21.急性心肌梗死主要由于( )。

　　A.肺動脈栓塞 B.主動脈瓣狹窄 C.冠狀動脈粥樣硬化D.上腔靜脈受壓 E.腎動脈狹窄

　　答案：C

　　【解析】急性心肌梗死是心肌的急性缺血壞死，其基本的病因是冠狀動脈粥樣硬化，偶為冠狀動脈栓塞、炎癥、冠狀動脈口阻塞等。

　　22.最重要的門、腔靜脈交通支是( )。A.腹膜后交通支 B.直腸下段、肛管交通支 C.胃底、食管下段交通支 D.臍旁靜脈與腹壁上靜脈交通支 E.臍旁靜脈與腹壁下靜脈交通支

　　答案：C

　　【解析】門靜脈與腔靜脈之間有 4 個交通支：①胃底、食管下段交通支;②直腸下段、肛管交通支;③前腹壁交通支;④腹膜后交通支。其中以胃底、食管下段交通支最重要。

　　23.大葉性肺炎常見的致病菌是( )。

　　A.金黃色葡萄球菌B.肺炎球菌 C.大腸桿菌 D.綠膿桿菌 E.克雷白桿菌

　　答案：B

　　【解析】多種細菌均可引起大葉肺炎，但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌，其中以Ⅲ型致病力最強。當(dāng)機體受寒、過度疲勞、醉酒、感冒、糖尿病免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱時， 細菌侵入肺泡，通過變態(tài)反應(yīng)使肺泡壁毛細血管通透性增強，漿液及纖維素滲出，富含蛋 白的滲出物中細菌迅速繁殖，并通過肺泡間孔或細支氣管向鄰近肺組織蔓延，波及一個肺 段或整個肺葉。

　　24.下列情況中一般不會發(fā)生新生兒寒冷損傷綜合征的是( )。

　　A.早產(chǎn)低體重B.新生兒敗血癥C.母乳性黃疸D.保暖不當(dāng) E.感染窒息

　　答案：C

　　【解析】新生兒寒冷損傷綜合征發(fā)生的主要病因是寒冷、早產(chǎn)、感染、低體重、窒息，敗

　　血癥、重癥肺炎等可加快本病進程。母乳性黃疸一般不會發(fā)生新生兒寒冷損傷綜合征。

　　25.泌尿系統(tǒng)梗阻的最嚴(yán)重后果是( )。

　　A. 腎 結(jié) 石 B. 腎 積 水 C.腎功能損害

　　D.腎小球濾過率降低E.腎衰竭

　　答案：E

　　【解析】尿路梗阻可導(dǎo)致腎積水和腎功能損害，若為雙側(cè)尿路梗阻，最嚴(yán)重的后果是腎衰竭。

　　26.下列不屬于腎結(jié)核主要病理改變的是( )。

　　A.結(jié)核結(jié)節(jié)B.潰瘍形成C.干酪樣壞死D.纖維化形成E.鈣化灶形成答案：C

　　【解析】腎結(jié)核的病理變化與機體內(nèi)其他器官的結(jié)核病變相同，可分為：①結(jié)節(jié)型;②潰瘍空洞型;③纖維鈣化型。

　　27.下列關(guān)于糖尿病對孕婦的影響的敘述中不正確的是( )。

　　A.受孕率相對高B.流產(chǎn)率相對高

　　C.妊娠期高血壓疾病發(fā)生率相對高D.手術(shù)產(chǎn)率相對高 E.羊水過多發(fā)生率高

　　答案：A

　　【解析】糖尿病對孕婦的影響主要包括：①受孕率降低，是由糖尿病婦女代謝紊亂，卵巢功能障礙，月經(jīng)不調(diào)及各種急、慢性并發(fā)癥所致;②流產(chǎn)率增高，是由于糖尿病導(dǎo)致血管病變，子宮血運不良，胚胎發(fā)育受阻;③妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率明顯增高，例如手術(shù)產(chǎn)率、產(chǎn)傷及產(chǎn)后出血;④感染發(fā)生率增高，以泌尿系統(tǒng)感染最常見;⑤羊水過多發(fā)生率增高， 是非糖尿病孕婦的 l0 倍以上。

