參考答案及解析

　　1.A【解析】刺激性嗆咳是支氣管肺癌最常見的早期癥狀。

　　2.E【解析】脈壓增大常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重貧血、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。

　　3.A【解析】發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)。

　　4.D【解析】源性水腫分布的特點(diǎn)：活動(dòng)病人以下肢、踝部明顯;長(zhǎng)期臥床的病人以腰背部、背骶部明顯。

　　5.D【解析】出血性膀胱炎是環(huán)磷酰胺主要的不良反應(yīng)。

　　6.E【解析】慢性肺心病每日持續(xù)吸氧時(shí)間應(yīng)超過(guò)15小時(shí)。

　　7.E【解析】大量蛋白尿(尿蛋白>3.59/d)是腎病綜合征的典型表現(xiàn)。

　　8.C【解析】幽門梗阻的特點(diǎn)是嘔吐嚴(yán)重且嘔吐量大，嘔吐物為隔夜食物，帶有酸酵味。

　　9.B【解析】再生障礙性貧血和血象特點(diǎn)是“四少一多”即：網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，紅細(xì)胞減少，血小板減少，白細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。但一般不出現(xiàn)紅細(xì)胞形態(tài)改變。

　　10.D【解析】心絞痛發(fā)作的首要護(hù)理措施是停止活動(dòng)，立即就地休息。

　　11.C【解析】肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝性腦病，它是引起病人死亡的主要原因。

　　12.B【解析】肝大不是門脈高壓的臨床表現(xiàn)。肝硬化門脈高壓表現(xiàn)為脾大、脾功能亢進(jìn)、腹水和交通支擴(kuò)張。

　　13.D【解析】撲翼樣震顫是肝性腦病特征性的臨床表現(xiàn)。

　　14.D【解析】急性胰腺炎常見的誘因包括：膽道疾病、酗酒和暴飲暴食、胰管梗阻、手術(shù)與創(chuàng)傷、內(nèi)分泌與代謝障礙、藥物、感染等。預(yù)防措施主要是祛除常見的誘因，而抑制胰酶活性的藥物屬于急性胰腺炎的治療措施。

　　15.C【解析】目前通用的心功能分級(jí)方法是美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)1928年提出的一項(xiàng)分級(jí)方案，主要是根據(jù)患者自覺(jué)的活動(dòng)能力劃分，共有四級(jí)：工級(jí)：患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;Ⅲ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)明顯受到限制，小于平時(shí)一般活動(dòng)即可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下出現(xiàn)

　　心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。其中Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)心功能是常考的知識(shí)點(diǎn)。

　　試題來(lái)源:[2020年護(hù)理考試題庫(kù)在線�？�(科目代碼203）]

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　　16.E【解析】大量蛋白尿(尿蛋白>3.59/d)是腎病綜合征的典型表現(xiàn)。

　　17.B【解析】急性腎盂腎炎不影響腎分泌紅細(xì)胞生成素，因此不會(huì)導(dǎo)致貧血。

　　18.B【解析】中樞性癱瘓也稱為痙攣性癱瘓，癱瘓分布范圍較廣，可為偏癱、單癱、截癱或四肢癱。表現(xiàn)為：肌張力增高;腱反射亢進(jìn);病理反射陽(yáng)性;無(wú)肌肉萎縮及肌束震顫;神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常等。

　　19.C【解析】顱內(nèi)容積增加的總和超過(guò)顱腔代償容積(8%～l0%)時(shí)，臨床出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫“三主征”和/或脈搏緩慢、呼吸深慢、血壓升高“兩慢一高”征。

　　20.E【解析】長(zhǎng)期高血壓可促使深穿支動(dòng)脈血管壁結(jié)構(gòu)變化，發(fā)生微小動(dòng)脈瘤。高血壓腦出血好發(fā)部位為大腦中動(dòng)脈深穿支的豆紋動(dòng)脈，此動(dòng)脈破裂造成基底節(jié)區(qū)出血并常侵犯內(nèi)囊和破入腦室。

　　21.B【解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀為頭痛、惡心、嘔吐;體征為頸項(xiàng)強(qiáng)直等。檢查無(wú)局灶性定位體征，如偏癱、失語(yǔ)等。

　　22.B【解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)、頻繁的癲癇發(fā)作，發(fā)作時(shí)間持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)不恢復(fù)。

　　23.B【解析】房性期前收縮是甲亢病人最常見的心律失常。

　　24.B【解析】?jī)蓚?cè)肋腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色淤斑的征象為胰腺出血的證據(jù)。

　　25.B【解析】急性胰腺炎病人在急性期應(yīng)嚴(yán)格禁飲食1～3天。

　　26.D【解析】按照腸管壁有無(wú)血運(yùn)障礙將腸梗阻分為單純性和絞窄性兩種。

　　27.E【解析】正常的情況下胸部叩診為清音，肺氣腫時(shí)胸部叩診為過(guò)清音，氣胸時(shí)為鼓音。

　　28.A【解析】關(guān)節(jié)痛是風(fēng)濕性疾病最常見的癥狀。

　　29.C【解析】水的溫度不合適，應(yīng)用30℃的溫水濕敷。

　　30.B【解析】蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)。

　　31.B【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)最常見的表現(xiàn)為皮膚和腎臟的損害，可發(fā)生心包炎、偏癱，較少出現(xiàn)畸形。

　　32.C【解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎緩解期要重點(diǎn)加強(qiáng)關(guān)節(jié)的功能鍛煉。

　　33.A【解析】根據(jù)題干，考慮患者為急性心肌梗死。此時(shí)應(yīng)采取的措施有：簡(jiǎn)單的護(hù)理體檢;監(jiān)測(cè)生命體征;心電監(jiān)護(hù);抽血化驗(yàn)心肌酶譜等。

