(二)小兒心跳呼吸驟停

　　心跳、呼吸驟停是臨床上最危重的急癥，表現(xiàn)為呼吸、心跳停止，意識(shí)喪失或抽搐，脈搏消失，血壓測(cè)不出。心電圖示：心動(dòng)極緩一停搏型或心室纖顫。

　　1.病因與發(fā)病機(jī)制 ①窒息是小兒心跳、呼吸驟停的主要直接原因，見(jiàn)于各種原因所致的新生兒窒息。②突發(fā)意外。③心臟疾病。④藥物中毒及過(guò)敏。⑤電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，特別是高鉀或低鉀。⑥醫(yī)源性因素如心臟手術(shù)、麻醉意外等。心跳、呼吸驟停，缺氧、C02潴留致腦水腫，腦細(xì)胞死亡出現(xiàn)于心跳、呼吸停止后4～6分鐘。

　　2.臨床表現(xiàn) ①意識(shí)突然喪失。面色蒼白迅速轉(zhuǎn)為發(fā)紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失、心音微弱或心動(dòng)過(guò)緩，年長(zhǎng)兒心率<30次/分，嬰幼兒<80次/分，新生兒<100次/分。②短暫抽搐，瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)消失。⑧呼吸停止或嚴(yán)重的呼吸困難，大、小便失禁。

　　3.輔助檢查 心電圖顯示：①心臟完全停搏，呈一水平直線或僅有P波。②緩慢而無(wú)效的心室波。③心室纖顫。

　　4.治療要點(diǎn) 立即實(shí)行心肺復(fù)蘇搶救，復(fù)蘇程序同成年人。

　　心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)志：①捫到頸、肱、股動(dòng)脈搏動(dòng)，測(cè)得血壓>60mmHg(8kPa)。②聽(tīng)到心音，心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律。③瞳孔收縮，為組織灌流量和氧供給量足夠的最早指征。④口唇、甲床顏色轉(zhuǎn)紅。

　　復(fù)蘇后須專(zhuān)人監(jiān)護(hù)：①監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度、血?dú)饧半娊赓|(zhì)的變化。②注意神志、精神、瞳孔及周?chē)�循環(huán)的變化并記錄。③加強(qiáng)呼吸管理，定時(shí)濕化呼吸道，及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。④維持有效循環(huán)及水、電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)確記錄出入量，保證熱量供給。⑤維持正常體溫，高熱時(shí)給予藥物或物理降溫，體溫過(guò)低適當(dāng)保溫。⑥做好口腔、鼻、眼及皮膚護(hù)理，防止繼發(fā)感染。⑦備好一切急救用品。⑨做好患兒家長(zhǎng)心理護(hù)理，消除恐懼心理。

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