21.B【解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀為頭痛、惡心、嘔吐;體征為頸項強直等。檢查無局灶性定位體征，如偏癱、失語等。

　　22.B【解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)、頻繁的癲癇發(fā)作，發(fā)作時間持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識不恢復(fù)。

　　23.B【解析】房性期前收縮是甲亢病人最常見的心律失常。

　　24.B【解析】兩側(cè)肋腹部皮膚呈暗灰藍色淤斑的征象為胰腺出血的證據(jù)。

　　25.B【解析】急性胰腺炎病人在急性期應(yīng)嚴格禁飲食1～3天。

　　26.D【解析】按照腸管壁有無血運障礙將腸梗阻分為單純性和絞窄性兩種。

　　27.E【解析】正常的情況下胸部叩診為清音，肺氣腫時胸部叩診為過清音，氣胸時為鼓音。

　　28.A【解析】關(guān)節(jié)痛是風(fēng)濕性疾病最常見的癥狀。

　　29.C【解析】水的溫度不合適，應(yīng)用30℃的溫水濕敷。

　　30.B【解析】蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)。

　　31.B【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)最常見的表現(xiàn)為皮膚和腎臟的損害，可發(fā)生心包炎、偏癱，較少出現(xiàn)畸形。

　　32.C【解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎緩解期要重點加強關(guān)節(jié)的功能鍛煉。

　　33.A【解析】根據(jù)題干，考慮患者為急性心肌梗死。此時應(yīng)采取的措施有：簡單的護理體檢;監(jiān)測生命體征;心電監(jiān)護;抽血化驗心肌酶譜等。

　　34.A【解析】起初先有乏力、頭暈、頭痛、煩躁不安、反射亢進等前驅(qū)癥狀。典型癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上出現(xiàn)陣發(fā)性強烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序為面部表情肌、頸肌、腹肌、四肢肌，最后為膈肌。相應(yīng)臨床表現(xiàn)的出現(xiàn)順序為：張H困難、牙關(guān)緊閉;表情肌痙攣，患者出現(xiàn)“苦笑”面容;頸部強直，頭后仰;背、腹肌同時收縮，出現(xiàn)所謂的“角弓反張”;如發(fā)生膈痙攣，可造成呼吸停止，患者窒息死亡。

　　35.B【解析】瘢痕性幽門梗阻患者大量嘔吐，嘔出宿食，不含膽汁，有酸臭味。

　　36.D【解析】瘢痕性幽門梗阻患者術(shù)前3天每晚用溫鹽水洗胃，可減輕胃壁水腫，有利于吻合口愈合。

　　37.B【解析】傾倒綜合征是因吻合口過大，大量高滲食物快速進入空腸所致的腹痛、腹瀉、大汗、心慌、脈快等一系列表現(xiàn)。對患者的飲食指導(dǎo)是少食多餐，餐時限制飲水，避免過甜、過咸的流質(zhì)食物，餐后平臥20～30分鐘。

　　38.E【解析】胃十二指腸潰瘍急性大出血時，患者大量嘔血或排柏油樣便，伴頭暈、心悸、出冷汗等表現(xiàn)，但主要表現(xiàn)是嘔血或排柏油樣便。

　　39.E【解析】畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后易發(fā)生胃腸吻合口出血，其早期征象是胃管內(nèi)可抽吸出大量新鮮血液。

　　40.A【解析】急性闌尾炎典型的腹痛呈轉(zhuǎn)移性右下腹痛。

　　41.D【解析】急性闌尾炎發(fā)生門靜脈炎時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。

　　42.A【解析】急性闌尾炎最重要的體征是右下腹麥氏點附近固定壓痛，早在臍周或上腹部疼痛時此壓痛點即存在。

　　43.A【解析】小兒急性闌尾炎臨床表現(xiàn)不典型，以高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉為主，因闌尾壁薄，大網(wǎng)膜發(fā)育不全，極易穿孔。再加上小兒檢查不配合，診斷困難，宜及早手術(shù)。

　　44.C【解析】小兒腸套疊早期大便呈果醬樣血便。白陶土便見于阻塞性黃疸，柏油樣便見于上消化道出血。

　　45.E【解析】大面積燒傷患者在前24小時內(nèi)處于急性體液滲出期，會造成體液的大量丟失和休克，可危及生命。燒傷休克期是關(guān)系患者生命的關(guān)鍵時期。此期的休克基本屬于低血容量性休范，液體治療是關(guān)鍵治療措施，且重在及時。