　　28.與原發(fā)性癲癇的發(fā)生有關(guān)的因素是( )。

　　A.腦膜炎B.腦腫瘤C.腦血管病D.顱腦外傷E.遺傳因素答案：E

　　【解析】原發(fā)性癲癇又稱特發(fā)性癲癇，與遺傳因素有關(guān)，許多單基因遺傳病、染色體病都伴有癲癇發(fā)作。ABCD 四項，引起的癲癇發(fā)作稱為繼發(fā)性癲癇。

　　29.新生兒發(fā)生生理性貧血的時期是( )。

　　A.生后 2～3 個月

　　B.生后 4～5 個月

　　C.生后 6～7 個月

　　D.生后 8～9 個月

　　E.生后 10～12 個月答案：A

　　【解析】由于胎兒期處于相對缺氧狀態(tài)，紅細胞數(shù)及血紅蛋白量較高，出生時紅細胞數(shù)為

　　(5.0～7.0)×1012/L，血紅蛋白量約為 150～220g/L。出生后，由于自主呼吸建立，血氧含量增加，紅細胞生成素減少，骨髓造血功能暫時下降，紅細胞破壞增加(生理性溶血)，生長發(fā)育迅速，循環(huán)血量增加等因素，紅細胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至 2～3 個月時， 紅細胞數(shù)降至 3.0×1012/L，血紅蛋白量降至 110g/L 左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。

　　30.由蒼白螺旋體感染所致的疾病是( )。

　　A. 淋 病 B. 梅 毒 C. 宮 頸 癌 D.尖銳濕疣E.生殖器皰疹答案：B

　　【解析】蒼白螺旋體是梅毒的病原體，其表面的黏多糖酶可能與其致病性有關(guān)。蒼白密螺 旋體借其黏多糖酶吸附于含黏多糖的組織細胞表面上，分解宿主細胞的黏多糖，獲取合成 莢膜所需的物質(zhì)。由于黏多糖是宿主組織和血管支架的重要基質(zhì)成分，被蒼白密螺旋體分 解后，組織受到損傷破壞，從而引起血管的塌陷，血供受阻，造成管腔閉合性動脈內(nèi)膜炎， 動脈周圍炎及壞死、潰瘍等病變。

　　31.嬰兒生后持續(xù)青紫，最可能患有( )。

　　A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動脈狹窄D.法洛四聯(lián)癥E.動脈導(dǎo)管未閉答案：D

　　【解析】法洛四聯(lián)癥是存活嬰兒中最常見的發(fā)紺型先天性心臟病。其基本病理為室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨和右心室肥厚，可引起患兒慢性缺氧及紅細胞增多癥。小兒出生后持續(xù)青紫，生長發(fā)育遲緩，應(yīng)考慮法洛四聯(lián)癥。

　　32.人體最重要的神經(jīng)內(nèi)分泌器官是( )。

　　A.下丘腦B.腺垂體C.腎上腺D.甲狀腺

　　E.胰腺答案：A

　　【解析】下丘腦是人體最重要的神經(jīng)內(nèi)分泌器官，是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動和內(nèi)分泌活動的較高級神經(jīng)中樞所在。它接受很多神經(jīng)沖動，調(diào)節(jié)垂體前葉功能，合成神經(jīng)垂體激素及控制自主神經(jīng)和植物神經(jīng)功能，故為內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的中心。

　　33.妊娠高血壓綜合征最基本的病理變化是( )。

　　A.胎盤絨毛退行性變化B.水鈉潴留 C.全身小動脈痙攣 D.彌散性血管內(nèi)凝血 E.腎小管重吸收功能降低答案：C

　　【解析】妊娠高血壓疾病的基本病理變化是全身小動脈痙攣，血管阻力增加。孕婦于妊娠

　　20 周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀。

　　34.高血壓腦病指的是( )。A.腦小動脈嚴(yán)重痙攣致腦水腫B.血黏稠致腦血栓形成 C.腦血管內(nèi)壓高而破裂 D. 腦 腫 瘤 E.外來血栓堵塞腦動脈

