A3型題

　　(1-2題共用病例)

　　患兒，4個月,睡眠時常煩躁哭鬧,難以入睡,診斷為佝僂病。給予維生素D,30萬U肌內(nèi)注射后突然發(fā)生全身抽搐3次,每次約20-60秒,發(fā)作停止時精神如常。體重6kg,T37.9℃，有枕禿及顱骨軟化，血清鈣 1.68mmoL/L。

　　1.該患兒現(xiàn)在抽搐最可能的原因是：(B)

　　A.缺乏維生素DB.血清鈣減少C.熱性驚厥

　　D.癲癇發(fā)作E.堿中毒

　　2.對該患兒首選的護(hù)理措施是：(D)

　　A.繼續(xù)補(bǔ)充維生素DB.降低患兒體溫C.在病床兩側(cè)加床檔

　　D.盡快給予葡萄糖酸鈣E.及時糾正堿中毒

　　(3-5題共用病例)

　　患兒,男,3 個月,人工喂養(yǎng),體溫正常,因“抽搐1次”入院。抽搐時兩眼上翻,神志不清,查血清離子鈣為1.0mmol/L,血清總鈣為2.0mmol/L。

　　3.該患兒的體重約為：(E)

　　A.3kgB.4kgC.5kgD.5.5kgE.6kg

　　4.臨床診斷為：(B)

　　A.維生素 D缺乏性佝僂病B.維生素 D缺乏性手足搐搦癥

　　C.營養(yǎng)不良輕度 D.營養(yǎng)不良中度E.營養(yǎng)不良重度

　　5.主要護(hù)理診斷為：(C)

　　A.皮膚完整性受損B.清理呼吸道無效C.有窒息的危險

　　D.氣體交換受損 E.潛在并發(fā)癥：低血糖

　　(6-7題共用題干)患兒,2歲,自幼單純母乳喂養(yǎng),經(jīng)常腹瀉,體重6kg,身長75cm,頭圍 47cm,精神較萎靡,腹壁皮下脂肪消失。

　　6.患兒最初的治療方案是：(E)

　　A.高熱量飲食B.高蛋白飲食C.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)

　　D.靜脈輸入葡萄糖補(bǔ)充熱量E.開始供給低熱量和營養(yǎng)物質(zhì) 再逐漸增加

　　7.此患兒在治療過程中最常見的并發(fā)癥是：(E)

　　A.低鈣驚厥B.高滲性脫水C.心力衰竭

　　D.腎小管酸中毒E.胃腸功能紊亂

　　(8-9題共用題干)

　　女孩,4個月,冬季出生,足月順產(chǎn),單純牛奶喂養(yǎng),近半個月來煩躁多汗、夜間睡不好。

　　8.門診體檢時應(yīng)特別注意的體征是：(B)

　　A.前囟張力 B.顱骨軟化 C.方顱 D.頭圍 E.雞胸

　　9.如患兒伴腹瀉哪項治療合適：(E)

　　A.口服維生素D100IU/d,持續(xù)1個月 B.口服維生素D200IU/d,持續(xù)1個月

　　C.口服維生素D300IU/d,持續(xù) 1個月 D.口服維生素D400IU/d,持續(xù)1個月

　　E.肌內(nèi)注射維生素D3 20萬IU

　　(10-11題共用題干)

　　患兒,男,19天,為足月順產(chǎn)兒,母乳喂養(yǎng),家長為預(yù)防小兒佝僂病的發(fā)生,來醫(yī)院咨詢。

　　10.醫(yī)護(hù)人員下列指導(dǎo)哪項不恰當(dāng)：(D)

　　A.堅持母乳喂養(yǎng)B.1個月開始添加魚肝油C.堅持日光浴

　　D.1個月開始添加蛋黃、魚泥E.按時補(bǔ)充鈣劑

　　11.如有以下哪些表現(xiàn)應(yīng)考慮有佝僂病的早期表現(xiàn)：(D)

　　A.有郝氏溝及肋骨外翻B.有方顱或乒乓頭C.精神萎靡

　　D.睡眠不安,多汗易驚E.抽搐或手足搐搦

　　(12-13題共用題干)

　　患兒,女孩,9個月，在公園曬太陽時突然發(fā)生兩眼上翻,面肌抽動,四肢抽動,神志不清。

　　12.該患兒首選的護(hù)理診斷為：(A)

　　A.有窒息的危險B.有外傷的危險C.知識缺乏

　　D.營養(yǎng)失調(diào),低于機(jī)體需要量E.有感染的危險

　　13.對該患兒應(yīng)采取護(hù)理措施為：(E)

　　A.保證呼吸道通暢,防止窒息B.氧氣吸入

　　C.抽搐時注意保護(hù)好患兒,防止外傷D.遵醫(yī)囑止驚及補(bǔ)鈣

　　E.以上均是(14-15題共用題干)

　　患兒，11個月，因“睡眠不安、多汗、易驚”來院就診。體檢可見明顯方顱、肋骨串珠，診斷為佝僂病活動期。

　　14.該患兒最合適的治療方法是：(E)

　　A.大劑量維生素DB.大劑量鈣劑C.先用維生素D后用鈣劑

　　D.先用鈣劑后用維生素DE.在使用維生素D的同時適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑

　　15.對患兒母親進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)時,下列提法哪項不正確：(D)

　　A.合理喂養(yǎng),及時添加輔食B.多抱患兒到外面曬太陽C.按醫(yī)囑給服魚肝油

　　D.多讓患兒進(jìn)行站立等運(yùn)動鍛煉 E.密切觀察病情變化

　　A4題型

　　(1-3題共用備選答案)

　　A.1-2個月 B.3-4個月 C.6-10個月 D.1-2歲 E.2歲以后

　　1.佝僂病的初期癥狀多出現(xiàn)在：(A)

　　2.O型腿或X型腿多見于：(C)

　　3.佝僂病后遺癥期多見于：(E)