　　34.A【解析】起初先有乏力、頭暈、頭痛、煩躁不安、反射亢進(jìn)等前驅(qū)癥狀。典型癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上出現(xiàn)陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序?yàn)槊娌勘砬榧　㈩i肌、腹肌、四肢肌，最后為膈肌。相應(yīng)臨床表現(xiàn)的出現(xiàn)順序?yàn)椋簭圚困難、牙關(guān)緊閉;表情肌痙攣，患者出現(xiàn)“苦笑”面容;頸部強(qiáng)直，頭后仰;背、腹肌同時(shí)收縮，出現(xiàn)所謂的“角弓反張”;如發(fā)生膈痙攣，可造成呼吸停止，患者窒息死亡。

　　35.B【解析】瘢痕性幽門梗阻患者大量嘔吐，嘔出宿食，不含膽汁，有酸臭味。

　　36.D【解析】瘢痕性幽門梗阻患者術(shù)前3天每晚用溫鹽水洗胃，可減輕胃壁水腫，有利于吻合口愈合。

　　37.B【解析】?jī)A倒綜合征是因吻合口過(guò)大，大量高滲食物快速進(jìn)入空腸所致的腹痛、腹瀉、大汗、心慌、脈快等一系列表現(xiàn)。對(duì)患者的飲食指導(dǎo)是少食多餐，餐時(shí)限制飲水，避免過(guò)甜、過(guò)咸的流質(zhì)食物，餐后平臥20～30分鐘。

　　38.E【解析】胃十二指腸潰瘍急性大出血時(shí)，患者大量嘔血或排柏油樣便，伴頭暈、心悸、出冷汗等表現(xiàn)，但主要表現(xiàn)是嘔血或排柏油樣便。

　　39.E【解析】畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后易發(fā)生胃腸吻合口出血，其早期征象是胃管內(nèi)可抽吸出大量新鮮血液。

　　40.A【解析】急性闌尾炎典型的腹痛呈轉(zhuǎn)移性右下腹痛。

　　41.D【解析】急性闌尾炎發(fā)生門靜脈炎時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。

　　42.A【解析】急性闌尾炎最重要的體征是右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近固定壓痛，早在臍周或上腹部疼痛時(shí)此壓痛點(diǎn)即存在。

　　43.A【解析】小兒急性闌尾炎臨床表現(xiàn)不典型，以高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉為主，因闌尾壁薄，大網(wǎng)膜發(fā)育不全，極易穿孔。再加上小兒檢查不配合，診斷困難，宜及早手術(shù)。

　　44.C【解析】小兒腸套疊早期大便呈果醬樣血便。白陶土便見于阻塞性黃疸，柏油樣便見于上消化道出血。

　　45.E【解析】大面積燒傷患者在前24小時(shí)內(nèi)處于急性體液滲出期，會(huì)造成體液的大量丟失和休克，可危及生命。燒傷休克期是關(guān)系患者生命的關(guān)鍵時(shí)期。此期的休克基本屬于低血容量性休范，液體治療是關(guān)鍵治療措施，且重在及時(shí)。

　　46.E【解析】輸液護(hù)理中判斷血容量的觀察指標(biāo)有：(1)尿量，成人要求≥20ml，以30～50ml為宜，兒童>20ml。(2)患者安靜，無(wú)煩躁不安。(3)無(wú)明顯口渴。(4)脈搏、心跳有力，脈率<120次/分。(5)收縮壓維持在90mmHg,脈壓>20mmHg以上。(6)呼吸平穩(wěn)。其中，尿量是觀察血容量變化簡(jiǎn)便而有效的指標(biāo)。

　　47.C【解析】浸潤(rùn)型左半結(jié)腸癌多見，且左半結(jié)腸糞便基本成形，臨床上以急慢性腸梗阻為主要表現(xiàn)。右半結(jié)腸癌多見腫塊型，但腸腔寬闊。腫塊壞死吸收后可有癌性中毒癥狀，出現(xiàn)貧血、發(fā)熱、消瘦、腹部包塊等表現(xiàn)。

　　48.D【解析】人工肛門即結(jié)腸造瘺，其護(hù)理要點(diǎn)是：造口一般2～3天開放;左側(cè)臥位，并預(yù)先用塑料薄膜將造瘺口與腹部切口隔開;瘺口周圍用氧化鋅軟膏涂抹;肛袋要及時(shí)清洗，用多支肛袋交替使用;逐漸建立定時(shí)排便習(xí)慣，定期擴(kuò)張?jiān)殳浛凇?/p>

　　試題來(lái)源:[2020年護(hù)理考試題庫(kù)在線模考(科目代碼203）]

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　　49.C【解析】創(chuàng)面暴露療法需在一個(gè)溫暖隔離消毒的環(huán)境中進(jìn)行，適當(dāng)?shù)氖覝丨h(huán)境有利于患者的康復(fù)，應(yīng)使燒傷患者處于28—32℃的環(huán)境中。

　　50.A【解析】一般應(yīng)自遠(yuǎn)心端向近心端包扎。開始處作環(huán)形兩周固定繃帶頭，以后包扎應(yīng)使繃帶平貼肢體或軀干，并緊握繃帶勿使落地，包扎時(shí)每周用力要均勻適度，并壓住前周繃帶的1/3～1/2，指、趾端最好暴露在外面，以觀察肢體血循環(huán)情況，在滿足治療目的的前提下，患者位置應(yīng)盡量舒適，對(duì)肢體應(yīng)保持功能位或所需要的體位，對(duì)于周徑近似均等的部位，如上臂、手指等通常采用螺旋形包扎法。