　　答案：A

　　【解析】高血壓腦病，是指腦細小血管發(fā)生持久而嚴(yán)重的痙攣或廣泛微血管栓塞，腦供血發(fā)生急性障礙，也可能是腦內(nèi)小動脈因血壓極度升高而被迫擴張，從而使大腦過度灌注， 導(dǎo)致腦水腫和腦體積增加，從而引起一系列臨床表現(xiàn)。

　　35.急性腎衰竭少尿期最危險的并發(fā)癥是( )。

　　A.出血傾向 B. 感 染 C.代謝性酸中毒D. 水 中 毒 E.尿毒癥

　　答案：B

　　【解析】急性腎衰竭少尿期最危險的并發(fā)癥是感染，也是急性腎衰竭的主要死亡原因之一， 常見的感染部位包括肺部、尿路、腹腔及手術(shù)部位。

　　36.反復(fù)感染引起風(fēng)濕性心臟瓣膜病的病原菌是( )。

　　A.A 族乙型溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌 C.肺炎鏈球菌 D.流感嗜血桿菌 E.綠膿桿菌

　　答案：A

　　【解析】風(fēng)濕性心臟病是指由于風(fēng)濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。多發(fā)于冬春季節(jié)，寒冷、潮濕環(huán)境下，初發(fā)年齡多在青壯年。主要是由于 A 族乙型溶血性鏈球菌感染引起，屬于自身免疫性疾病。

　　37.肝硬化患者誘發(fā)肝性腦病的因素是( )。

　　A. 吃 甜 食 B.上消化道出血C. 飲 濃 茶 D.攝入低蛋白食物

　　E.3 天排便 1 次答案：B

　　【解析】肝硬化最常見的并發(fā)癥是上消化道出血。上消化道出血后，腸道積血分解，腸內(nèi)產(chǎn)氨增多，血容量降低，導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥，使血氨水平增高，從而誘發(fā)肝性腦病。

　　38.繼發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌是( )。

　　A.葡萄球菌B.變形桿菌C.鏈球菌D.大腸桿菌E.綠膿桿菌答案：D

　　【解析】繼發(fā)性腹膜炎是腹腔內(nèi)臟器的炎癥、穿孔、外傷血運障礙以及醫(yī)源性創(chuàng)傷等所引致的腹膜急性化膿性炎癥。主要致病菌是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，其中以大腸桿菌最多見， 其次為厭氧桿菌和鏈球菌。

　　39.房顫心電圖的典型表現(xiàn)是( )。

　　A.大小、形態(tài)及規(guī)律不一的 f 波替代竇性 P 波，QRS 波形態(tài)正常，R-R 間歇不等

　　B.QRS 波群與 T 波消失，呈現(xiàn)完全不規(guī)律的波浪狀曲線

　　C.QRS 波群與 T 波消失，呈現(xiàn)相對規(guī)律快速大幅波動D.規(guī)律的鋸齒狀 f 波消失，QRS 波形態(tài)正常

　　E.QRS 波提前出現(xiàn)，T 波與 QRS 波方向相反，隨之出現(xiàn)完全代償間歇答案：A

　　【解析】房顫的心電圖特征是：①P 波消失，代之以大小不等、形態(tài)不一、間隔不勻的顫動波，稱為 f 波，頻率為 350～600 次/分;②心室率極不規(guī)則，未接受治療，房室傳導(dǎo)正常者心室率通常在 100～160 次/分;③QRS 波群形態(tài)通常正常，伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時可見寬大畸形的 QRS 波群。

　　40.正常骨盆入口平面前后徑平均值是( )。

　　A.10cm B.11cm C.12cm D.13cm E.13.5cm 答案：B

　　【解析】骨盆入口平面指真假骨盆的交界面，呈橫橢圓形。共有 4 條徑線：①入口橫徑， 左右髂恥緣間的最大距離，平均值約為 13cm;②入口前后徑，恥骨聯(lián)合上緣中點至骶岬前緣正中間的距離，平均值約為 11cm，其長短與分娩機制關(guān)系密切;③入口斜徑，左右各一， 左骶髂關(guān)節(jié)至右髂恥隆突間的距離為左斜徑，右骶髂關(guān)節(jié)至左髂恥隆突間的距離為右斜徑， 平均值約為 12.75cm。