[A2型題]

　　12.27歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠39周，雙胎妊娠。第一兒枕先露自然分娩，第二兒間隔8分鐘臀助產(chǎn)娩出，歷經(jīng)10分鐘娩出胎盤，隨后陰道流血量達600ml，最可能的診斷是

　　A.副胎盤殘留 B.胎盤殘留 C.子宮收縮乏力 D.宮頸裂傷 E.凝血功能障礙

　　答案：C

　　考點：雙胎并發(fā)癥

　　解析：經(jīng)陰道分娩的雙胎，其平均產(chǎn)后出血量≥500ml，與子宮過度膨脹，產(chǎn)后宮縮乏力加上胎盤附著面積增大有關(guān)。故選C。

　　13.初產(chǎn)婦，21歲，妊娠38周，雙胎妊娠.第二胎兒娩出后10分鐘，突然多量陰道流血，血暗紅。本例陰道流血最可能的原因是

　　A.胎盤剝離不全 B.凝血功能障礙 C.胎盤植入 D.子宮收縮乏力 E.軟產(chǎn)道裂傷

　　答案：D

　　考點：產(chǎn)后出血的病因

　　解析：雙胎妊娠因子宮膨大、肌纖維過度伸展而容易發(fā)生原發(fā)性子宮收縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長及產(chǎn)后出血。故選D。

　　14.初產(chǎn)婦，28歲。妊娠39周。宮縮加強，產(chǎn)程進展較快，6小時后宮口開大9Cm。自然破膜后不久出現(xiàn)寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急、呼吸困難、血壓下降。此時首選的應(yīng)急措施是

　　A.立即氣管切開正壓給氧 B.靜脈緩注氨茶堿250mg C.靜脈推注地塞米松20mg

　　D.靜脈滴注多巴胺20mg E.靜脈滴注低分子右旋糖酐500ml

　　答案：C

　　考點：羊水栓塞處理

　　解析：初產(chǎn)婦，產(chǎn)程進展快，突發(fā)寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急、呼吸困難、血壓下降等考慮出現(xiàn)羊水栓塞，易并發(fā)DIC，首先應(yīng)進行抗過敏治療，可以靜脈推注地塞米松，故選C。