A3型題

　　(1—4題共用病例)

　　李某，女，9 個(gè)月，奶粉喂養(yǎng)，未添加輔食。出現(xiàn)面色黃2個(gè)月，表情呆滯，進(jìn)食減少，有時(shí)嘔吐，糞便稀。經(jīng)血常規(guī)檢查，診斷為營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。

　　1.以下為該患兒血常規(guī)表現(xiàn)特點(diǎn)的是： (A)A.紅細(xì)胞體積較大，可見巨幼變的有核紅細(xì)胞

　　B.血紅蛋白量較紅細(xì)胞數(shù)減少更明顯

　　C.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)目無異常

　　D.白細(xì)胞數(shù)計(jì)數(shù)增多 淋巴比例增高

　　E.單核細(xì)胞數(shù)正常

　　2.該患兒為維生素 B12缺乏所致巨幼紅細(xì)胞性貧血，其主要臨床表現(xiàn)為：(C)

　　A.奶粉喂養(yǎng)，未添加輔食

　　B.面色黃

　　C.對周圍反應(yīng)遲鈍，不哭不笑，舌及四肢震顫

　　D.嘔吐、腹瀉

　　E.肝、脾腫大

　　3.采用治療的藥物為： (B)

　　A.口服葉酸

　　B.肌內(nèi)注射維生素 B12

　　C.口服葉酸，同時(shí)肌內(nèi)注射維生素 B12

　　D.口服葉酸，同時(shí)口服維生素C

　　E.肌內(nèi)注射維生素 B12時(shí)口服維生素C

　　4.該患兒應(yīng)添加的輔食種類為：(D)

　　A.綠葉蔬菜 B.水果

　　C.豆制品 D.動(dòng)物肝、肉類

　　E.谷類(5-6共用題干)

　　1歲患兒，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，約2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)患兒活動(dòng)少，不哭，不笑，面色蠟黃，表情呆滯，手及下肢顫抖。檢查發(fā)現(xiàn)肝、脾增大，血紅細(xì)胞 1×1012 /L ，血紅蛋白50g/ L。5.該患兒可能為：(C)

　　A.輕度貧血

　　B.中度貧血

　　C.重度貧血

　　D.極重度貧血

　　E.溶血性貧血

　　6.對該患兒下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：(A)A.主要用鐵劑治療

　　B.主要用維生素 B12 治療

　　C.預(yù)防交叉感染

　　D.必要時(shí)可少量輸血

　　E.可同時(shí)服維生素C

　　(7—10題共用病例)

　　馬某，男，11個(gè)月，面色進(jìn)行性蒼白3個(gè)月。生后母乳喂養(yǎng)，奶量不足，未添加輔食。查體：精神不振，口唇黏膜及甲床蒼白，雙肺聽診未聞及異常，心前區(qū)聞及2-6級吹風(fēng)樣收縮期雜音。肝肋下2cm，脾肋下1cm。檢查：血常規(guī)示血紅蛋白 56g/L,紅細(xì)胞 3.0×1012 /L 。

　　7.該患兒診斷最大可能為：(B)A.生理性貧血B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D.失血性貧血

　　E.溶血性貧血

　　8.如鐵劑治療有效，則可出現(xiàn) ：(C)A.網(wǎng)織紅細(xì)胞 1-2周后開始上升

　　B.3周后血紅蛋白逐漸上升

　　C.網(wǎng)織紅細(xì)胞 2-3天后開始上升數(shù)目增多，血小板計(jì)數(shù)上升

　　D.1-3個(gè)月后血紅蛋白逐漸上升

　　E.網(wǎng)織紅細(xì)胞 2-3天后開始下降

　　9.若給予口服鐵劑治療，需應(yīng)用至 ：(D)

　　A.癥狀消失B.網(wǎng)織紅細(xì)胞恢復(fù)正常

　　C.血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)均恢復(fù)

　　D.血紅蛋白恢復(fù)正常后 6-8周E.網(wǎng)織紅細(xì)胞恢復(fù)正常后 2-3個(gè)月

　　10.該患兒出現(xiàn)發(fā)熱，伴呼吸困難，口周青紫，心率增快，肝臟較前增大，考慮合并心力衰竭，需

　　要輸注紅細(xì)胞。注意事項(xiàng)為：(E)

　　A.貧血重，輸注速度宜快

　　B.貧血重，輸注量宜大

　　C.貧血重，輸注量宜大，速度宜慢

　　D.貧血重，輸注量宜小，速度宜快

　　E.貧血重，輸注量宜小，速度宜慢