(2)治療

　　原則：①有器質(zhì)性心臟病或有明確誘因應(yīng)首先給以針對性治療;②無器質(zhì)性心臟病者發(fā)生非持續(xù)性室速，如無癥狀或血流動力學(xué)影響，不必使用藥物治療。。③持續(xù)性室速(發(fā)作時間大于30秒)發(fā)作，無論有無器質(zhì)性心臟病，均應(yīng)給予治療;④有器質(zhì)性心臟病的非持續(xù)性室速(發(fā)作時間小于30秒)亦應(yīng)考慮治療。

　　終止室速發(fā)作：室速患者如無顯著的血流動力學(xué)障礙，可選靜脈注射利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮(心功能正常時)、氟卡胺(心功能正常時)或索他洛爾(EF大于30%)，也可用直流電復(fù)律。已發(fā)生低血壓、休克、心絞痛、充血性心力衰竭或腦血流灌注不足的癥狀，應(yīng)立即拳擊心前區(qū)、直流電復(fù)律或心室起搏治療。洋地黃中毒引起的室速不宜應(yīng)用電復(fù)律，應(yīng)給予苯妥英鈉等藥物。

　　2004-95.對藥物治療無效的反復(fù)發(fā)作室性心動過速/心室顫動的心力衰竭患者，最適宜的治療為：答案B

　　A.服用阿托品

　　B.植入性心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器

　　C.服用奎尼丁

　　D.安置房室順序起搏器

　　E.靜脈維拉帕米

　　33.[真題]洋地黃中毒所致的室性心動過速忌用?

　　A.利多卡因?

　　B.普羅帕酮?

　　C.苯妥英鈉?

　　D.氯化鉀?

　　E.直流電復(fù)律?

　　答案：E?

　　解析：明顯代謝紊亂或電解質(zhì)紊亂(低鉀、低鎂)或洋地黃亞中毒/中毒狀態(tài)時，電復(fù)律后可很快發(fā)生室性心律失常，包括室速和室顫。應(yīng)在糾正上述情況后再考慮電復(fù)律。??

　　【真題庫】3一風(fēng)濕性心臟病人，因氣急，全身水腫、肝腫大，頸靜脈怒張，服用地高辛半個月后出現(xiàn)室性早搏呈二聯(lián)律，除立即停用洋地黃并補(bǔ)充鉀鹽外，首選的抗心律失常藥是

　　A.利多卡因靜注 ?

　　B.胺碘酮口服 ?

　　C.苯妥英鈉靜注?

　　D.維拉帕米

　　E.普羅帕酮靜注?

　　答案：A?

　　【xl2007-4-010】11血流動力學(xué)不穩(wěn)定的持續(xù)性室性心動過速治療宜首選?

　　A?利多卡因?

　　B?食道調(diào)搏復(fù)律?

　　C?心律平?

　　D?直流電復(fù)律?

　　E?補(bǔ)充血容量?

　　答案：D?

　　試題點評：直流電復(fù)律能迅速終止室速發(fā)作，改善血流動力學(xué)。

　　2000-2-23.室性心動過速伴嚴(yán)重血液動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作的首選方法是： (答案：C)

　　A.利多卡因

　　B.胺碘酮

　　C.同步電復(fù)律

　　D.人工起搏超速抑制

　　E.壓迫頸動脈竇

　　2006-3-029.心室顫動電除顫應(yīng)首選直流電

　　A. 150J非同步除顫

　　B.200～300J同步除顫

　　C.200～300J非同步除顫

　　D.360J同步除顫

　　E.360J非同步除顫

　　答案：C

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