A3型題

　　(1-3題共用病例)

　　張某，男，3個月，消瘦，多汗，氣短，因“肺炎”住院治療。查體：心前區(qū)聞及雜音。檢查：x線片、超聲心動圖等檢查診斷為“室間隔缺損”。

　　1.該患兒屬先天性心臟病類型為：(B)

　　A.右向左分流型B.左向右分流型 . C.無分流型D.青紫型 .E.以上都不是

　　2.此類心臟病易并發(fā)：(E)

　　A.支氣管肺炎B.心力衰竭 C.亞急性細菌性心內膜炎

　　D.上呼吸道感染E.以上都是

　　3.下列不符合室間隔缺損說法的是： (B)

　　A.胸骨左緣聞及 3—4肋間收縮期雜音B.杵狀指C.小型缺損能自然閉合

　　D.護理中應避免過度激動和劇烈哭鬧E.常發(fā)生心力衰竭

　　(4-6題共用病例)

　　患兒，4歲，患房間隔缺損，病情較重，平時需用地高辛維持心功能�，F(xiàn)患兒因上感后誘發(fā)急性心力衰竭，按醫(yī)囑用西地蘭，患兒出現(xiàn)惡心，嘔吐，視力模糊。

　　4.上述臨床表現(xiàn)的原因是：(D)

　　A.上感加重 B.胃腸感染 C.急性心力衰竭加重

　　D.強心苷中毒的反應 E.室間隔缺損的表現(xiàn)

　　5.要確定上述判斷還應做的檢查是：(D)

　　A.糞便檢查 B.心臟 B超檢查 C.X線檢查 D.心電圖檢查 E.心導管檢查

　　6.此時應采取的措施是：(D)

　　A.填慢輸液速度 B.給患兒吸入乙醇濕化的氧氣 C.禁食以減輕胃腸道負擔

　　D.暫停使用強心苷并通知醫(yī)生 E.密切觀察患兒心率變化

　　(7-9題共用備選答案)

　　患兒，4歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音、全身青紫，3年半，活動后突然暈厥、抽搐。聽診胸骨左緣第3肋間Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈第 2音減弱

　　7.暈厥的原因考慮為：(B)

　　A.癲癇發(fā)作B.缺氧發(fā)作C.腦栓塞D.腦膿腫E.化膿性腦膜炎

　　8.此時護士應準備靜脈注射的藥物是：(D)

　　A.葡萄糖B.安定C.鈣劑D.心得安E.地高辛

　　9.協(xié)助患兒采取的體位是：(D)

　　A.平臥位B.半坐位C.俯臥位D.膝胸臥位E.頭低足高位

　　A4型題

　　(1-3題共用備選答案)

　　患兒，7歲，體檢時發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，自幼易患肺炎，劇烈活動后氣急，體檢見：體格瘦小，無紫

　　紺，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第 3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。

　　1.該患兒可能的診斷為：(A)

　　A.左向右分流型先心病B.右向左分流型先心病C.無分流型先心病

　　D.肺炎并心衰E.病毒性心肌炎

　　2.如患兒在劇烈活動或屏氣時出現(xiàn)紫紺，則提示患兒有：(B)

　　A.差異性紫紺B.艾森曼格綜合癥C.心力衰竭

　　D.心源性休克E.大動脈錯位

　　3.如患兒發(fā)生心力衰竭，則采取的體：(B)

　　A.平臥位B.半坐臥位C.俯臥位

　　D.膝胸臥位E.頭低足高位

　　(4-7題共用病例)

　　李某，女，1歲，咳嗽、氣喘伴發(fā)熱3天。自幼反復呼吸道感染。查體：呼吸急促，口周青紫，雙肺聞及細濕羅音，胸骨左緣第2肋間有連續(xù)性機器樣雜音。檢查：心電圖顯示左心大。

　　4.該患兒的診斷考慮為 ：(D)

　　A.支氣管肺炎、室間隔缺損

　　B.支氣管炎、房間隔缺損

　　C.支氣管炎、法洛四聯(lián)癥

　　D.支氣管肺炎、動脈導管未閉

　　E.支氣管肺炎、室間隔缺損

　　5.該類型先天性心臟病有顯著性肺動脈高壓時可出現(xiàn)：(D)

　　A.頭面部青紫 B.上半身青紫 C.全身青紫

　　D.下半身青紫 E.末梢青紫

　　6.患兒人院后如出現(xiàn)喘憋明顯、極度煩躁、面色青紫,HR 186次/分,肝肋下3em,雙足背輕度水腫�？紤]最可能合并：(C)

　　A.腦栓塞 B.亞急性心內膜炎C.心力衰竭

　　D.腦缺氧發(fā)作 E.膿氣胸

　　7.對該患兒的護理措施主要有： (E)

　　A.吸氧B.集中護理操作，減少刺激，保持患兒安靜C.半臥位

　　D.嚴格控制輸液速度E.以上都對

　　(8-10題共用備選答案)

　　患兒，男，4歲，疲乏無力伴心前區(qū)不適2天，患兒一周前曾患上呼吸道感染病史。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴大心動過速，早搏，第一心音低鈍，心肌酶測定，血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)心急肌鈣蛋白 T(cTnT)升高。

　　8.該患兒可能的診斷是：(B)

　　A.心律失常 B.病毒性心肌炎 C.風濕性心臟病

　　D.擴張型心肌炎 E.急性心包炎

　　9.若患兒發(fā)病時伴有發(fā)熱，在急性期應至少臥床休息至退熱后：(C)

　　A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-5周E.5-6周

　　10.該患兒總的休息時間不少于：(B)

　　A.1-3個月 B.6個月 C.6-9個月

　　D.9-12個月 E.1-2年