答案部分

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 羊水過(guò)少者可發(fā)生肺發(fā)育不全，胎兒生長(zhǎng)受限等。同時(shí)，羊水過(guò)少容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫與新生兒窒息，所以圍生兒死亡率較高。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 羊水過(guò)少時(shí)，子宮的敏感度較高，臨產(chǎn)后陣痛劇烈，宮縮不協(xié)調(diào)，子宮口擴(kuò)張緩慢，產(chǎn)程延長(zhǎng)。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 觀察胎心、胎動(dòng)及宮縮，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫及早產(chǎn)征象。(A錯(cuò)誤)

　　人工破膜時(shí)應(yīng)密切觀察胎心和宮縮，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)早剝和臍帶脫垂的征象。(B錯(cuò)誤)

　　羊水過(guò)多指導(dǎo)孕婦攝取低鈉飲食，減少增加腹壓的活動(dòng)，以防胎膜早破。(C正確)

　　一次放羊水量不超過(guò)1500ml。(D錯(cuò)誤)

　　放羊水后腹部放置沙袋或加腹帶包扎，以防血壓驟降。(E錯(cuò)誤)

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性羊水過(guò)多：較多見(jiàn)。多發(fā)生于妊娠晚期，羊水可在數(shù)周內(nèi)逐漸增多。孕婦子宮大于妊娠月份，腹部膨隆、腹壁皮膚發(fā)亮、變薄，檢查時(shí)胎位不清，胎心遙遠(yuǎn)或聽(tīng)不到。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性羊水過(guò)多較少見(jiàn)。多發(fā)生于妊娠20～24周。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠高血壓孕婦在休息和睡眠時(shí)，以左側(cè)臥位為宜，左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)腹主動(dòng)脈、下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，改善子宮胎盤(pán)的血供。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 羊水Ⅲ度污染者要求在胎肩娩出前吸凈胎兒鼻、咽部黏液。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 早產(chǎn)臨床表現(xiàn)：主要是子宮收縮，最初為不規(guī)則宮縮，伴有少許陰道血性分泌物或流血，可發(fā)生胎膜早破，繼之可發(fā)展為規(guī)律宮縮，以后進(jìn)展與足月臨產(chǎn)相似。診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)的依據(jù)是妊娠晚期者子宮收縮規(guī)律(>4次/20分鐘)，伴以子宮頸管消退≥75%以及進(jìn)行性子宮口擴(kuò)張2cm以上。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胎盤(pán)剝離面不超過(guò)胎盤(pán)面積1/3是輕型的臨床表現(xiàn)。其他選項(xiàng)均是重型的表現(xiàn)。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 完全性前置胎盤(pán)：子宮頸內(nèi)口全部為胎盤(pán)組織所覆蓋，又稱(chēng)中央性前置胎盤(pán)。初次出血早，約在妊娠28周左右，反復(fù)出血次數(shù)頻繁，量較多，有時(shí)一次大量陰道流血即可使病人陷入休克狀態(tài)。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題問(wèn)的是完全性前置胎盤(pán)，完全性前置胎盤(pán)時(shí)，胎先露是不可能銜接的。邊緣性前置胎盤(pán)，胎先露有可能銜接。

　　完全性前置胎盤(pán)時(shí)胎先露應(yīng)是高浮的，所以，不論何種胎位，都不可能銜接。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮張力較高，胎心音不易聞及是胎盤(pán)早剝的特點(diǎn)，不是前置胎盤(pán)的特點(diǎn)，故D答案錯(cuò)誤。其他四項(xiàng)都是前置胎盤(pán)的特點(diǎn)。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，因此在進(jìn)行硫酸鎂治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察其毒性作用，護(hù)士在用藥前及用藥過(guò)程中均應(yīng)監(jiān)測(cè)孕婦血壓，同時(shí)還應(yīng)檢測(cè)膝腱反射必須存在;呼吸不少于16次/分;尿量每24小時(shí)不少于600ml，或每小時(shí)不少于25ml。選擇答案C。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期高血壓疾病分為：妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓5種類(lèi)型，其中子癇前期又分為輕度和重度兩個(gè)程度。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 羊水量過(guò)少護(hù)理措施①一般護(hù)理：教會(huì)孕婦胎動(dòng)的監(jiān)測(cè)方法和技巧，預(yù)防胎膜早破的發(fā)生。②病情觀察：觀察孕婦的生命體征，定期測(cè)量宮高、腹圍和體重，判斷病情進(jìn)展。③配合治療：若合并過(guò)期妊娠、胎兒生長(zhǎng)受限等需及時(shí)終止妊娠者，應(yīng)遵醫(yī)囑做好陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備。若羊水過(guò)少合并胎膜早破或者產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少，需遵醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)防性羊水輸液者，應(yīng)注意嚴(yán)格無(wú)菌操作。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹腔穿刺放羊水時(shí)應(yīng)防止速度過(guò)快、量過(guò)多，一次放羊水量不超過(guò)1500ml，放羊水后腹部放置沙袋或加腹帶包扎以防血壓驟降。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛，婦檢宮頸口未開(kāi)，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，妊娠有望繼續(xù)著。

　　難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免，由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，此時(shí)可見(jiàn)陰道流血增多，腹痛加劇。婦檢宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見(jiàn)胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)。所以?xún)烧叩蔫b別要點(diǎn)是宮口開(kāi)大與否。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題選C。錯(cuò)在“部分胎盤(pán)排出”。

　　難免流產(chǎn)：婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見(jiàn)胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肌內(nèi)注射作用時(shí)間長(zhǎng)，但局部刺激性強(qiáng)。注射時(shí)應(yīng)注意使用長(zhǎng)針頭、深部肌內(nèi)注射，也可加利多卡因于硫酸鎂溶液中，以緩解疼痛刺激，注射后注意預(yù)防注射部位感染。硫酸鎂的滴注速度以1g/h為宜，不超過(guò)2g/h。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳可突然停止。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 至少6個(gè)月后方可再孕，再孕時(shí)應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，避免再次發(fā)生早產(chǎn)。