41.破傷風(fēng)患者在應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥后集中采取護理措施的目的是( )。

　　A.提高工作效率 B.增強治療護理效果C.減少播散機會 D.減少刺激引起的抽搐E.防止交叉感染

　　答案：D

　　【解析】在使用鎮(zhèn)靜劑 30 分鐘內(nèi)，集中進(jìn)行破傷風(fēng)患者的治療、護理等各項操作，以免刺激患者引起抽搐。

　　42.急性闌尾炎早期上腹部及臍周疼痛是由于( )。

　　A.內(nèi)臟神經(jīng)反射B.胃腸功能紊亂C.軀體神經(jīng)反射

　　D.合并腹膜炎E.合并胃腸炎答案：A

　　【解析】內(nèi)臟神經(jīng)反射引起急性闌尾炎早期上腹部及臍周疼痛。隨疾病進(jìn)展，出現(xiàn)牽涉痛， 疼痛轉(zhuǎn)移至麥?zhǔn)宵c。當(dāng)出現(xiàn)軀體性疼痛，伴壓痛、肌緊張及反跳痛，表明炎癥波及腹膜壁 層。

　　43.急性心力衰竭的病因不包括( )。

　　A.廣泛心肌梗死B.進(jìn)食蛋白過多C.高血壓急癥D.嚴(yán)重心律失常E.輸液過多過快答案：B

　　【解析】急性心力衰竭(AHF)是指急性發(fā)作或加重的左心功能異常所致的心肌收縮力降低、心臟負(fù)荷加重，造成急性心排血量驟降、肺循環(huán)壓力升高、周圍循環(huán)阻力增加，引起肺循

　　環(huán)充血而出現(xiàn)急性肺淤血、肺水腫并可伴組織、器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合征。急性心肌損傷或壞死、急性血流動力學(xué)障礙、慢性心衰急性加重等因素均可引起急性心衰。

　　44.低滲性缺水丟失的是( )。

　　A. 水 為 主 B. 鈉 為 主 C.水與鈉比例相當(dāng)D. 磷 為 主 E.鈣為主

　　答案：B

　　【解析】低滲性缺水是指水和鈉同時缺失，但缺水少于缺鈉，血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。

　　45.嬰兒運動功能發(fā)育中，開始搖頭的月齡是( )。

　　A.3 個月

　　B.4 個月

　　C.5 個月

　　D.6 個月

　　E.7 個月答案：A

　　【解析】嬰兒頭部可隨看到的物品或聽到的聲音轉(zhuǎn)動 180°的時間是 3 個月。

　　46.泌尿系統(tǒng)梗阻的早期基本病理改變是( )。

　　A. 腎 積 水 B.梗阻以上的尿路擴張積水C.腎實質(zhì)萎縮

　　D.菌血癥

　　E.腎功能損害答案：B

　　【解析】梗阻部位以上壓力增高、尿路擴張積水是泌尿系統(tǒng)梗阻患者早期基本病理改變， 若梗阻長時間不緩解，可導(dǎo)致腎積水和腎衰竭。

　　47.長期飲酒致肝硬化的機制是( )。

　　A.引起門靜脈擴張B.直接損傷肝細(xì)胞C.減少蛋白吸收D.收縮肝內(nèi)血管E.阻礙膽汁流動 答案：B

　　【解析】長期大量飲酒，可直接損傷肝細(xì)胞，引起肝細(xì)胞脂肪變性，進(jìn)一步發(fā)展為酒精性肝炎，最終導(dǎo)致酒精性肝硬化。

　　48.特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機制不包括( )。

　　A.血小板計數(shù)減少 B.血小板壽命縮短 C.血小板相關(guān)免疫球蛋白增高D.形成血小板的巨核細(xì)胞減少E.白細(xì)胞計數(shù)減少

　　答案：E

　　【解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是一種器官特異性自身免疫性出血性疾病，是由于人體產(chǎn)生抗血小板自身抗體導(dǎo)致單核巨噬系統(tǒng)破壞血小板過多造成血小板減少，其發(fā)病原因尚不完全清楚。臨床上以血小板計數(shù)減少、生存時間縮短和抗血小板特異性自身抗體形成、骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育、成熟障礙等為特征。血常規(guī)示只有血小板減少而其他各系血細(xì)胞均在正常范圍，即白細(xì)胞計數(shù)不減少。

　　49.急性鏈球菌感染后引發(fā)的腎小球腎炎( )。

　　A.A 組 α 溶血性鏈球菌

　　B.B 組 α 溶血性鏈球菌

　　C.A 組 β 溶血性鏈球菌

　　D.B 組 β 溶血性鏈球菌E.草綠色鏈球菌

　　答案：C

　　【解析】急性鏈球菌感染后腎小球腎炎為免疫復(fù)合物性腎小球腎炎，主要的致病菌是 A 組

　　β 溶血性鏈球菌。

　　50.急性胰腺炎常見的病因不包括( )。

　　A. 膽 石 癥 B.大量飲酒C.急性脂肪肝D.暴飲暴食E.膽道蛔蟲

　　答案：C

　　【解析】急性胰腺炎常見的病因包括：膽道疾病、酒精、胰管阻塞、十二指腸段疾病、手術(shù)與創(chuàng)傷、代謝疾病、藥物、感染及全身炎癥等。急性脂肪肝不會引起急性胰腺炎，但可引起肝硬化。

