答案解析：

　　1.答案B解析：重癥胰腺炎常發(fā)生休克和低血壓，主要原因是有效血容量不足，緩激鈦類物質(zhì)致周圍血管擴(kuò)張，并發(fā)消化道出血引起。

　　2.答案E解析：蛋黃和肉類中含豐富鐵質(zhì)。

　　3.答案E

　　4.答案B解析：結(jié)核菌涂片陽性患者是小兒結(jié)核病的主要傳染源，早期發(fā)現(xiàn)并合理治療結(jié)核菌涂片陽性患者，是對(duì)結(jié)核病傳播最有效的預(yù)防措施。

　　5.答案A解析：糖尿病是多基因遺傳疾病。1型糖尿病遺傳易感性與某些HLA基本位點(diǎn)相關(guān);2型糖尿病有更強(qiáng)的遺傳基礎(chǔ)，同卵孿生子患病一致率高達(dá)90%一100%。

　　6.答案D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚黏膜損害常見于暴露部位出現(xiàn)對(duì)稱的皮疹，最具特征者為面部蝶形紅斑。

　　7.答案C解析：血氨升高是肝性腦病的臨床特征之一，氨代謝紊亂引起的氨中毒是肝性腦病十分重要的發(fā)病機(jī)制。

　　8.答案D解析：右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，導(dǎo)致毛細(xì)血管床淤血，造成循環(huán)性缺氧而引起呼吸困難。

　　9.答案A解析：冠心病分為五種類型：無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。心絞痛是常見的類型。

　　10.答案B

　　11.答案B解析：甲氨蝶呤常引起不同程度的皮膚反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚干燥，色素沉著，有時(shí)全身瘙癢。

　　12.答案C解析：1型糖尿病是因?yàn)橐葝uß細(xì)胞破壞引起胰島素絕對(duì)缺乏，胰島呈現(xiàn)病毒性炎癥或自身免疫破壞，產(chǎn)生胰島細(xì)胞抗體所致。

　　13.答案D解析：急性排斥反應(yīng)通常在移植后1-2周內(nèi)即可出現(xiàn)。表現(xiàn)為發(fā)熱，局部出現(xiàn)炎性反應(yīng)，如腫脹、疼痛等。

　　14.答案A

　　15.答案C解析：約1/3原發(fā)性肝癌病人有慢性肝炎史，肝癌病人血清表面抗原及其他乙型肝炎標(biāo)志物的陽性率可達(dá)90%，提示乙型肝炎病毒與肝癌發(fā)病有關(guān);原發(fā)性肝癌合并肝硬化者占50%～90%;黃曲霉菌污染的霉玉米、霉花生能致肝癌，主要是黃曲霉菌的代謝物霉毒素B1，有強(qiáng)的致癌作用;嗜酒、缺硒和遺傳敏感性也是重要的危險(xiǎn)因素。

　　16.答案E解析：慢性腎衰患者貧血為正常色素性正細(xì)胞性貧血，主要是由于紅細(xì)胞生成減少和破壞增加。

　　17.答案B解析：呼氣性呼吸困難：由于肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致。其特點(diǎn)為呼氣費(fèi)力、延長(zhǎng)而緩慢，常伴有哮鳴音，可見于慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、痙攣性支氣管炎等。其他選項(xiàng)均為吸氣性呼吸困難。

　　18.答案C解析：中樞性呼吸衰竭的常見原因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)感染、損傷或占位性病變。

　　19.答案D

　　20.答案A解析：手術(shù)后病人因手術(shù)和麻醉刺激、切口疼痛，或不習(xí)慣床上排尿可引起尿潴留。

　　21.答案D解析：腹股溝管區(qū)有子宮圓韌帶或精索穿過，是先天因素造成的腹壁薄弱。

　　22.答案A解析：闌尾動(dòng)脈是腸系膜上動(dòng)脈所屬的回結(jié)腸動(dòng)脈的分支，屬于無側(cè)支的終末動(dòng)脈，當(dāng)血運(yùn)障礙時(shí)易導(dǎo)致闌尾壞死。

　　23.答案D解析：顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時(shí)，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，易出現(xiàn)腦疝，引起雙側(cè)瞳孔不等大。

　　24.答案D解析：乳房淋巴液輸出有四大途徑，大部分乳房淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)淋巴管流至腋窩淋巴結(jié)。

　　25.答案A解析：膽道感染是病原菌入侵肝臟最主要的途徑和最常見的病因。

　　26.答案B解析：少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)生前，大約在急性中毒后1～4天突然發(fā)生死亡，稱“中間型綜合征”，發(fā)病機(jī)制與膽堿酯酶長(zhǎng)期受抑制，影響神經(jīng)肌接頭處突觸后功能有關(guān)。

　　27.答案A解析：當(dāng)顱內(nèi)壓增高到一定程度時(shí)，尤其是占位性病變使顱內(nèi)壓各分腔之間的壓力不平衡，使一部分腦組織通過生理性孔隙，從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位形成腦疝，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀和體征，腦疝是顱內(nèi)壓增高的危象和引起死亡的主要原因。

　　28.答案E解析：原發(fā)性高血壓的最重要的致病原因是遺傳因素，約70%以上的病人有遺傳背景。在遺傳因素的基礎(chǔ)上，攝鹽量過多、吸煙、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)都在原發(fā)性高血壓的發(fā)生中起作用。

