A3型題

　　45～46題基于以下病例：王先生，76歲。慢性肺心病10年.近10日來病情加重，發(fā)熱、咳嗽，痰粘不易咳出，意識模糊，呼吸困難，兩肺可聞及濕性啰音.血白細胞14.2×109/L,中粒細胞0.85，尿蛋白(±)，尿鏡檢,白細胞1~3個/HP，大便隱血試驗(±)。

　　45目前的病情為

　　A、腎衰竭 B、呼吸衰竭 C、心力衰竭 D、彌散性血管內(nèi)凝血 E、消化道出血

　　46為明確診斷首要的檢查是

　　A、胸部X線 B、血氣分析 C、心電圖 D、尿素氮 E、痰培養(yǎng)

　　(47～49題共用題干) 男性，病人，52歲，患COPD 15年。近3天因急性上感病情加重，體溫37.8~C，神志恍惚、晝睡夜醒，氣促、不能平臥，痰色黃、黏稠、不易咳出。血氣分析示 PaO2 56mmHg、PaCO2 67mmHg。

　　47.考慮此病人發(fā)生了

　　A.電解質(zhì)紊亂 B.呼吸性酸中毒 C.腦疝先兆 D.肺性腦病 E.自發(fā)性氣胸

　　48.護理診斷不包括

　　A.氣體交換受損 B.活動無耐力 c.體溫過高 D.清理呼吸道無效 E.體液過多

　　49.氧療時的給氧濃度和氧流量應(yīng)為

　　A.29%，2L/min B.33%，3L/min C.37%，4L/min D.41%，5L/min

　　E.45%，6L/min

　　(50～51題共用題干) 患者女性，67歲。有肺心病病史20年，此次因兩周前受涼后，出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰，今晨出現(xiàn)痰不易咳出且呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體;體溫37.4度,脈搏110次/分,呼吸36次/分,節(jié)律不整，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及細濕羅音，心(一)，腹(一)，血壓正常。

　　50.患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A.呼吸衰竭 B.上消化道出血 C.急性腦出血 D.腎衰竭 E.急性心力衰竭

　　51.此時患者不宜采取的治療是

　　A.靜脈滴注氯化鉀 B.給予鎮(zhèn)靜劑 C.低流量吸氧 D.給呼吸興奮劑

　　E.使用人工呼吸器

　　(52～55題共用題干)羅先生，72歲，慢性肺源性心臟病發(fā)作人院，表現(xiàn)咳嗽，呼吸困難，明顯發(fā)紺，煩躁，白天嗜睡，夜間失眠，皮膚溫暖多汗，心率快，下肢輕度水腫。血氣分析： Pa0250mmHg.PaC0269mmHg，pH 7.31。

　　52.該病人目前已經(jīng)出現(xiàn)

　　A.呼吸衰竭 C.肺性腦病B.心力衰竭 D.休克 E.肺部感染

　　53.糾正該病人呼吸性酸中毒應(yīng)首選

　　A.補堿 B.利尿 C.補鉀 D.抗感染 E.增加通氣量

　　54.此時切忌應(yīng)用

　　A.祛痰藥 B.鎮(zhèn)靜藥C.抗生素D.呼吸興奮藥 E.解痙平喘藥參考答案解析：

　　55.護士為該病人進行氧療時，給氧流量和給氧濃度均正確的是

　　A.2L/min，28% B.3L/min，32% C.4L/min，36%

　　D.5L/min，40% E.6L/min，44%

　　(56～57題共用題干)王先生，65歲，因慢性支氣管炎、肺部感染、呼吸衰竭人院。護理體檢：氣促，不能平臥，痰粘呈黃色，不易咳出。測血氣分析氧分壓5.3kPa，血二氧化碳分壓10.8kPa。

　　56.給其氧療時，氧濃度和氧流量應(yīng)為

　　A.29 %，2L/min B.33%，3L/min C.37 %，4L/min

　　D.41 %，5L/min E.45%，6L/min

　　57.幫助王先生排痰，哪種措施較好

　　A.超聲霧化吸人 B.定時翻身拍背 C鼻導(dǎo)管吸痰 D鼓勵用力咳嗽 E.體位引流

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　　(58～59題共用題干)

　　張先生，67歲，患慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫15年。近日因受涼病情加重，發(fā)熱，咳膿痰，嚴重呼吸困難，明顯發(fā)紺，晝睡夜醒，球結(jié)膜充血水腫。

　　58.此時首先應(yīng)考慮其并發(fā)

　　A.肺梗死 B.肺性腦病 c.自發(fā)性氣胸 D.急性肺部感染 E.右心衰竭

　　59.此病人血氣分析結(jié)果提示為Ⅱ型呼吸衰竭。其吸氧最適宜的流量為

　　A、1～2L/min B.3～5L/min c.4～6L/min D.6～8L /min E.>8L/min

　　答案

　　1-5DABCA 6-10EDBDD 11-15BECCE 16-20ECCCE 21-25AEAAC 26-30CBBED 31-35DCCDA 36-40CCCCB 41-45EECEB 16-50BDEAA 51-55BAEBA 56-59AABA