21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 白細胞減少是護理解決不了的問題。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 三部分陳述法：即PSE公式，P(problem，護理診斷名稱)+S(symptoms and sign，癥狀和體征，也包括其他檢查結果)+E(etiology，相關因素)，多用于現存的護理診斷。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理診斷的組成部分(名稱、定義、診斷依據、相關因素)及陳述方式(PSE)”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 二部分陳述法：即只有護理診斷名稱(P)+相關因素(E)，沒有癥狀和體征，多用于“有……危險”的護理診斷。如：有皮膚完整性受損的危險(P);與長期臥床、被迫體位有關(E)。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理診斷的組成部分(名稱、定義、診斷依據、相關因素)及陳述方式(PSE)”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 合作性問題，是需要醫(yī)生和護士共同合作才能解決的問題，是需要護士進行監(jiān)測以及發(fā)現并發(fā)癥的發(fā)生和病情的變化。這些問題是護士不能獨立預防或解決的。多指由于臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-合作性問題——潛在并發(fā)癥”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 執(zhí)行護理程序的過程中需要運用很多理論，主要有一般系統(tǒng)論、基本需要層次論、溝通理論、應激與適應理論、Roy的適應模式和Orem的自理模式等。其中一般系統(tǒng)論是護理程序的理論框架。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理程序的步驟、特征和理論基礎”知識點進行考核】

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 二部分陳述法：即只有護理診斷名稱(P)+相關因素(E)，沒有癥狀和體征，多用于“有……危險”的護理診斷。如：有皮膚完整性受損的危險(P)：與長期臥床、被迫體位有關(E)。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理診斷的組成部分(名稱、定義、診斷依據、相關因素)及陳述方式(PSE)”知識點進行考核】

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 1.主觀資料：即護理對象的主訴，是其對經歷、感覺、思考及擔心的內容進行的訴說。如“我感覺不舒服”、“我擔心自己的病治不好了”、“我的頭很疼”等。

　　2.客觀資料：是護士通過觀察、體檢或借助診斷儀器和實驗室檢查獲得的資料。如“病人體溫37.5℃”、“血紅蛋白7g/dl”、“病人一周內體重下降2kg”等。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理評估中資料的來源和分類(主、客觀資料)”知識點進行考核】

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 收集資料時采用的溝通，護士要做到注意力集中，全神貫注，避免分心;耐心，不隨意打斷病人的談話;不急于做判斷。不隨意打斷不代表不能打斷。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點進行考核】

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 護理活動是一個過程，這個過程由一系列有序的步驟組成，包括評估、診斷、計劃、實施、評價。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理程序的步驟、特征和理論基礎”知識點進行考核】

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 主觀資料即護理對象的主訴，是其對經歷、感覺、思考及擔心的內容進行的訴說。如“我感覺不舒服”、“我擔心自己的病治不好了”、“我的頭很疼”等。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理評估中資料的來源和分類(主、客觀資料)”知識點進行考核】

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 客觀資料是護士通過觀察、體檢或借助診斷儀器和實驗室檢查獲得的資料。如“病人體溫37.5℃”、“血紅蛋白7g/dl”、“病人一周內體重下降2kg”等。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理評估中資料的來源和分類(主、客觀資料)”知識點進行考核】

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 觀察：是護士進行任何護理活動中應掌握的技巧，它是一切科學工作的基礎，要靠知識、興趣、注意和技巧來取得。

　　交談的原則： A、目的是為制定護理計劃收集資料;B、 內容是專業(yè)范圍以內的;C、運用心理社會概念，對病人要尊重。

　　對患者的心理社會情況進行評估時，最主要方法是交談和觀察。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點進行考核】

　　33、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 屬于心理評估內容的是人格類型的評估。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理評估中資料的來源和分類(主、客觀資料)”知識點進行考核】

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　資料的來源

　　1.護理對象本人：是健康資料的主要來源。

　　2.護理對象的家屬或關系密切的人員：當護理對象是嬰幼兒、病情危重或神志不清的人時，其家屬和關系密切的人便成為資料的主要來源。

　　3.其他健康保健人員：如經治醫(yī)師、營養(yǎng)師、心理醫(yī)師等。

　　4.病案記錄及各種檢查報告。

　　5.醫(yī)療和護理的文獻資料。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理評估中資料的來源和分類(主、客觀資料)”知識點進行考核】

　　35、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 這是原則性的知識，合作性問題只要選擇“潛在并發(fā)癥：……”即可。

　　解析：合作性問題——潛在并發(fā)癥

　　醫(yī)生和護士共同合作才能解決的問題屬于合作性問題。多指由于臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥。陳述方法為“潛在并發(fā)癥：……”。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-合作性問題——潛在并發(fā)癥”知識點進行考核】

　　36、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 護理診斷的陳述方式主要有3種：

　　(1)三部分陳述法：即PSE公式，P(problem，護理診斷名稱)+S(syptos and sign，癥狀和體征，也包括其他檢查結果)+E(etiology，相關因素)，多用于現存的護理診斷。如：低效性呼吸形態(tài)(P)：發(fā)紺、呼吸急促(S)：與胸部疼痛有關(E)。

　　(2)二部分陳述法：即只有護理診斷名稱(P)+相關因素(E)，沒有癥狀和體征，多用于“有……危險”的護理診斷。如：有皮膚完整性受損的危險(P)：與長期臥床、被迫體位有關(E)。

