61、 男，54歲。因感冒發(fā)熱，使用感冒通和慶大霉素治療3天后癥狀好轉(zhuǎn)。繼續(xù)實施鞏固治療，數(shù)日后尿量增多，約2500ml左右，查血Cr360um0l/L，尿蛋白(+)。此時應(yīng)采取的緊急處理措施是：

　　A.增加靜脈補(bǔ)液量

　　B.停止感冒通和慶大霉素治療

　　C.繼續(xù)感冒通和慶大霉素治療

　　D.增加其它抗生素治療 考試網(wǎng)

　　E.限制入液量

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：患者可能是由于應(yīng)用感冒通和慶大霉素后引起的腎功能損害(兩種藥物均有腎損害的毒副作用)。因此應(yīng)采取的緊急處理措施是立即停止使用感冒通和慶大霉素治療。

　　62、 女，30歲，患工型糖尿病重10年。5年前開始使用胰島素治療。近兩周擅自停用胰島素，改服中藥。三天前患者腹股溝處長一癤子，經(jīng)用抗菌素治療未見好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、呼吸深快、脈細(xì)速。急送醫(yī)院檢查：血糖24mmol/L，血酮升高，尿酮強(qiáng)陽性，白細(xì)胞增高。該患者被診斷為

　　A.癤病合并全身感染

　　B.糖尿病酮癥酸中毒

　　C.高滲性非酮癥性昏迷

　　D.乳酸性酸中毒

　　E.感染性休克

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：根據(jù)所給資料和臨床表現(xiàn)不難判斷患者是在應(yīng)激狀態(tài)(感染)以及擅自停用胰島素治療而誘發(fā)的糖尿病酮癥酸中毒。

　　63、 女，28歲，診斷為右上肺浸潤型肺結(jié)核伴有空洞，3小時前突然大咯血不止，護(hù)理的最關(guān)鍵措施是

　　A.消除心理不良因素

　　B.保持呼吸道通暢，防止窒息 考試用書

　　C.減少活動，保持安靜

　　D.準(zhǔn)備好急救藥品和器械

　　E.作鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)咳等對癥處理

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：咯血窒息是咯血致死的主要原因，需嚴(yán)加防范。因此，對大咯血不止的病人應(yīng)特別注意保持呼吸道通暢，以防大量的血液阻塞呼吸道引起窒息。

　　64、 女，20歲，自幼不喜食肉，喜飯后飲濃茶，近年疲乏無力，面色蒼白，Hb8g/dl血清鐵60ug/d1，骨髓鐵染色(一)。醫(yī)生確診為缺鐵性貧血，其最主要的護(hù)理診斷是

　　A.有皮膚受損的危險

　　B.營養(yǎng)不良：低于機(jī)體需要量

　　C.活動無耐力

　　D.有感染的危險

　　E.組織完整性受損

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：主要的護(hù)理診斷是活動無耐力與貧血有關(guān)。

　　65、 女，32歲，發(fā)熱，腰痛，尿頻，尿急，尿痛l天來院檢查，以往無類似發(fā)作史，查：T390C，腎區(qū)有叩擊痛，尿WBC滿視野，RBC20-30個/HP，下列護(hù)理措施不正確的是

　　A.清淡富有營養(yǎng)的飲食

　　B.補(bǔ)充多種維生素

　　C.冰袋降溫

　　D.臥床休息

　　E.不宜多飲水

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解　　析：根據(jù)患者的全身及泌尿系統(tǒng)的表現(xiàn)，結(jié)合有關(guān)檢查，患者應(yīng)該診斷為腎盂腎炎。應(yīng)囑患者多飲水，使尿量增多以沖刷尿路，減少炎癥對膀胱的刺激，是減少尿路刺激癥的最重要的措施之一。

　　66、 女，24歲，急性一氧化碳中毒后被送入醫(yī)院，你認(rèn)為最妥當(dāng)?shù)挠醚踉瓌t是

　　A.高壓氧治療

　　B.高流量間斷吸氧

　　C.低流量間斷吸氧 考試網(wǎng)

　　D.高流量持續(xù)吸氧

　　E，低流量持續(xù)吸氧

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　解　　析：高壓氧治療能增加血液中溶解氧，提高動脈氧分壓，可迅速糾正組織缺氧。

