A2型題

　　1. 早產(chǎn)兒,有窒息史,生后第2天不哭,不動(dòng),面色微紺,呼吸32次次/分,不規(guī)則,心率95次/分,四肢肌力差,前囟緊張,其診斷考慮為

　　A.新生兒吸入性肺炎

　　B.新生兒原發(fā)性肺不張

　　C.新生兒肺透明膜病

　　D.新生兒顱內(nèi)出血

　　E.新生兒低血糖

　　2. 孕31周早產(chǎn)兒體重1400克，生后不久發(fā)生呼吸窘迫，暫停，頭罩吸氧后血?dú)饨Y(jié)果為PH7.20,PO2?45mmHg(6.00kPa),PCO268mmHg(9.06kPa)BE-3,以下哪項(xiàng)處理是最正確的?

　　A.5%NaHCO3糾正酸中毒

　　B.加大頭罩給氧濃度8L/分

　　C.鼻塞CPAP

　　D.機(jī)械呼吸

　　E.用氨茶堿興奮呼吸

　　3. 男性早產(chǎn)兒,出生4天,因哭聲低微,不吃奶2天,紫紺,呼吸不好2小時(shí)于93年1月20日入院。查體:體溫不升,呼吸不規(guī)則,紫紺,哭聲低微,口鼻中少許血性泡沫,全身冷,皮膚呈紫紅色,雙下肢,臀部,會(huì)陰,下腹部,面頰皮膚發(fā)硬,壓之微凹陷,雙肺有中細(xì)濕羅音,首先考慮診斷為

　　A.新生兒水腫并肺炎

　　B.新生兒皮下壞疽,敗血癥

　　C.新生兒硬腫癥并肺炎

　　D.新生兒硬腫癥并發(fā)肺出血

　　E.新生兒硬腫癥并發(fā)敗血癥

　　4. 36周出生兒,生后3天,體溫35℃,哭聲低微,不會(huì)吃奶,呼吸淺,心肺正常,雙下肢及臀部皮膚按之橡皮樣,呈暗紅色,下列哪項(xiàng)治療最重要?

　　A.補(bǔ)充熱量

　　B.補(bǔ)充液體

　　C.復(fù)溫

　　D.抗生素治療

　　E.激素療法

　　5. 女嬰,孕33周,出生體重1450g,Apgar評(píng)分1分鐘,5分鐘及10分鐘分別為7,8,9分。生后6小時(shí)開始呻吟,呼吸淺促,并呼吸暫停。X線胸片示兩肺均勻顆粒陰影。血?dú)?PH7.30 PaO240mmHg PaCO360mmHg SaO280%。此時(shí)最主要診斷應(yīng)是

　　A.新生兒窒息

　　B.吸入性肺炎

　　C.肺透明膜病

　　D.濕肺

　　E.肺出血

　　6. 男嬰, 胎齡33周, 生后5小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、青紫和呼吸衰竭, 動(dòng)脈血PaO24.66kPa(35mmHg),PaCO39.98kPa(75mmHg),SaO370%,此病的發(fā)生與下列哪項(xiàng)關(guān)系最為密切?

　　A.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏

　　B.吸入了羊水

　　C.乏氧

　　D.酸中毒

　　E.血氧飽和度過低

　　7. 出生5天新生兒,2天來拒奶,不哭、少動(dòng)。體檢:皮溫低(重度低體溫),面頰、四肢皮膚暗紅色,僵硬。為使患兒復(fù)溫,最適宜的方法是:

　　A.立即放入37-38℃的暖箱中

　　B.放入37-38℃的溫水中行溫水浴

　　C.放入30-32℃溫箱中發(fā)溫

　　D.立即放入比其體溫高1-2℃的暖箱中,每小時(shí)提高0.5-1℃

　　E.在一般病室中,自然復(fù)溫

　　8. 患兒3天,男,33周早產(chǎn),產(chǎn)下時(shí)哭聲尚好,出生后5小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難和青紫,并進(jìn)行性加劇,伴呼氣性呻吟,吸氣時(shí)軟組織凹陷,雙肺呼吸音減低,呼吸暫停而緊急來診,最可能的診斷是:

