第一節(jié)　常見癥狀護(hù)理

　　一、頭痛的護(hù)理

　　(一)頭痛的病因　分顱內(nèi)因素和顱外因素。

　　1.顱內(nèi)因素：感染、血管病變、占位性病變、腦外傷等。

　　2.顱外因素：包括顱腦附近器官或組織病變(五官、頸椎、頸肌)以及全身性疾病，如高血壓、高熱、缺氧、中毒、腎衰竭、神經(jīng)衰弱等。

　　(二)頭痛的臨床表現(xiàn)

　　疼痛特點(diǎn)：

　　1.高血壓性頭痛、偏頭痛及發(fā)熱性頭痛：搏動(dòng)性跳痛。

　　2.腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血：產(chǎn)生劇烈的頭痛，并伴有頻繁嘔吐。

　　3.三叉神經(jīng)痛：表現(xiàn)為面部陣發(fā)性電擊樣短促劇痛;疼痛部位淺表者，多由眼、鼻、鼻竇、牙齒等病變部位引起。

　　加重特點(diǎn)：

　　1.高血壓頭痛晨起重。

　　2.眼病性頭痛常見午后加重。

　　3.顱內(nèi)壓增高的頭痛多夜間加重。

　　4.顱內(nèi)占位性頭痛多為晨間加劇且進(jìn)行性加重，給鎮(zhèn)痛藥無效。

　　5.由體位變動(dòng)而加重的頭痛有腰穿后頭痛、外傷性頭痛、顱內(nèi)壓增高性頭痛。

　　6.頭痛的同時(shí)伴有嘔吐多見于腦膜刺激性頭痛、偏頭痛和顱內(nèi)壓增高。

　　7.由于勞累和精神緊張引起的頭痛經(jīng)休息后可緩解。

　　(三)頭痛的護(hù)理措施

　　1.觀察頭痛性質(zhì)、強(qiáng)度的變化：當(dāng)顱內(nèi)壓增高病人出現(xiàn)瞳孔不等大、意識(shí)變化、呼吸不規(guī)則等腦疝先兆時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并快速滴入20%甘露醇以降低顱內(nèi)壓。

　　2.腦梗死病人頭部禁用冷敷及冰袋，以免影響腦部供血。腦出血病人可頭部降溫，起到減少腦組織耗氧量，減輕腦水腫保護(hù)腦細(xì)胞作用。

　　3.顱內(nèi)壓增高者保持大便通暢，便秘者禁止灌腸。

　　二、感覺障礙的護(hù)理

　　(一)感覺障礙的臨床表現(xiàn)

　　1.感覺障礙：

　　(1)末梢型感覺障礙：四肢遠(yuǎn)端呈手套或襪套型感覺障礙。

　　(2)節(jié)段性帶狀分布的感覺障礙：脊髓后根受壓。

　　2.脊髓病變：脊髓不同高度的雙側(cè)損害造成軀體及四肢節(jié)段性全部感覺缺失或減退并伴有截癱或四肢癱和大小便功能障礙。

　　3.分離性感覺障礙：一側(cè)肢體深感覺障礙而淺感覺(痛覺、溫度覺)正常。

　　4.交叉性感覺障礙：延髓外側(cè)病變是一側(cè)面部感覺障礙，對側(cè)肢體痛覺、溫度覺障礙。

　　5.“三偏征”：內(nèi)囊病變時(shí)對側(cè)偏身感覺障礙，同時(shí)伴有對側(cè)偏癱和對側(cè)同向偏盲。

　　(二)感覺障礙的護(hù)理措施

　　1.由于病人對損傷無保護(hù)性反應(yīng)，因此對病人要防止?fàn)C傷，對有感覺障礙者患肢不使用暖水袋保暖。

　　2.衣服應(yīng)柔軟寬松以減少對皮膚刺激。

　　3.深感覺障礙者外出行走特別是在晚間要有人陪伴及攙扶。

　　4.對偏癱有感覺障礙的病人避免局部長期受壓，防止壓瘡的發(fā)生。