第40-41題

　　男性，7歲，6小時(shí)前由貨車上跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重。入院查體:脈搏130次/分，血壓10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，顏面發(fā)紺，吸氣性呼吸困難，頸上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側(cè)呼吸音消失。

　　1.其診斷首先考慮

　　A 多根多處肋骨骨折

　　B 血胸

　　C 血心包

　　D 開放性氣胸

　　E 張力性氣胸

　　2.急救措施是

　　A 立即輸血補(bǔ)液抗休克

　　B 抗休克同時(shí)開胸探查

　　C 胸腔閉式引流排氣減壓

　　D 大量吸氧

　　E 呼吸機(jī)輔助呼吸

　　第42-43題

　　男性，32歲，胸部撞傷后30分鐘，自覺右胸疼痛。查體:脈搏80次/分，血壓120/80mmHg，呼吸16次/分，氣管居中，左右胸均有壓痛，兩肺呼吸音存在。

　　1.其診斷可能性最大為

　　A 氣胸

　　B 血胸

　　C 血?dú)庑?/p>

　　D 多根多處肋骨骨折

　　E 單純性肋骨骨折

　　2.其處理原則是

　　A 膠布固定

　　B 壓力包扎固定

　　C 內(nèi)固定

　　D 牽引固定

　　E 胸腔閉式引流術(shù)

　　第44-45題

　　患者胸部受傷，急診入院。經(jīng)吸氧，呼吸困難無(wú)好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體:左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。

　　1.診斷首先考慮是

　　A 肋骨骨折

　　B 張力性氣胸

　　C 肋骨骨折并張力性氣胸

　　D 血心包

　　E 肋骨內(nèi)固定

　　2.處理原則是

　　A 升壓藥抗休克

　　B 立即剖胸探查

　　C 肋骨固定，胸腔排氣

　　D 呼吸機(jī)加壓呼吸

　　E 快速輸血輸液

　　第46-49題

　　男性，30歲，左前胸刀刺傷半小時(shí)，查體:煩躁不安，皮膚蒼白濕冷，呼吸困難，脈細(xì)弱，140次/分，頸靜脈怒張，血壓70/50mmHg。左前胸第5肋間處見約4cm刀傷口。

　　1.此病例的病理生理改變是

　　A 低血容量休克

　　B 縱隔移位，心臟受壓

　　C 左胸腔內(nèi)壓力持續(xù)上升

　　D 腔靜脈受阻，回心血量減少

　　E 縱隔撲動(dòng)，呼吸循環(huán)功能衰竭

　　2.最可能的診斷是

　　A 心臟壓塞

　　B 失血性休克

　　C 左側(cè)進(jìn)行性血胸

　　D 左側(cè)張力性氣胸

　　E 心臟大血管破裂

　　3.既有診斷意義又有治療價(jià)值的最佳選擇是

　　A 胸膜腔穿刺

　　B 心包腔穿刺

　　C 胸腔鏡檢查

　　D 心導(dǎo)管檢查

　　E 胸腔閉式引流

　　4.診斷明確后，正確的治療措施

　　A 胸膜腔閉式引流負(fù)壓吸引

　　B 快速輸血，補(bǔ)液，抗休克

　　C 心包穿刺減壓后緊急手術(shù)

　　D 氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸

　　E 快速擴(kuò)容后，應(yīng)用血管活性藥物

　　第50-52題

　　男性，25歲，車禍傷1小時(shí)。查體: 脈搏130次/分，血壓86/60mmHg。煩躁不安，發(fā)紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻發(fā)感，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。

　　1.最可能的診斷為

　　A 左側(cè)進(jìn)行性血胸

　　B 左側(cè)閉合性氣胸

　　C 左側(cè)開放性氣胸

　　D 左側(cè)張力性氣胸

　　E 左側(cè)反常呼吸運(yùn)動(dòng)

　　2.急救處理是

　　A 抗休克

　　B 氣管插管

　　C 高流量吸氧

　　D 呼吸機(jī)輔助呼吸

　　E 左側(cè)胸膜腔穿刺

　　3.經(jīng)急救處理，病情好轉(zhuǎn)后又迅速惡化。此時(shí)治療應(yīng)立即

　　A 氣管切開

　　B 清除呼吸道分泌物

　　C 左胸膜腔閉式引流

　　D 靜脈快速輸血補(bǔ)液

　　E 多頭胸帶包扎固定胸壁

　　A 反常呼吸運(yùn)動(dòng)

　　B 胸膜腔壓力持續(xù)升高

　　C 呼吸時(shí)縱隔左右撲動(dòng)

　　D 靜脈壓升高，心搏微弱，動(dòng)脈壓降低

　　E 胸膜腔引流血量>200ml/h，連續(xù)3小時(shí)

　　53.進(jìn)行性血胸表現(xiàn)為

　　54.多根多處肋骨骨折會(huì)出現(xiàn)

　　55.心臟壓塞的特征是

　　56.張力性氣胸表現(xiàn)為

　　答案：1-20 DCDBD CEBDC BCBEE BEEEA

　　21-40 DEDBB DCECC ACABC BAABE

　　41-56 CEACC DABCD ECEAD B