　　51.直腿抬高試驗陽性時，患者下肢抬高的度數(shù)是( )。

　　A.0°以內(nèi)

　　B.5°以內(nèi)

　　C.0°以內(nèi)

　　D.5°以內(nèi)

　　E.0°以內(nèi)答案：A

　　【解析】病人平臥，患側(cè)下肢伸直，被動抬高，當(dāng)抬高至 60°以內(nèi)即出現(xiàn)放射痛，為直腿抬高試驗陽性，是由于神經(jīng)根受壓或粘連使移動范圍減小或消失，坐骨神經(jīng)受牽拉所致。

　　52.肝臟基本的結(jié)構(gòu)功能單位是( )。

　　A.肝細(xì)胞B.肝小葉C.肝竇D.肝段E. 肝 葉 答案：B

　　【解析】肝小葉是肝臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，呈多角形，小葉的中央有一條圓形中央靜脈的橫切面，管壁由內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成。肝硬化時正常的肝小葉結(jié)構(gòu)遭到破壞。

　　53.嵌頓疝和絞窄疝的區(qū)別主要在于( )。

　　A.疝環(huán)大小 B.疝內(nèi)容物能否還納 C.疝內(nèi)容物數(shù)量 D.有無腸梗阻 E.疝內(nèi)容物有無缺血壞死答案：E

　　【解析】嵌頓性疝和絞窄性疝實際是一個病理過程的兩個階段，主要通過臨床表現(xiàn)來區(qū)分。其主要區(qū)別在于是否有血運障礙，即疝內(nèi)容物有無缺血壞死。

　　54.孕婦血容量增加最高峰在( )。

　　A.孕 20～22 周

　　B.孕 23～25 周

　　C.孕 26～28 周

　　D.孕 29～31 周

　　E.孕 32～34 周答案：E

　　【解析】血容量自妊娠 6 周起開始增加，至妊娠 32～34 周時達(dá)高峰，約增加30%～45%，平均約增加 1500mL，維持此水平直至分娩。血漿增加多于紅細(xì)胞增加，血漿

　　約增加 1000mL，紅細(xì)胞約增加 500mL，使血液稀釋，出現(xiàn)妊娠生理性貧血。

　　55.顱內(nèi)壓增高時不會出現(xiàn)( )。

　　A.周圍血管擴張B.腦血管擴張C.呼吸深慢 D.心率減慢 E.血壓升高

　　答案：A

　　【解析】顱內(nèi)壓增高時可出現(xiàn)腦血管擴張、呼吸深慢、心率減慢、血壓升高、周圍血管收縮，稱為庫欣反應(yīng)。

　　56.關(guān)于休克造成的肺損傷的描述，錯誤的是( )。

　　A.毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷B.肺血管通透性增加C.肺泡過度膨脹 D.氧彌散障礙

　　E.通氣/血流比例失調(diào)答案：C

　　【解析】休克造成的肺損傷可使肺泡萎陷，引起肺不張。因此，不會出現(xiàn)肺泡過度膨脹。

　　57.子宮肌瘤發(fā)生的相關(guān)因素是( )。A.早婚早育，性生活紊亂 B.高血壓，糖尿病，肥胖 C.體內(nèi)雌激素水平過高

　　D.飲食因素E.環(huán)境因素答案：C

　　【解析】子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。子宮肌瘤是一種雌激素依賴性腫瘤。雌激素是促使肌瘤生長的主要因素，能使子宮肌瘤細(xì)胞增生肥大，肌層變厚，子宮增大。

　　58.原發(fā)性肝癌的常見并發(fā)癥不包括( )。

　　A.肝性腦病B.癌旁綜合征C.消化道出血D.急性胰腺炎E.感染

　　答案：D

　　【解析】肝癌的常見并發(fā)癥有肝性腦病、上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血及繼發(fā)性感染等。部分患者可有癌旁綜合征的表現(xiàn)，如低血糖、紅細(xì)胞增多癥、高膽固醇血癥及高鈣血癥。急性胰腺炎不是原發(fā)性肝癌的常見并發(fā)癥。

　　59.中暑發(fā)生的原因不包括( )。

　　A.環(huán)境溫度超過 35℃

　　B.濕度小于 60% C.通風(fēng)不良 D.強輻射熱 E.大量出汗

　　答案：B

　　【解析】中暑發(fā)生的原因包括環(huán)境溫度較高(室溫超過 35℃)、濕度較高(>60%)、通風(fēng)不良、強輻射熱及大量出汗等。

　　60.產(chǎn)褥期變化最大的器官是( )。

　　A.乳房B.外陰C.陰道D.子宮E.輸卵管答案：D

　　【解析】產(chǎn)褥期是指胎兒、胎盤娩出后的產(chǎn)婦身體、生殖器官和心理方面調(diào)適復(fù)原的一段 時間，需 6～8 周，即 42～56 天。產(chǎn)褥期變化最大的是生殖系統(tǒng)，其中又以子宮變化最大。