　　A.吸入性肺炎

　　B.新生兒濕肺

　　C.新生兒肺透明膜病

　　D.原發(fā)性肺不張

　　E.新生兒顱內(nèi)出血

　　9. 一郊區(qū)診所接生的32周孕齡男嬰,出生時(shí)輕度窒息,生后第二天不吃不動(dòng),呼吸不規(guī)則,面色發(fā)紺,前囟緊張,四肢肌張力差,擁抱反射消失,以顱內(nèi)出血收住院治療。其顱內(nèi)出血部位最可能為:

　　A.硬腦膜外出血

　　B.硬腦膜下出血

　　C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D.腦室內(nèi)和腦室管膜下出血

　　E.大腦鐮撕裂出血

　　10. 患兒胎齡43周,體形瘦長(zhǎng),出生時(shí)無呼吸肌力低下,蒼白,全身有混濁羊水,該患兒分娩后復(fù)蘇的第一步應(yīng)是:

　　A. 直視下,氣管插管吸引

　　B.口罩或面罩法人工通氣

　　C.氣管內(nèi)插管人工呼吸

　　D.面罩吸純氧

　　E.臍靜脈插管

　　11. 男性5天早產(chǎn)兒,因不吃奶、哭聲弱、周身涼2天入院。體檢:體溫不升,呼吸不規(guī)則,面色發(fā)紺,皮膚冷并呈紫紅色,雙下肢、臀部、下腹部及面頰部皮膚發(fā)硬,壓之微凹陷,雙肺可聞及少量濕羅音,最可能的診斷是:

　　A.新生兒水腫并肺炎

　　B.新生兒硬腫癥并肺炎

　　C.新生兒敗血癥

　　D.新生兒皮下壞疽

　　E.新生兒肺透明膜病

　　12. 患兒3天,男,33周早產(chǎn),產(chǎn)下時(shí)哭聲尚好,出生后5小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難和青紫,并進(jìn)行性加劇,伴呼氣性呻吟,吸氣時(shí)軟組織凹陷,雙肺呼吸音減低,呼吸暫停而緊急來診,最可能的診斷是:

　　A.吸入性肺炎

　　B.新生兒濕肺

　　C.新生兒肺透明膜病

　　D.原發(fā)性肺不張

　　E.新生兒顱內(nèi)出血

　　13. 生后8天女嬰,來自山區(qū),因一天來拒奶,全身冰冷入院。體檢:體溫不升,反應(yīng)差皮膚呈暗紅色,約10%皮膚如硬橡皮樣。心音低鈍。雙肺呼吸音粗。腹尚軟,臍帶已脫落,該患兒皮膚硬腫最早可以出現(xiàn)在:

　　A.會(huì)陰部

　　B.臀部

　　C.雙肩胛區(qū)

　　D.小腿外側(cè)

　　E.面頰

　　14. 孕母訴:第一胎孕7月早產(chǎn),生后兩天因呼吸不規(guī)則,抽風(fēng),診斷為"顱內(nèi)出血",經(jīng)搶救無效死亡,現(xiàn)孕8個(gè)月今日見紅入院,擔(dān)心胎兒又會(huì)有生命危險(xiǎn),下列哪項(xiàng)措施對(duì)預(yù)防無效?

　　A.提高產(chǎn)科技術(shù),避免窒息、產(chǎn)傷

　　B.胎兒娩出后保持安靜、密切觀察病情

　　C.胎兒娩出后注意保暖,缺氧時(shí)吸氧

　　D.胎兒娩出后,按20-30ml/kg靜推5%碳酸氫鈉

　　E.胎兒娩出后,肌注維生素K5mg

　　15. 34周早產(chǎn)男嬰于生后6小時(shí)被送到NICU。正常分娩,生后無窒息,但生后2小時(shí)出現(xiàn)面色發(fā)青,呻吟,呼吸困難且進(jìn)行性加重。此患兒最不可能得到的檢查結(jié)果是:

　　A.胸部x線檢查可見大片狀陰影,并有代償性氣腫

　　B.血鉀7.1mmol/L

　　C.血鈉122mmol/L

　　D.血?dú)夥治龀实脱跹�癥

　　E.血?dú)夥治龀蚀�謝性和呼吸性酸中毒