　　67、 男，45歲，突發(fā)胸骨后疼痛伴窒息感，惡心，嘔吐及出冷汗，含服硝酸甘油不能緩解，他最可能發(fā)生的是

　　A.急性胃炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性膽囊炎

　　D.急性心肌梗塞

　　E.胸膜炎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：根據(jù)患者的疼痛特點及其他臨床表現(xiàn)，應(yīng)是發(fā)生了急性心肌梗塞。

　　68、 女，26歲，患慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜，經(jīng)常出血不止，經(jīng)強(qiáng)的松治療6個月后癥狀無好轉(zhuǎn)，最近出血更為嚴(yán)重，實驗室檢查血小板較低，目前對患者采取最佳的治療措施是

　　A.改為地塞米松治療

　　B.應(yīng)用免疫抑制劑

　　C.作脾切除

　　D.大量血漿置換術(shù)

　　E，輸血小板懸液

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：對于正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療3~6個月無效、糖皮質(zhì)激素維持量大于30mg/d、有糖皮質(zhì)激素使用禁忌癥等病人應(yīng)考慮作脾切除治療。

　　69、 由于烈日暴曬或強(qiáng)烈輻射頭部，大量紫外線進(jìn)入顱內(nèi)，出現(xiàn)劇烈頭痛，頭暈眼花，耳鳴，嘔吐等癥狀，稱

　　A.熱射病

　　B.日射病

　　C.熱痙攣

　　D.熱衰竭

　　E.先兆中暑

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：見書171頁定義

　　70、 肺心病人失代償不常見的表現(xiàn)

　　A.呼吸困難

　　B.急性左心衰

　　C.頸靜脈怒張

　　D.肺性腦病

　　E.腹水

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　71、 充血性心力衰竭最常見的誘因

　　A.心律失常

　　B.妊娠

　　C.情緒激動

　　D.肺部感染

　　E.輸液過快

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　72、 醫(yī)囑給予以下藥物靜脈滴注，護(hù)士應(yīng)首先輸入

　　A.706-代血漿

　　B.葡萄糖氯化鈉注射液

　　C.10%葡萄糖注射液

　　D.精氨酸

　　E.支鏈氨基酸

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　解　　析：由于患者急劇的循環(huán)衰竭，需盡快補(bǔ)充血容量。

　　73、 經(jīng)輸液、輸血等處理后下列哪項是觀察休克好轉(zhuǎn)的最重要的指標(biāo)

　　A.脈搏變慢

　　B.尿量>30ml/h

　　C.肢端溫度上升

　　D.皮膚顏色轉(zhuǎn)為紅潤

　　E.神志恢復(fù)清楚

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　74、 如經(jīng)三腔二囊管壓迫止血24h后未見繼續(xù)出血，此時對三腔二囊管的處理應(yīng)是

　　A.三腔管繼續(xù)壓迫24h

　　B.氣囊放氣后留置三腔管觀察24h

　　C.繼續(xù)壓迫至大便潛血轉(zhuǎn)陰后放氣拔管

　　D.放氣拔管，繼續(xù)內(nèi)科治療

　　E.放氣拔管，轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　二、多選題()

　　75、 下列各項中哪些表明上消化道大出血尚未停止

　　A.黑便次數(shù)增多

　　B.嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色

　　C.黑便由糊狀變?yōu)槌尚温詭�黃色

　　D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)持續(xù)升高

　　E.血尿素氮恢復(fù)正常后又升高

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a, b, d, e

　　76、 對慢性阻塞性肺氣腫病人的護(hù)理措施包括

　　A.力勸戒煙

　　B.對有并發(fā)支氣管感染的患者應(yīng)給予適當(dāng)抗生素治療

　　C.鼓勵進(jìn)食高蛋白，高熱量，高維生素飲食

　　D.指導(dǎo)作胸式呼吸鍛煉

　　E.指導(dǎo)患者進(jìn)行家庭氧療

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a, b, c, e

　　77、 使晚期肝癌病人疼痛減輕的方法有

　　A.限制鎮(zhèn)痛藥物的使用

　　B.減少各種不良刺激

　　C.教會病人放松的技巧

　　D.鼓勵病人參加轉(zhuǎn)移注意力的活動

　　E.及時應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b, c, d, e

　　78、 右心衰竭可能的癥狀有

　　A.肝腫大

　　B.少尿

　　C.惡心胃納差

　　D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　E.端坐呼吸

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a, b, c

　　解　　析：右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血的癥狀如肝腫大、少尿、惡心胃納差;而夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸為左心衰竭的主要表現(xiàn)。