二、A2

　　1、患者女，67歲。糖尿病病史8年，為預(yù)防酮癥酸中毒，及時發(fā)現(xiàn)酮癥有效的檢查是

　　A、空腹血糖測定

　　B、尿糖測定

　　C、血、尿酮體測定

　　D、糖化血紅蛋白

　　E、葡萄糖耐量試驗

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血、尿酮體測定是可用于及時發(fā)現(xiàn)酮癥的有效檢查。

　　2、患者，女性，47歲。頸前彌漫性腫大，疑為甲狀腺功能亢進癥。輔助檢查意義最小的是

　　A、基礎(chǔ)代謝率

　　B、甲狀腺攝131I率測定

　　C、甲狀腺自身抗體測定

　　D、血清T3、T4含量測定

　　E、測血肌酐

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血肌酐反映腎功能，對甲狀腺功能亢進的診斷意義不大。

　　3、32歲，農(nóng)村女性，甲亢6年，疏于治療，長期不愈，臨床疑診甲亢心臟病，心功能二級，甲狀腺Ⅰ°腫大，甲狀腺吸碘率3小時68%，24小時91%，下列哪項治療應(yīng)首先考慮

　　A、他巴唑治療

　　B、丙基硫氧嘧啶治療

　　C、手術(shù)治療

　　D、他巴唑+心得定治療

　　E、131I治療

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 利用131I釋放的β射線破壞甲狀腺腺泡上皮，減少甲狀腺素的合成與釋放。適用于30歲以上、不能用藥物或手術(shù)治療或復(fù)發(fā)者，禁用于妊娠哺乳婦女、肝腎功能差、活動性結(jié)核等。

　　4、患者，女性�；继悄虿�8年，1周前因出國旅游停用了一段時間胰島素，其后感全身乏力，食欲缺乏，嘔吐，伴呼吸深大，呼出氣有爛蘋果味，此時應(yīng)給予該病人首選的治療為

　　A、立即加服降糖藥

　　B、皮下注射胰島素

　　C、小劑量持續(xù)靜脈滴注速效胰島素

　　D、靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　E、調(diào)整飲食，控制血糖水平

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)患者的病史和表現(xiàn)可判斷發(fā)生了酮癥酸中毒，治療方法為小劑量持續(xù)靜脈滴注速效胰島素、補液、補鉀和糾正酸中毒。

　　5、某2型糖尿病患者，50歲，實際體重超過標準體重25%，其飲食總熱量應(yīng)

　　A、按實際體重計算再酌減

　　B、按實際體重計算再酌增

　　C、按標準體重計算再酌減

　　D、按標準體重計算再酌增

　　E、按標準體重計算不增不減

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病患者飲食總熱量的計算應(yīng)按照其標準體重，然后再結(jié)合其目前體重是否超標、年齡、生理需求、勞動強度等進行計算。本患者因較肥胖，宜按標準體重計算再酌減。

　　6、患者男性，65歲，顏面水腫，空腹血糖12.3mmol/L，尿糖(++)，尿蛋白(+)，曾不規(guī)則治療，目前降糖治療應(yīng)首選

　　A、單純控制飲食

　　B、控制飲食+雙胍類藥

　　C、控制飲食+磺脲類

　　D、控制飲食+胰島素

　　E、控制飲食+噻唑烷二酮類

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者尿蛋白(+)，提示可能有腎臟的損傷。顏面水腫，提示并發(fā)了腎病，符合胰島素治療的適應(yīng)證，單純口服降糖藥物已經(jīng)不能控制疾病的進展。

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