A2型題

　　1.4歲男孩,浮腫尿少一個月,查體:全身浮腫明顯,血壓12/6.65kPa(90/50mmHg),尿常規(guī)(離心尿):尿蛋白(++++),每高倍鏡視野紅細胞1-2個,血膽固醇11.44mmol/L(440mg/dl),血漿總蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白20g/L(2g/dl),尿素氮6.28mmol/L(20mg/dl),最可能診斷是

　　A.急性腎炎

　　B.慢性腎炎

　　C.腎炎性腎病

　　D.單純性腎病

　　E.繼發(fā)性腎病

　　2.5歲,小兒,因急性腎炎住院,住院兩天來尿量極少,并出現(xiàn)重度浮腫,目前血壓17.3/11.4kPa(130/86mmHg),呼吸56次/分,心率160次/分,肝肋下3厘米,首先應給的治療為

　　A.利血平

　　B.甘露醇+利血平

　　C.硫酸鎂

　　D.呋噻米+硝普鈉

　　E.尿素+西地蘭

　　3..8歲男孩, 10天前曾有發(fā)熱,咽痛。2天前出現(xiàn)惡心,嘔吐,頭痛,面部浮腫,尿少。10小時前出現(xiàn)全身強直陣攣性抽搐,血壓18.5/14kPa(140/105mmHg),處理首選下列哪種藥物?

　　A.利血平

　　B.二氮嗪

　　C.硫酸鎂

　　D.硝普鈉

　　E.速尿

　　4..10歲男孩眼瞼浮腫尿少三天,伴有血尿。血壓16.8/13.3kPa (130/100mmHg),尿蛋白(++),紅細胞滿布視野,細胞管型2-3/HP,下列哪項檢查對診斷最有意義?

　　A.血鉀,血鈉

　　B.腎臟"B超"

　　C.腎圖檢查

　　D.血補體CH50,C3,C4

　　E.尿細菌培養(yǎng)

　　5.患兒,男,6歲。一個月前曾感冒,3天后面部開始浮腫,并逐漸波及全身,伴尿少。近3天發(fā)熱39℃,腹痛,吐1次。查體:BP16/9kPa(120/90mmHg),面部明顯浮腫，兩肺有干鳴，心音有力,律齊,腹部膨滿,移動濁音陽性,全腹有壓痛,左下腹輕度反跳痛�；�驗:尿蛋白(+++),RBC2-3/Hp,血WBC19.6×109/L，N 0.87, L 0.13。下列診斷哪項可能性最大:

　　A.急性腎小球腎炎,合并腹膜炎

　　B.腎病綜合征合并支氣管炎

　　C.腎病綜合征合并原發(fā)性腹膜炎

　　D.腎病綜合征合并闌尾炎穿孔

　　E.腎病綜合征合并結(jié)核性腹膜炎

　　6.5歲男孩,反復浮腫一年余,入院后查:尿蛋白++-+++,紅細胞0-10個/HP,血尿素氮11.5mmol/L,血漿總蛋白為42g/L,白蛋白15g/L,本例患兒診斷首先考慮:

　　A.急性鏈球菌感染后腎炎

　　B.急進性腎炎

　　C.單純性腎病

　　D.腎炎性腎病

　　E.病毒性腎炎

　　7.8歲男孩,因浮腫,尿少一周來門診,查體可見全身明顯浮腫,下肢指壓痕明顯,陰囊水腫較重,血壓14/10kPa(105/75mmHg)，尿蛋白(++++),尿中RBC0-4個/HP，此患兒浮腫的原因主要是:

　　A.腎小球濾過率下降

　　B.低蛋白血癥

　　C.ADH分泌增加

　　D.醛固酮分泌增多

　　E.腎小管對鈉的重吸收增多

　　8.男孩7歲。浮腫、血尿、少尿6天，頭痛、惡心、嘔吐3天。急診時突然發(fā)生驚厥,隨即昏迷。BP21/12.5kPa(160/94mmHg)。除給予鎮(zhèn)靜劑外，處理應首選

　　A.脫水劑靜推

　　B.硝普鈉靜滴

　　C.硫酸鎂靜滴

　　D.利血平肌注

　　E.血液透析

　　9.9歲女孩,浮腫5天,明顯尿少,深黃如茶,2天來伴頭痛,頭暈,有時眼花,視物模糊,血壓24.9/15.9kPa(180/120mmHg),血尿素氮7.2mmol/L(20mg/dl),尿常規(guī):蛋白++,紅細胞10-20/Hp,顆粒管型0-2/Hp,處理首選藥物是