　　29.答案E解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，舒張期血流從主動(dòng)脈反流入左心室，左心室同時(shí)接納左心房的充盈血流，致左心室容量負(fù)荷增加而肥厚和擴(kuò)大，當(dāng)代償不全而衰竭時(shí)，依次引起左心房壓增高和肺淤血、肺水腫，所以主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全致肺淤血、肺水腫是因左心室衰竭。

　　30.答案D解析：皮膚、關(guān)節(jié)、消化道和腎臟是過敏性紫癜主要累及部位，皮膚紫癜常為首發(fā)癥狀，幾乎所有患兒均見典型皮膚紫癜，常見于下肢和臀部，以下肢伸面為多，對(duì)稱分布，嚴(yán)重者累及上肢、軀干，面部少見。

　　31.答案D解析：由于輸入大量高濃度葡萄糖，內(nèi)生性胰島素一時(shí)不能相應(yīng)增加，不能調(diào)節(jié)血糖，血糖過高可產(chǎn)生高滲性非酮性昏迷，病人有生命危險(xiǎn)。

　　32.答案B解析：大腸癌臨床使用Dukes病理分期，目的是了解腫瘤發(fā)展過程，指導(dǎo)擬定治療方案及估計(jì)預(yù)后。其中C2期指癌腫穿透腸壁，且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到系膜和系膜根部者。

　　33.答案E解析：急性化膿性骨髓炎致病菌最多見的是溶血性金黃色葡萄球菌，第二位是乙型溶血性鏈球菌。

　　34.答案D解析：由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時(shí)形成一銳角，且股環(huán)較小，周圍有堅(jiān)韌的韌帶，故股疝最易嵌頓。

　　35.答案C解析：當(dāng)胸部與上腹部受到暴力擠壓時(shí)，病人聲門緊閉，胸內(nèi)壓驟然增高，右心房血液經(jīng)無靜脈瓣的上腔靜脈系統(tǒng)逆流造成出血。

　　36.答案E解析：胃腸穿孔時(shí)腹腔穿刺可抽出黃色、渾濁、含膽汁、無臭味的液體。

　　37.答案C解析：當(dāng)休克進(jìn)一步發(fā)展，細(xì)胞因嚴(yán)重缺氧出現(xiàn)能量不足導(dǎo)致乳酸類產(chǎn)物蓄積，使舒血管介質(zhì)釋放引起毛細(xì)血管前括約肌舒張。

　　38.答案E解析：急性血源性骨髓炎早期以骨質(zhì)破壞和壞死為主，晚期以死骨形成和新生骨形成為主。在死骨形成的同時(shí)，病灶周圍的骨膜因炎性充血和膿液刺激而產(chǎn)生新骨，包圍于骨干之外，成為“骨性包殼”，包殼將死骨、膿液和炎性肉芽組織包裹，形成感染的骨性死腔，此時(shí)進(jìn)入慢性骨髓炎。

　　39.答案E解析：受傷肢體長(zhǎng)時(shí)間固定、缺乏功能鍛煉，關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉攣縮，使關(guān)節(jié)內(nèi)外發(fā)生纖維粘連，造成關(guān)節(jié)僵硬。

　　40.答案B解析：Apgar評(píng)分包括心率，呼吸，肌張力，喉反射，皮膚顏色。

　　41.答案E解析：產(chǎn)婦生殖道內(nèi)有大量的病原體，以厭氧菌占優(yōu)勢(shì)。產(chǎn)褥感染常見的病原體有：需氧性鏈球菌屬，大腸埃希菌，葡萄球菌，厭氧性鏈球菌，厭氧類桿菌屬，支原體，衣原體，白色念球菌等。

　　42.答案C解析：嬰兒正確的心臟按壓頻率為90～110/分，年幼兒胸外心臟按壓頻率較成人頻率快。

　　43.答案B解析：患者1型糖尿病，近期癥狀表現(xiàn)為糖尿病臨床癥狀的加重，最可能發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。

　　44.答案B解析：胸部x線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，且能作為臨床分型依據(jù)的檢查項(xiàng)目。

　　45.答案C解析：50天左右可以用B超看到胎心搏動(dòng)。

　　46.答案C解析：輸卵管炎癥是導(dǎo)致輸卵管妊娠最主要的原因。

　　47.答案B解析：當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致典型的膽管炎癥狀：急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，成為Chareot三聯(lián)癥。

　　48.答案C解析：堿性黏液是由黏液細(xì)胞分泌，有保護(hù)胃黏膜、對(duì)抗胃酸腐蝕的作用;促胃液素是由G細(xì)胞分泌的，鹽酸和抗貧血因子是由壁細(xì)胞分泌的，主細(xì)胞分泌的是胃蛋白酶和凝乳酶原。

　　49.答案A解析：輪狀病毒感染引起的腸炎多發(fā)生在秋冬季節(jié)，常見于6個(gè)月至2歲。表現(xiàn)為起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道癥狀，病程多為3～8天。

　　50.答案E解析：患者糖尿病病程較長(zhǎng)，且出現(xiàn)了水腫、蛋白尿，最可能的診斷是糖尿病腎病。