A2型題

　　1.3個月女嬰，咳嗽5天，發(fā)熱4天，門診以肺炎收住院，3天后突然氣急、青紫、呻吟，脈搏160次/分，呼吸70次/分，唇周發(fā)紺，左肺背部呼吸音降低，叩診鼓音，最可能的診斷是：

　　A.左側(cè)縱膈腫瘤并發(fā)胸腔積液

　　B.金黃色葡萄球菌肺炎并發(fā)左側(cè)氣胸

　　C.腺病毒肺炎

　　D.支原體肺炎并發(fā)滲出性胸膜炎

　　E.支氣管異物并發(fā)肺不張

　　2.1歲半，男孩，高熱、咳嗽、紫紺、驚厥、昏迷，雙肺滿布細濕羅音，心率180次/分，肝右肋下3cm,立即給予以下處理，其中哪項不妥：

　　A.西地蘭

　　B.酚妥拉明

　　C.地塞米松

　　D.甘露醇

　　E.速尿

　　3.1歲，男孩，確診為金黃色葡萄球菌肺炎，患兒突然出現(xiàn)呼吸困難，首先考慮

　　A.高熱

　　B.膿氣胸

　　C.酸中毒

　　D.心肌炎

　　E.肺炎加重

　　4.男孩，1歲，高熱一周，精神不振，咳嗽頻繁，面色灰白，陣發(fā)性喘憋，可見鼻扇和三凹征，雙肺下稍叩濁，呼吸音減低，雙肺下聞及小水泡音，實驗室檢查：WBC9.0×109/L，N45%,L55%,，胸部X線片示雙肺片狀密度較淡陰影，伴明顯肺氣腫，最可能的診斷為

　　A.支原體肺炎

　　B.肺炎鏈球菌肺炎

　　C.金黃色葡萄球菌肺炎

　　D.腺病毒肺炎

　　E.霉菌性肺炎

　　5.男嬰5個月，因受涼突然喘憋急診入院。病后輕咳，低熱。入院體檢：T37.5℃，煩躁，氣促，口周紫紺，心率196次/分，心音被哮鳴音掩蓋，吸氣末少量中細濕性羅音，腹軟，肝肋下3cm，劍下3cm，脾未觸及。WBC9.8×109/L，N45%,L55%,以下哪一項診斷可能性最大?

　　A.金黃色葡萄球菌肺炎

　　B.腺病毒肺炎

　　C.白色念珠菌性肺炎

　　D.呼吸道合胞病毒肺炎

　　E.肺炎支原體肺炎

　　6.10個月嬰兒,高熱,咳嗽一周入院。查體:嗜睡,氣促,面色蒼白,鼻扇,三凹征陽性,前胸有猩紅熱樣皮疹,兩肺散在中小水泡音�；�驗:血WBC25×109/L,中性粒細胞85%,淋巴細胞15%。X線檢查:兩肺點片狀陰影,右下肺有致密陰影,考慮診斷最可能是

　　A.肺炎雙球菌肺炎

　　B.金黃色葡萄球菌肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.急性毛細支氣管炎

　　E.支原體肺炎

　　7.2歲小兒,突發(fā)高熱咳嗽,經(jīng)治療3天無效住院。入院次日突然煩躁,氣促加劇,R66次/分,紫紺,心率170次/分,脈搏微弱,血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右肺叩診鼓音,呼吸音消失,語顫消失,左肺有少量中小濕羅音,肝大右肋下3厘米。首要的措施是

　　A.緊急化驗?zāi)┥已��?/P>

　　B.迅速應(yīng)用快速洋地黃制劑

　　C.立即靜滴苯甲異惡唑青霉素及卡那霉素

　　D.即行右側(cè)胸膜腔穿刺

　　E.即作心電圖檢查

　　8.10個月女嬰,發(fā)燒,咳嗽,氣喘4天,一小時前突然煩燥不安,呼吸困難加重。查體:雙肺密布中小水泡音,心率170/分,心音低鈍,肝肋下2cm,診斷最可能是

　　A.肺炎+心肌炎

　　B.肺氣腫

　　C.肺炎+氣管異物

　　D.肺膿腫

　　E.肺炎+膿胸

　　9.1.5歲,男孩,發(fā)熱咳嗽半月,氣促1周。體溫39℃,呼吸60次/分,脈搏182次/分,有三凹征,雙肺少許干濕羅音,心音低鈍,肝肋下2cm。為進一步確診病原,下列措施哪項最快速?

