71.40歲，平素月經(jīng)正常，周期30天，現(xiàn)停經(jīng)44天，陰道少量流血伴腹痛4天，尿HCG(+)。檢查：陰道少量暗紅色積血，宮口閉，宮頸舉痛可疑，子宮中位，飽滿，左附件陰性，右附件稍增厚，行刮宮術(shù)。刮出少量組織，病理檢查報告為“蛻膜組織”。刮宮術(shù)后尿HCG持續(xù)陽性，突感右下腹劇烈疼痛伴肛門墜脹，血壓90/60mmHg，為明確診斷，首選哪項檢查?(　)

　　A.后穹隆穿刺

　　B.B超

　　C.腹腔鏡檢查

　　D.宮腔鏡檢查

　　E.血β-HCG測定

　　正確答案:A

　　72.22歲，未婚，有性生活史。月經(jīng)延遲5天，因下腹痛2小時伴少量陰道流血急診入院。查體：面色蒼白，血壓60/40mmHg，心率120次/分，腹肌緊張，右下腹壓痛，反跳痛。婦科檢查：子宮正常大小，質(zhì)軟，右附件區(qū)增厚，壓痛明顯，尿HCG(+)。B超提示：右附件見混合性包塊。盆腔中量積液。該病例最可能診斷為：(　)

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.異位妊娠

　　C.黃體破裂

　　D.不全流產(chǎn)

　　E.急性闌尾炎

　　正確答案:B

　　73.22歲，未婚，有性生活史。月經(jīng)延遲5天，因下腹痛2小時伴少量陰道流血急診入院。查體：面色蒼白，血壓60/40mmHg，心率120次/分，腹肌緊張，右下腹壓痛，反跳痛。婦科檢查：子宮正常大小，質(zhì)軟，右附件區(qū)增厚，壓痛明顯，尿HCG(+)。B超提示：右附件見混合性包塊。盆腔中量積液。為明確診斷首選：(　)

　　A.腹部X線拍片

　　B.診刮術(shù)

　　C.全腹造影

　　D.宮腔鏡檢查

　　E.后穹隆穿刺術(shù)

　　正確答案:E

　　74.22歲，未婚，有性生活史。月經(jīng)延遲5天，因下腹痛2小時伴少量陰道流血急診入院。查體：面色蒼白，血壓60/40mmHg，心率120次/分，腹肌緊張，右下腹壓痛，反跳痛。婦科檢查：子宮正常大小，質(zhì)軟，右附件區(qū)增厚，壓痛明顯，尿HCG(+)。B超提示：右附件見混合性包塊。盆腔中量積液。根據(jù)上述診斷。首選處理方法是：(　)

　　A.輸液

　　B.觀察

　　C.抗生素

　　D.外科會診排除闌尾炎

　　E.剖腹探查術(shù)

　　正確答案:E

　　75.42歲，放置宮內(nèi)節(jié)育器3年，因停經(jīng)47天行人工流產(chǎn)術(shù)，檢查吸出物肉眼未見胎囊絨毛。此種情況下首先應(yīng)如何處理?(　)

　　A.吸出物全部送病理檢查，并交待隨診

　　B.靜滴宮縮劑

　　C.繼續(xù)擴張宮口。再次全面清宮

　　D.口服米非司酮

　　E.剖腹探查術(shù)

　　正確答案:A

　　76.42歲，放置宮內(nèi)節(jié)育器3年，因停經(jīng)47天行人工流產(chǎn)術(shù)，檢查吸出物肉眼未見胎囊絨毛。應(yīng)補充詢問的病史中，下列哪項無意義?(　)

　　A.既往有無月經(jīng)不規(guī)則史

　　B.術(shù)前是否行尿妊娠試驗

　　C.近期婦科普查子宮是否增大

　　D.閉經(jīng)后有無早孕反應(yīng)

　　E.閉經(jīng)后有無發(fā)熱

　　正確答案:E

　　77.42歲，放置宮內(nèi)節(jié)育器3年，因停經(jīng)47天行人工流產(chǎn)術(shù)，檢查吸出物肉眼未見胎囊絨毛。如病理檢查報告顯示“A-S”征，下一步應(yīng)做如何處理(　)

　　A.再次全面刮宮術(shù)

　　B.復(fù)查血HCG

　　C.動態(tài)觀察病情，囑出血多，腹痛來就診

　　D.B超檢查有無附件腫物

　　E.口服米非司酮

　　在研究異位妊娠的子宮內(nèi)膜后，發(fā)現(xiàn)了特征性的核和胞漿的不典型性改變，即A-S現(xiàn)象。

　　正確答案:D

　　78.此病人停經(jīng)50天時，突然劇烈下腹痛，陰道少量出血，昏厥一次，查體血壓60/30mmHg。脈搏120次/分，下腹壓痛，移動性濁音(+)，內(nèi)診：宮頸舉痛明顯，子宮稍大，右附件觸及3cm×4cm囊性腫物，壓痛，后穹窿穿刺抽出2ml暗紅色血液，應(yīng)如何處理最適宜?(　)

　　A.輸血補液

　　B.升壓藥

　　C.立即剖腹探查止血

　　D.糾正休克同時，即刻開腹探查術(shù)

　　E.待糾正休克后再行手術(shù)

　　正確答案:D

　　79.患者30歲，陰道少量不規(guī)則出血一周，于2001.7.10來診，平素月經(jīng)規(guī)律5/28天，LMP2001.5.25，即往體健，G2P1放置IUD8年，一般查體無異常，婦科檢查，外陰經(jīng)產(chǎn)型，陰道暢。少量暗紅色血，宮頸輕度糜爛，宮口見尼龍絲長1.5cm，子宮前位，正常大，質(zhì)軟，活動好，無壓痛。左附件壓痛(+)，未及包塊，右附件(-)。應(yīng)做哪些輔助檢查以利診斷?(　)

　　A.尿HCG，血HCG，血常規(guī)

　　B.B超，尿HCG

　　C.B超。后穹窿穿刺，尿HCG

　　D.B超，尿常規(guī)，尿HCG

　　E.血常規(guī)，血型，尿HCG

　　正確答案:B

　　80.患者30歲，陰道少量不規(guī)則出血一周，于2001.7.10來診，平素月經(jīng)規(guī)律5/28天，LMP2001.5.25，即往體健，G2P1放置IUD8年，一般查體無異常，婦科檢查，外陰經(jīng)產(chǎn)型，陰道暢。少量暗紅色血，宮頸輕度糜爛，宮口見尼龍絲長1.5cm，子宮前位，正常大，質(zhì)軟，活動好，無壓痛。左附件壓痛(+)，未及包塊，右附件(-)。如病人尿HCG(+)，B超示宮腔線清晰，宮內(nèi)未見胎囊，可見IUD，應(yīng)考慮哪些診斷?(　)

　　A.宮外孕

　　B.月經(jīng)紊亂

　　C.宮外孕，宮內(nèi)環(huán)

　　D.宮內(nèi)環(huán)，陰道不規(guī)則出血

　　E.絨癌，宮內(nèi)環(huán)

　　正確答案:C