　　(3)一部分陳述法：只有護理診斷名稱(P)，用于健康的護理診斷。如：潛在的精神健康增強。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理診斷的組成部分(名稱、定義、診斷依據、相關因素)及陳述方式(PSE)”知識點進行考核】

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 PSE公式，P(problem，護理診斷名稱)+S(syptos and sign，癥狀和體征，也包括其他檢查結果)+E(etiology，相關因素)。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理診斷的組成部分(名稱、定義、診斷依據、相關因素)及陳述方式(PSE)”知識點進行考核】

　　38、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 護理程序是護士在對護理對象進行護理時所應用的工作程序，是一種系統(tǒng)解決問題的方法，是一個持續(xù)的、循環(huán)的、動態(tài)變化的過程。包括5個步驟：

　　1.評估

　　2.護理診斷

　　3.計劃階段

　　4.實施階段

　　5.評價階段

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理程序的步驟、特征和理論基礎”知識點進行考核】

　　39、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 D選項屬于醫(yī)療診斷，不屬于護理診斷的內容。護理診斷是對個體或人群的健康問題或生命過程的現存的、潛在的或健康的反應的判斷;醫(yī)療診斷是用來確定個體的具體疾病或病理狀態(tài)，側重對疾病病因、病理生理變化等的臨床判斷。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別”知識點進行考核】

　　40、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 護理評價步驟

　　1.收集病人目前健康狀態(tài)的資料。

　　2.與預期目標比較，評價目標是否實現　根據目標實現的程度，可分為目標完全實現、目標部分實現和目標未實現。如目標部分實現或目標未實現，則護士應從以下幾方面進行分析：收集的資料是否準確、全面;護理診斷是否正確;制訂的目標是否正確;護理措施是否恰當;護理措施的執(zhí)行是否有效;病人是否配合等。

　　3.根據評價結果，調整和修訂護理計劃　針對目標全部實現的護理診斷，停止相應護理措施;針對目標部分實現和目標未實現的護理診斷，修訂相關護理計劃;針對不存在或判斷錯誤的診斷，刪除相關護理計劃;針對未發(fā)現或新出現的護理診斷，增加相應的護理計劃。

　　C選項不嚴謹，應該是修訂護理計劃、預期目標或護理措施。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-評價的步驟以及與其他步驟的關系”知識點進行考核】

　　41、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題選擇D，實驗室檢查是由相關的檢驗人員進行的，不是護士的工作范圍。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點進行考核】

　　42、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 馬斯洛的需要層次論認為，需要是人類內在的、天生的、下意識存在的，而且是按先后順序發(fā)展的，先滿足生理的需要，其次才是安全的需要。在對病人進行護理診斷時，也同樣是按這個順序安排順序的，先滿足生命體征的平穩(wěn)等，其次才是病人的安全等。所以此題選擇B。此題容易誤選C。護理診斷的排序，并不意味著只有前一個護理診斷完全解決之后，才能開始解決下一個護理診斷。在臨床工作中，護士可以同時解決幾個問題，但護理重點及主要精力還是應放在需要優(yōu)先解決的問題上。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理診斷的定義、分類”知識點進行考核】

　　43、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 護理程序貫穿以服務對象為中心的觀念，體現了以人為中心的整體護理。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理程序的步驟、特征和理論基礎”知識點進行考核】

　　44、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病史最主要來源于患者本人，如患病后的感受、對健康的認識及需求、對治療及護理的期望等。這些資料只有患者最為清楚、最能準確地加以表述，因此也最可靠。除患者外，還可以從其他人員或記錄中獲取所需資料，以進一步證實或充實從患者處直接得來的資料。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理評估中資料的來源和分類(主、客觀資料)”知識點進行考核】

　　45、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 護理診斷“知識缺乏”在陳述上有其特殊之處，標準描述是：知識缺乏：缺乏……方面的知識。

　　例如：知識缺乏：缺乏乳癌根治術后功能鍛煉的知識，而不使用“與……有關”的陳述方式。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-書寫護理診斷的注意事項”知識點進行考核】

　　46、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 PSE公式，P(problem，護理診斷名稱)+S(syptos and sign，癥狀和體征，也包括其他檢查結果)+E(etiology，相關因素)，多用于現存的護理診斷。如：低效性呼吸形態(tài)(P)：發(fā)紺、呼吸急促(S)：與胸部疼痛有關(E)。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理診斷的組成部分(名稱、定義、診斷依據、相關因素)及陳述方式(PSE)”知識點進行考核】

　　47、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 護理診斷是對個體或人群的健康問題或生命過程的現存的、潛在的或健康的反應的判斷;醫(yī)療診斷是用來確定個體的具體疾病或病理狀態(tài)，側重對疾病病因、病理生理變化等的臨床判斷。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別”知識點進行考核】

　　48、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一個護理診斷只針對一個健康問題。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-書寫護理診斷的注意事項”知識點進行考核】

　　49、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 合作性問題，是需要醫(yī)生和護士共同合作才能解決的問題，是需要護士進行監(jiān)測以及時發(fā)現并發(fā)癥的發(fā)生和病情的變化。其陳述方法為“潛在并發(fā)癥：……”，或簡寫為“PC：……”。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-合作性問題——潛在并發(fā)癥”知識點進行考核】

　　50、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在實施過程中，應鼓勵病人積極主動地參與護理活動，并注意與病人交流，給病人以支持和教育。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理程序的實施過程(5個W)和注意問題”知識點進行考核】

　　51、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 針對不存在或判斷錯誤的診斷，刪除相關護理計劃。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-評價的步驟以及與其他步驟的關系”知識點進行考核】