　　A.肼苯噠嗪口服

　　B.利血平肌肉注射

　　C.硝普鈉靜脈滴注

　　D.硫酸鎂靜脈滴注

　　E.甘露醇靜脈推注

　　10.男孩,5歲,浮腫4天,氣促1天,伴尿少,尿色深。查體:R32次/分,心音增強,兩肺底部有少許濕性羅音,肝肋下2cm,BP20/12kPa(150/90mmHg),首先考慮診斷是

　　A.腎病綜合征,肺血栓形成

　　B.急性腎炎伴支氣管肺炎

　　C.急性腎小球腎炎,高血壓

　　D.急性腎小球腎炎,嚴重循環(huán)充血

　　E.急性腎小球腎炎,腎功能衰竭

　　11.患兒3歲,反復浮腫1個月來院系統(tǒng)治療，化驗尿蛋白+++,尿紅細胞0-3/HP，血漿白蛋白20g/L,血膽固醇8.9mmol/L,血尿素氮4.8mmol/L,本例的最有效的療法是

　　A.應用利尿劑

　　B.應用腎上腺皮質(zhì)激素

　　C.應用細胞毒藥物

　　D.補充白蛋白或血漿

　　E.中藥

　　12.3歲患兒,面部腹部浮腫一周,體檢:BP100/60mmHg,顏面及下肢浮腫++,腹水征+,擬診腎病綜合征,其實驗室檢查可能有如下表現(xiàn),但除了

　　A.血清血蛋白減少

　　B.血清膽固醇增高

　　C.血ASO升高

　　D.尿蛋白+++

　　E.血清肌肝0.5mg/dl

　　13.6歲患兒,以全身嚴重浮腫，尿少，1周來診,尿蛋白(+++)，RBC15個/HP，BP17.5/11kPa(140/90mmHg)，血漿蛋白35g/L(3.5g/dl),此患兒可出現(xiàn)下列檢查結(jié)果,但除外

　　A.氮質(zhì)血癥

　　B.補體C3下降

　　C.血沉增快

　　D.血丙種球蛋白減少

　　E.血清膽固醇升高

　　14.5歲女孩,因全身浮腫一個月住院,血壓12/8kPa(90/60mmHg);尿蛋白+++--++++，紅細胞5-10個/HP，顆粒管型1-2個/HP，此例浮腫形成的原因哪項是不正確的?

　　A.低蛋白血癥

　　B.醛固酮增多

　　C.ADH分泌增多

　　D.利鈉激素減少

　　E.心臟泵功能不全

　　15.8歲男孩,因尿少,浮腫3天伴頭痛、嘔吐1天來院急診,就診時突然意識喪失,驚厥發(fā)作。體檢:顏面部浮腫明顯,意識不清,四肢抽動,測血壓為22.6/16kPa(170/120mmHg),予以緊急處理,下列哪項不正確?

　　A.腰穿,腦脊液檢查

　　B.魯米那肌注

　　C.吸氧

　　D.呋噻米靜脈注射

　　E.二氮嗪靜脈注射

　　16.患兒8歲,因周身浮腫7天入院,尿量及尿色基本正常,體檢:BP125/85mmHg,周身明顯浮腫,心肺聽診正常,腹軟,雙下肢指壓痕明顯,為確診下列哪項檢查不重要:

　　A.血鉀,鈉測定

　　B.血膽固醇測定

　　C.血漿蛋白測定

　　D.24小時尿蛋白測定

　　E.血清補體測定

　　17.男孩，3歲，全身浮腫3天,化驗尿蛋白++++,尿RBC0-1/HP,檢查最不可能出現(xiàn)的是:

　　A.血沉增快

　　B.心力衰竭的體征

　　C.BUN 7.0mmol/L

　　D.胸水

　　E.腹部壓痛

　　18.小兒3歲,因明顯水腫、尿少3周住院。尿液檢查有大量蛋白尿,診斷為原發(fā)性腎病綜合征,進一步檢查后,下列哪項不符合單純性腎病的診斷?

　　A.明顯水腫

　　B.選擇性蛋白尿

　　C.兩次尿鏡檢有少量紅細胞

　　D.低補體血癥

　　E.低蛋白血癥

　　參考答案：

　　A1型題：1B 2D 3B 4E 5C 6C 7E 8E

　　A2型題：1D 2D 3D 4D 5C 6D 7B 8B 9C 10D 11B 12C 13D 14D 15A 16A 17B 18D