16、急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是【C】

　　A、細(xì)菌性肝膿腫

　　B、膽囊積膿

　　C、膽囊壞疸穿死致膽汁性腹膜炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、膽囊十二指腸內(nèi)瘺

　　17、急性梗阻性化膿性膽管炎最常見(jiàn)的原因是【A】

　　A、膽總

　　B、膽總管末端狹窄

　　C、膽道出血繼發(fā)感染

　　D、膽總管癌

　　E、先天性膽總管擴(kuò)張癥

　　18、急性梗阻性化膿性膽管炎，最關(guān)鍵的治療是【D】

　　A、輸液、輸血維持有效血容量

　　B、糾正代謝性酸中毒

　　C、靜脈輸入大量抗生素

　　D、膽道減壓引流解除梗阻

　　E、急診行膽囊切除術(shù)

　　19、急性梗阻性化膿性膽管炎的治療一般不宜采取【A】

　　A、膽囊透口術(shù)

　　B、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)

　　C、膽總管探查取石去除病灶

　　D、使用有效足量的抗生素

　　E、及時(shí)合理使用多巴胺

　　20、膽道蛔蟲(chóng)癥治療不恰當(dāng)?shù)氖恰続】

　　A、膽囊切除術(shù)

　　B、針刺足三里

　　C、解痙利膽驅(qū)蟲(chóng)

　　D、膽總管探查取蟲(chóng)引流

　　E、手術(shù)后驅(qū)蟲(chóng)治療來(lái)源:中國(guó)醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

　　21、肝外膽管癌發(fā)生率最高的部位是【D】

　　A、左肝管

　　B、下段膽管

　　C、中段膽管

　　D、上段膽管

　　E、膽囊管

　　22、Courvoisier征陽(yáng)性的疾病最可能是【B】

　　A、膽管上段癌

　　B、膽管下端癌

　　C、右肝管Ⅱ級(jí)支癌

　　D、膽囊管癌

　　E、膽囊體癌

　　23、男性，50歲，3年前曾行膽總管切開(kāi)取石術(shù)，現(xiàn)持續(xù)黃疸一個(gè)月，肝大肋下3cm，血清膽紅素為70μmol.L，BUS顯示膽總管直徑2cm，下述何種檢查方法是最優(yōu)：【E】

　　A、口服法膽囊造影術(shù)

　　B、靜脈法膽道造影術(shù)

　　C、低張性十二指腸造影

　　D、CT

　　E、PTC

　　24、女者，49歲，于兩年前曾行膽總管探查取石，T形管引流術(shù)，術(shù)后至今先后發(fā)作性右上腹絞痛，黃疸4次，每次均經(jīng)消炎療法而愈，此次又發(fā)作性疼痛，黃疸，肝大肋下2cm，血清膽紅素為20μmol.L，BUS顯示直徑為1.0cm，為進(jìn)一步診斷應(yīng)采用何種方法【B】

　　A、PTC

　　B、ERCP

　　C、低張性十二指腸造影

　　D、MRI

　　E、靜脈法膽道造影

　　25、男性，15歲，突發(fā)心窩部陣發(fā)性鉆頂樣疼痛6小時(shí)，疼痛時(shí)大汗淋漓，輾轉(zhuǎn)不安，痛止時(shí)又平息如常，體檢：劍突偏右方有深在壓痛，無(wú)腹肌緊張及反跳痛，為明確診斷應(yīng)采取簡(jiǎn)單安全的方法是【A】

　　A、BUS

　　B、右上腹X線平片

　　C、測(cè)定血清淀粉酶

　　D、十二指腸引流液檢查

　　E、ERCP

　　26、女性，42歲，3年來(lái)經(jīng)常夜間上腹部不適，2日前進(jìn)油膩食，突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴惡心，入院時(shí)體溫38℃，鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張，壓痛明顯，腸鳴音減弱，WBC16×10的9次方/L，血清淀粉酶為128溫氏單位，應(yīng)首先考慮診斷為何種疾病【D】

　　A、高位急性闌尾炎

　　B、急性胰腺炎

　　C、潰瘍病穿孔

　　D、急性化膿性膽囊炎

　　E、膽道蛔蟲(chóng)癥

　　27、女性，60歲，診斷為急性膽囊炎，經(jīng)非手術(shù)治療已5天，目前仍疼痛加劇，伴高熱，右上腹廣泛壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腸音減弱，體溫39℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10的9次方/L，應(yīng)做【C】

　　A、膽囊切除術(shù)

　　B、膽囊切除及膽總管引流

　　C、膽囊造瘺及腹腔引流術(shù)

　　D、膽囊切除及腹腔引流術(shù)

　　E、膽總管十二指腸引流術(shù)

　　28、女性，45歲，突發(fā)右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發(fā)性加劇一天，發(fā)病后12小時(shí)寒戰(zhàn)、高熱，鞏膜黃染，劍突偏右側(cè)深壓痛，右上腹輕度肌緊張，體溫38℃，WBC14×10的9次方/L血清總膽紅素30μmol/L，尿膽元(-)，尿膽素(++)，應(yīng)診斷為【D】

　　A、潰瘍病穿孔

　　B、急性胰腺炎

　　C、急性膽囊炎

　　D、膽總管結(jié)石

　　E、高位闌尾炎

　　29、女性43歲，突發(fā)右上腹劇痛并陣發(fā)性加劇3天，寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐。體檢：全身黃染，體溫39℃，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，譫妄，神志不清，劍突偏左腹肌緊張，肝肋下2cm，WBC15×10的9次方/L，中性80%血清總膽紅素50μmol/L，本例治療首選【D】

　　A、抗休克，抗感染治療

　　B、膽囊切除，腹腔引流術(shù)

　　C、膽囊造口術(shù)

　　D、膽總管減壓引流

　　E、潰瘍病穿孔縫合

　　30、女性，43歲，因右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心嘔吐4小時(shí)來(lái)院。檢查：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張，Murphy征陰性，為確診進(jìn)一步檢查應(yīng)首選【C】

　　A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類

　　B、腹部X線平片

　　C、BUS

　　D、測(cè)血清淀粉酶