薪鮮蔬菜、水果含葉酸較高。葉酸易被光照、煮沸分解破壞，故蔬菜烹煮不宜過久。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性白血病患者由于成熟粒細(xì)胞缺乏，機(jī)體的防御能力下降，容易發(fā)生感染�；�療不僅可殺傷白血病細(xì)胞，正常細(xì)胞同樣要受到傷害，因此病人在誘導(dǎo)緩解期間很容易發(fā)生感染。

　　【該題針對“實(shí)踐能力-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　骨髓穿刺術(shù)為血液系統(tǒng)疾病病人常用的診療技術(shù)。

　　穿刺部位及體位的選擇：根據(jù)穿刺部位協(xié)助病人選取適宜的體位。髂前上棘取仰臥位;髂后上棘取俯臥位;胸骨取仰臥位，肩下置一墊枕使胸骨抬高;棘突穿刺病人反坐靠背椅雙臂伏于椅背上，使背部盡量后突。

　　術(shù)后護(hù)理：

　　(1)拔針后局部加壓，血小板減少者至少按壓3～5分鐘，休息20～30分鐘，并注意觀察穿刺部位無出血后即可活動。

　　(2)囑病人術(shù)后當(dāng)天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染，3天后若無出血和感染者可取下敷料。若局部出現(xiàn)觸痛和發(fā)紅可能是感染的征象，應(yīng)給予及時的處理。

　　【該題針對“實(shí)踐能力-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　巨幼細(xì)胞性貧血中營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血占90%，以葉酸缺乏為主;人體不能合成葉酸，全部從食物中獲得，且孕婦對葉酸的需要量增加，可能是導(dǎo)致本病的原因。故應(yīng)多補(bǔ)充葉酸豐富的食物，如動物肝、腎、新鮮蔬菜、水果、谷類、乳制品等。而紫菜、木耳、香菇是含鐵豐富的食物，比較適合缺鐵性貧血患者補(bǔ)充。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜病人由于血小板減少，出血癥狀明顯，可發(fā)生于皮膚黏膜，也可有內(nèi)臟出血，嚴(yán)重時可發(fā)生顱內(nèi)出血，危及生命。故選項D最合適。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　多數(shù)再生障礙性貧血患者找不到明確原因而發(fā)病，稱為原發(fā)性再生障礙性貧血;而繼發(fā)性再生障礙性貧血由藥物和化學(xué)、物理、病毒感染等因素引起的較為常見。其中，苯及其衍生物是引起再生障礙性貧血的重要化學(xué)物質(zhì)。故患者的職業(yè)性質(zhì)(石油化工工人)與病因有關(guān)。

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　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　患者發(fā)病緩慢，病程已達(dá)到1年以上，屬于慢性再生障礙性貧血。雄激素為治療慢性再生障礙性貧血的首選藥，其作用機(jī)制是刺激腎產(chǎn)生更多的紅細(xì)胞生成素及直接刺激骨髓紅細(xì)胞生成。常用丙酸睪酮、司坦唑醇(康力龍)等。

　　【該題針對“實(shí)踐能力-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　再生障礙性貧血是由于多種原因?qū)е鹿撬柙煅�功能衰竭，以骨髓造血干�?xì)胞及造血微環(huán)境損傷、外周血全血細(xì)胞減少為特征的一種綜合征�；颊哐�象呈全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常，骨髓增生低下或極度低下。故該患者應(yīng)考慮再生障礙性貧血的診斷。

　　【該題針對“實(shí)踐能力-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　雄激素不良反應(yīng)有肝損害及皮膚痤瘡、體毛增多、下肢水腫等，待病情緩解逐漸停藥后，副作用會逐漸消失。

　　【該題針對“實(shí)踐能力-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<5>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　此再生障礙性貧血患者血小板計數(shù)低于20×109/L，有發(fā)生嚴(yán)重腦出血的可能，故應(yīng)絕對臥床休息。

　　【該題針對“實(shí)踐能力-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】