　　A.血象檢查

　　B.咽試子.痰.血培養(yǎng)

　　C.X-線胸片

　　D.病毒分離

　　E.酶聯(lián)免疫吸附試驗

　　10.1歲男孩,稽留高熱5天,頻繁咳嗽,陣發(fā)性喘憋，體溫40℃,嗜睡,面色灰白,輕度發(fā)紺,氣促,吸氣三凹,左肺呼吸音降低,雙肺未聞及羅音,肝肋下2.5cm,脾肋下3cm。胸片示左下肺大片密度較淡陰影,已用青霉素治療6天無效,為盡快做出病原診斷,首先應(yīng)選擇的檢查是

　　A.白細胞計數(shù)

　　B.痰液細菌培養(yǎng)

　　C.咽拭子分離病毒

　　D.免疫熒光抗體檢查

　　E.雙份血清抗體滴定度檢查

　　11.4個月女孩,因發(fā)熱,咳嗽,喘憋2天入院,T37.8℃,鼻翼扇動,口周輕度發(fā)紺,三凹征明顯,兩肺滿布哮鳴音,水泡音不明顯,心率144次/分,WBC5.0×109/L,N37%,L64%,本例診斷最可能考慮為

　　A.腺病毒肺炎

　　B.支原體肺炎

　　C.金黃色葡萄球菌肺炎

　　D.呼吸道合胞病毒肺炎

　　E.肺炎雙球菌肺炎

　　12.1歲肺炎患兒,突然氣喘加重,煩躁不安,紫紺,心率160次/分,右肺叩診鼓音,聽診呼吸音減低,肝肋下2.5cm,X線示縱膈向左側(cè)移位,最可能的診斷為

　　A.膿胸

　　B.張力性氣胸

　　C.心力衰竭

　　D.肺不張

　　E.支氣管異物

　　13.8個月嬰兒,發(fā)熱5天,精神差,頻咳,喘憋,輕度紫紺,左下肺聽診呼吸音弱,叩診呈濁音,白細胞6.4×109/L。做出病原診斷應(yīng)首先作哪項檢查?

　　A. 痰液細菌培養(yǎng)

　　B. 病毒分離

　　C. 胸片

　　D. 免疫熒光抗體檢查

　　E. 雙份血清抗體測定

　　14.10個月嬰兒,發(fā)熱,咳嗽6天,呼吸30次/分,雙肺可聞及少量易變的中、粗濕羅音，肺部叩診正常。初診為：

　　A. 支氣管炎

　　B. 支氣管肺炎

　　C. 上呼吸道感染

　　D. 毛細支氣管炎

　　E. 支氣管哮喘

　　15.2歲,患支氣管肺炎,經(jīng)治療二周好轉(zhuǎn)后,體溫又復(fù)升,呼吸困難及全身中毒癥狀加重,查體右肋間隙飽滿,叩之發(fā)濁,此時最適宜的處理是

　　A.改用強有力的抗生素

　　B.西地蘭

　　C.診斷性胸穿

　　D.抽血送培養(yǎng)做藥敏

　　E.腎上腺皮質(zhì)激素

　　參考答案：

　　A1型題：1.E 2.C 3.D 4.D 5.A 6.B 7.D 8.C 9.E 10.E 11.E 12.B 13.C 14.D 15.C

　　A2型題:1.B 2.D 3.B 4.D 5.D 6.B 7.D 8.E 9.E 10.D 11.D 12.B 13.D 14.A 15.C