(2)室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)

　　①右束支阻滯：QRS時(shí)限達(dá)0.12s以上;不完全右束支阻滯時(shí)QRS時(shí)限<0.12s;V1導(dǎo)阻呈rsR`,R`波粗鈍。V5、V6呈qRS，S波寬闊;③T波與QRS主動(dòng)方向相反。

　�、谧笫�支阻滯：QRS時(shí)限達(dá)0.12s以上;不完全左束支阻滯時(shí)QRS時(shí)限<0.12s;V 5.V6呈導(dǎo)聯(lián)R波寬大，頂部有切跡或粗鈍，其前方無(wú)q波;V1導(dǎo)聯(lián)呈寬闊的QS波或rS波形;③T波與QRS主波方向相反。

　�、圩笄胺种ё铚�：電軸左偏;Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈rS圖形;QRS時(shí)限<0.12s。

　�、茏蠛蠓种ё铚�：電軸右偏;Ⅰ導(dǎo)聯(lián)呈rS圖形，Ⅱ、Ⅲ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR波，且RⅢ>RⅡ;QRS時(shí)限<0.12s。

　　2.Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯的治療

　　心室率過(guò)慢者，給予阿托品(0.5～2.0mg靜脈注射)，可提高心室率，適用于阻滯位于房室結(jié)的病人。異丙腎上腺素(1～4μp/min靜脈滴)可用于任何部位的房室傳導(dǎo)阻滯，但應(yīng)用于急性心肌梗死時(shí)要十分慎重，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致嚴(yán)重的室性心律失常。對(duì)于癥狀明顯，心室率明顯緩慢者，應(yīng)及早安置臨時(shí)性或永久性人工心臟起搏器。

　　1999-2-119.女性，50歲，心電圖見(jiàn)圖(二)。心電圖診斷應(yīng)是

　　A.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

　　B.不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

　　C.左室肥厚

　　D.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

　　E.不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

　　1999-2-120.患者30歲，風(fēng)濕性心臟病，近感心悸、頭昏、心電圖檢查見(jiàn)圖(三)。其診斷應(yīng)為

　　A.心房撲動(dòng)

　　B.房性心動(dòng)過(guò)速

　　C.心房顫動(dòng)

　　D.房性早搏

　　E.竇性心律不齊

　　抗心律失常藥物:IA 類(lèi)奎尼丁、普魯卡因胺，減慢最大速度;IB類(lèi)利多卡因、苯妥英鈉，不減慢最大速度;IC類(lèi)普羅帕酮、美心律

　　2003-1-179. 屬于IC類(lèi)的抗心律失常藥物是

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.普羅帕酮

　　D.胺碘酮

　　E.維拉帕米

　　答案：C

　　(488～491題共用備選答案)?

　　下列疾病時(shí)宜選擇的治療藥物為?

　　A?地爾硫卓(硫氮卓酮)?

　　B?洋地黃?

　　C?阿托品?

　　D?利多卡因?

　　E?胺碘酮?

　　2003-1-488?急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主律

　　答案：D?

　　?

　　2003-1-489?預(yù)激綜合征合并快速心房顫動(dòng)?

　　答案：E?

　　解析：胺碘酮可延長(zhǎng)房室旁路不應(yīng)期，減慢旁路傳導(dǎo)，減慢房顫患者心室率。?

　　2003-1-490?肥厚型梗阻性心肌病?

　　答案：A?

　　解析：地爾硫卓為鈣通道阻滯劑，可改善心臟舒張功能，減輕左室流出道梗阻。?

　　2003-1-491?前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速?

　　答案：D??

　　(534～536題共用備選答案)?

　　A?異搏定?

　　B?洋地黃?

　　C?阿托品?

　　D?利多卡因?

　　E?胺碘酮?

　　下列疾病時(shí)宜選擇的治療藥物為?

　　2003-1-534?急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速?

　　2003-1-535?急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主律?

　　2003-1-536?預(yù)激綜合征合并快速心房顫動(dòng)

　　答案：534?D;535?C;535?E??

　　【xl2007-4-011】12治療三度房室傳導(dǎo)阻滯最有效的措施是?

　　A?口服β受體阻滯劑?

　　B?植入心臟起搏器?

　　C?口服阿托品?

　　D?冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入?

　　E?靜脈推注利多卡因?

　　答案：B?

　　(81～84題共用備選答案)?

　　A?臨時(shí)心臟起搏器植入?

　　B?腎上腺素?

　　C?直流電復(fù)律?

　　D?毛花甙丙(西地蘭)?

　　E?阿托品?

　　下列各例治療應(yīng)首選?

　　2001-2-081?男，45歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病史20年，心房顫動(dòng)5年。就診時(shí)，心率160次/分，心房顫動(dòng)，血壓100/70mmHg。?

　　答案：D?

　　解析：心房顫動(dòng)的癥狀取決于心室率較慢，慢者可無(wú)癥狀，快時(shí)可有心悸、胸悶、頭暈、乏力及惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可有昏厥、心絞痛和心功能不全等�？焖傩苑款澬枰�治療：①減慢心率：洋地黃，當(dāng)洋地黃不能控制時(shí)可加普萘洛爾(心得安)。②復(fù)律可選用奎尼丁或乙胺碘呋酮口服，若無(wú)效可體外同步直流電復(fù)律。復(fù)律成功后，應(yīng)選用奎尼丁或乙胺碘呋酮口服維持。?

　　2001-2-082?男，65歲。急性下壁心肌梗死第2天，心電監(jiān)測(cè)示第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯，心室率50次/分，血壓110/70mmHg。

　　答案：E?

　　2001-2-083?男，50歲。不明原因暈厥，心電圖示寬QRS波型心動(dòng)過(guò)速，心室率150次/分，血壓60/45mmHg。

　　答案：C?

　　解析：該患者考慮為室速或室顫，已影響血流動(dòng)力學(xué)，首選直流電復(fù)律。?

　　2001-2-084?女，30歲。發(fā)熱3天，暈厥1次。心電圖顯示第三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率40次/分。

　　答案：A?

　　解析：患者第三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率40次/分，心動(dòng)過(guò)緩，首選臨時(shí)心臟起搏器植入。

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