二、A2

　　1、王女士，44歲，于2:00 Pm行闌尾切除術(shù)。9:00 Pm病人主訴下腹脹、痛。視診：下腹膀胱區(qū)隆起;叩診：恥骨聯(lián)合上實音。病人存在的最主要健康問題是

　　A、有腹膜感染的危險

　　B、術(shù)后疼痛

　　C、排便異常

　　D、體液過多

　　E、尿潴留

　　【正確答案】 E

　　2、劉女士，65歲，在下蹲或打噴嚏時，會出現(xiàn)不由自主排尿的癥狀，其正確的護理診斷的書寫形式是

　　A、功能性尿失禁：與骨盆支持性結(jié)構(gòu)無力有關(guān)

　　B、反射性尿失禁：與膀胱收縮有關(guān)

　　C、功能性尿失禁：與膀胱過度充盈有關(guān)

　　D、完全性尿失禁：與神經(jīng)傳導(dǎo)功能減退有關(guān)

　　E、急迫性尿失禁：與膀胱痙攣有關(guān)

　　【正確答案】 A

　　3、王某，男性，33歲，因十二指腸潰瘍出血住院，護士在收集資料時，資料的最主要來源是

　　A、患者

　　B、營養(yǎng)師

　　C、患者家屬

　　D、門診病歷

　　E、化驗檢查

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 一般來將雖然有很多途徑可以成為患者資料的來源，但是在患者清醒，并能準(zhǔn)確表達自己的情況時，患者是資料最主要的來源。

　　4、夏某，男，32歲。因結(jié)腸腫瘤住院手術(shù)，整日愁眉不展、不思飲食，為了對病人進行有針對性的心理護理，護士交談前，不需要收集的資料是

　　A、家人對病人的態(tài)度

　　B、家人對工作的態(tài)度

　　C、病人對疾病的認(rèn)識

　　D、病人的文化背景

　　E、家庭經(jīng)濟狀況

　　【正確答案】 B

　　5、張某，男性，65歲，肺炎，T 39.8℃、P 102次/分、R 28次/分，咳嗽，痰不易咯出，顏面潮紅。其中一項護理診斷為體溫過高，主要診斷依據(jù)是

　　A、體溫39.8℃，高于正常范圍

　　B、皮膚發(fā)紅、觸之有熱感

　　C、呼吸、心跳均加快

　　D、痰液不易排出

　　E、不能出汗

　　【正確答案】 A

　　6、患者張某，女性，意識不清，評估確認(rèn)患者目前存在以下護理問題，你認(rèn)為應(yīng)該首先解決的問題是

　　A、便秘

　　B、語言溝通障礙

　　C、清理呼吸道無效

　　D、皮膚完整性受損

　　E、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考慮患者意識不清，建立通暢的呼吸道保持基本生命征是十分必要，對昏迷病人應(yīng)使頭側(cè)向一邊，經(jīng)常用吸引器吸出分泌物，以緩解病人呼吸困難和防止窒息。

　　7、患者謝某，男性，22歲，因急性肺炎入院，護士收集資料，屬于主觀資料的是

　　A、呼吸困難、發(fā)熱

　　B、感覺心慌、疲乏、發(fā)熱

　　C、心悸、疲乏、周身不適

　　D、氣促、心動過速、發(fā)熱

　　E、氣促、感覺心慌、心率快

　　【正確答案】 C