第十八章 危重癥患兒的護(hù)理

　　1.驚厥(convulsion)：

　　概念：全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，以強(qiáng)直性或陣攣性收縮為主要表現(xiàn)，常伴意識(shí)障礙。

　　驚厥史兒科常見(jiàn)急癥，以嬰幼兒多見(jiàn)，反復(fù)發(fā)作可引起腦組織缺氧性損害。

　　【病因分類(lèi)和特點(diǎn)】

　　(1)感染性病因

　　1)顱內(nèi)感染：腦膜炎、腦炎、腦膿腫

　　2)顱外感染：熱性驚厥、中毒性腦病、敗血癥、破傷風(fēng)

　　(2)非感染性病因

　　1)顱內(nèi)疾�。寒a(chǎn)傷、腦外傷、原發(fā)癲癇、先天性腦發(fā)育異常、腦占位性病變

　　2)顱外疾�。褐舷ⅰ⑷毖�缺氧性腦病、各類(lèi)代謝性疾病

　　【臨床表現(xiàn)】

　　(1)驚厥

　　1)典型表現(xiàn)：意識(shí)突然喪失，頭向后仰，面部及四肢肌肉呈強(qiáng)直性或陣攣性收縮，眼球固定、上翻或斜視，口吐白沫、牙關(guān)緊閉，面色青紫

　　持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至數(shù)分鐘

　　2)局限性驚厥：新生兒或小嬰兒多見(jiàn)

　　發(fā)作不典型，多為微小發(fā)作

　　(2)驚厥持續(xù)狀態(tài)：癲癇持續(xù)30min以上，或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不能完全恢復(fù)者

　　多見(jiàn)于癲癇大發(fā)作

　　(3)熱性驚厥(FS)

　　兒童時(shí)期最常見(jiàn)的驚厥性疾病，其發(fā)作均與發(fā)熱性疾病中體溫驟然升高有關(guān)。多發(fā)生于上呼吸道感染的初期，當(dāng)體溫驟升至38.5-40℃時(shí)，突然發(fā)生。

　　單純性熱性驚厥：一次熱性疾病中大多只發(fā)生一次

　　復(fù)雜性熱性驚厥：①一次驚厥發(fā)作持續(xù)15min以上;②24h內(nèi)發(fā)作≥2次