答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 宮頸糜爛是慢性子宮頸炎最常見(jiàn)的一種病理改變，為宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，主要是該部位鱗狀上皮因炎癥刺激而脫落，被宮頸單層柱狀上皮所覆蓋。故選項(xiàng)A錯(cuò)誤而B(niǎo)正確。宮頸糜爛根據(jù)糜爛深淺程度分為單純型、顆粒型和乳突型。故選項(xiàng)C是錯(cuò)誤的。根據(jù)糜爛面積大小分為3度而非Ⅳ度，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。宮頸腺囊腫是指在宮頸糜爛愈合的過(guò)程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞。腺管周圍的結(jié)締組織增生或瘢痕形成，壓迫腺管，使腺管變窄甚至堵塞，腺體分泌物引流受阻，潴留而形成囊腫。因此宮頸腺囊腫與宮頸糜爛是有因果關(guān)系的，故選項(xiàng)E不正確。故選B。

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　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 假絲酵母菌是外陰陰道假絲酵母菌病的主要病原體，為條件致病菌，可存在于口腔、腸道、陰道黏膜而不引起此癥，當(dāng)陰道內(nèi)糖原增多、酸度增加、局部免疫力下降時(shí)，最適合假絲酵母菌繁殖而致病。此菌不耐熱，當(dāng)加熱至60℃持續(xù)1小時(shí)即死亡，最適宜此菌生長(zhǎng)的pH值為4.0～4.7，故選項(xiàng)A、B、C、D不正確，正確選項(xiàng)為E。

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　　3、

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　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 健康婦女陰道內(nèi)有一些病原體存在而沒(méi)有發(fā)生炎癥，與女性生殖器官的解剖、生理特點(diǎn)有關(guān)，稱為自然防御功能，其中陰道上皮細(xì)胞含有豐富的糖原，在陰道桿菌的作用下，分解為乳酸以維持陰道正常酸性環(huán)境，陰道pH值通常為4～5，使嗜堿性病原菌的活動(dòng)和繁殖受到抑制，稱為陰道自凈作用。而子宮頸分泌堿性黏液形成“黏液栓”，抑制嗜酸性病原菌。

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　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 淋病是由革蘭陰性淋病奈瑟菌引起，淋菌喜潮濕，怕干燥，主要通過(guò)性交直接傳播，間接傳播是通過(guò)接觸污染的衣物、便器等。淋菌以侵襲生殖、泌尿器官黏膜的柱狀上皮及移行上皮為特點(diǎn)。

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　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性宮頸炎的病程變化包括宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、宮頸黏膜炎，而宮頸肌瘤屬于子宮良性腫瘤。

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　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 宮頸糜爛分為單純型、顆粒型、乳頭型。

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　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 滴蟲(chóng)陰道炎由陰道毛滴蟲(chóng)引起。可經(jīng)性交直接傳播，還可經(jīng)游泳池、浴盆、衣物等間接傳播，可通過(guò)污染的器械及敷料造成醫(yī)源性感染，但不會(huì)宮內(nèi)垂直傳播。

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　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性盆腔炎病理表現(xiàn)包括：慢性子宮內(nèi)膜炎、慢性輸卵管炎與輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結(jié)締組織炎。

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　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人類免疫缺陷病毒可以通過(guò)胎盤(pán)傳染給胎兒，宮內(nèi)感染為母嬰傳播的主要途徑。

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　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 念珠菌性陰道炎疾病別名：霉菌性外陰炎、單純性假絲酵母菌外陰陰道炎、單純性白色假絲酵母菌外陰陰道炎。

　　念珠菌性陰道炎的病原體白色假絲酵母菌為條件致病菌，當(dāng)陰道內(nèi)糖原增多、酸度增加、局部免疫力下降時(shí)，最適合假絲酵母菌繁殖致病。孕婦、糖尿病、大量雌激素治療、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者、服用皮質(zhì)類固醇激素或免疫缺陷綜合征者易發(fā)此癥。穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖者也會(huì)因局部濕度增加引起假絲酵母菌繁殖而致陰道炎。

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　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 梅毒是由蒼白密螺旋體引起的慢性全身性的性傳播疾病。感染途徑傳染源是梅毒病人，主要的傳播途徑是通過(guò)性交經(jīng)黏膜擦傷處傳播。

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　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 外陰陰道假絲酵母菌不耐熱，當(dāng)加熱至60℃持續(xù)1小時(shí)即死亡，但對(duì)干燥、日光、紫外線及化學(xué)試劑等抵抗力較強(qiáng)。

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　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 陰道分泌物懸滴法檢查具體方法是在玻片上加1滴溫生理鹽水或10%氫氧化鉀，自陰道側(cè)壁取少許典型分泌物混于生理鹽水中，用低倍光鏡檢查，常用于查滴蟲(chóng)與真菌。

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　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 外陰陰道假絲酵母菌病的病原體白色假絲酵母菌為條件致病菌，可存在于口腔、腸道、陰道黏膜。當(dāng)陰道內(nèi)糖原增多、酸度增加、局部免疫力下降時(shí)，最適合假絲酵母菌繁殖致病。孕婦、糖尿病、大量雌激素治療、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、服用皮質(zhì)類固醇激素或免疫缺陷綜合征者易發(fā)此癥。穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖者也會(huì)因局部濕度增加引起假絲酵母菌繁殖而致陰道炎。

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　　15、

　　【正確答案】 A

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　　【答案解析】 慢性宮頸炎常見(jiàn)的病理改變包括宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、宮頸管炎，其中最常見(jiàn)的是宮頸糜爛。

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　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 陰道自凈作用是指陰道上皮在卵巢分泌的雌激素影響下增生變厚，增加對(duì)病原體侵入的抵抗力，同時(shí)上皮細(xì)胞中含有豐富糖原，在乳酸桿菌作用下分解為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境使適應(yīng)于弱堿性環(huán)境中繁殖的病原菌受到抑制的一種女性的自身自然防御功能。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由于宮頸癌也可出現(xiàn)接觸性出血，因此慢性宮頸炎在治療前需常規(guī)做宮頸刮片甚至活組織檢查，排除早期宮頸癌。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 通過(guò)陰道分泌物懸滴試驗(yàn)可查找滴蟲(chóng)以確診。

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　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 滴蟲(chóng)適宜生長(zhǎng)的PH值一般為5.2～6.6。

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　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 連續(xù)3次月經(jīng)后復(fù)查轉(zhuǎn)陰才可停止治療。

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　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

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　　<2>、

　　【正確答案】 B

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　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 宮頸糜爛根據(jù)糜爛深淺程度分3型。單純型糜爛指炎癥初期鱗狀上皮脫落后由單層柱狀上皮覆蓋，表面平坦;顆粒型糜爛指炎癥繼續(xù)發(fā)展，腺上皮超常增生并伴有間質(zhì)增生，糜爛面凹凸不平呈顆粒狀;乳突型糜爛指間質(zhì)繼續(xù)增生，糜爛面高低不平更加明顯，呈乳突狀突起。根據(jù)糜爛面的面積大小將宮頸糜爛分為3度。糜爛面積小于宮頸面積的1/3為輕度糜爛;糜爛面積占宮頸面積的1/3～2/3為中度糜爛;糜爛面積大于宮頸面積的2/3為重度糜爛。

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