31.B【解析】肝性腦病是嚴重肝病引起的以代謝紊亂為基礎的中樞神經(jīng)功能失調(diào)的綜合病征，以意識障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)，該病人有肝硬化病史，突然出現(xiàn)神志恍惚，淡漠少言，口齒不清，晝睡夜醒等癥狀，因此應警惕病人可能出現(xiàn)了肝性腦病。

　　32.B【解析】此題考查了胰島素的不良反應，即低血糖的臨床表現(xiàn)。

　　33.D【解析】急性白血病患者由于正常造血功能受損往往有嚴重出血傾向，故突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊、意識障礙時應考慮到可能出現(xiàn)了腦出血。

　　34.B【解析】該病入在高溫環(huán)境中，大量出汗也不足以散熱或體溫調(diào)節(jié)障礙，造成內(nèi)熱蓄積導致的中暑，對于體溫達薊41℃，并出現(xiàn)顏面潮紅、昏迷、休克，此時最佳的降溫措施應為：物理降溫+藥物降溫。

　　35.E【解析】病人發(fā)生了左心衰竭，故急診護士應給予患者的吸氧方法是高流量酒精濕化吸氧。

　　36.D【解析】先抽吸速效胰島素是為了保證剩余速效胰島素不被長效胰島素污染而喪失速效特性。

　　37.B【解析】患者由于血小板計數(shù)下降出現(xiàn)出血傾向，嚴重時最重要的是觀察有無顱內(nèi)出血傾向，因顱內(nèi)出血可迅速危及生命。

　　38.D【解析】磺胺類藥物由腎臟排出，尿少時易析出結晶，使腎小管堵塞，服用此藥后要多飲水。

　　39.E【解析】由于氣道水腫、分泌物增加，加上喉和(或)支氣管痙攣，患者出現(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、發(fā)紺以致因窒息而死亡，這是青霉素過敏最早出現(xiàn)的癥狀。

　　40.A【解析】有效溝通的溝通者應做到不隨便打斷別人所說的話;不要過早做出判斷;注意非語言性溝通等。

　　41.E【解析】完全補償系統(tǒng)是當病人沒有能力滿足其治療性自理需求時，護理應采用完全補償系統(tǒng)，給予全面的幫助。部分補償系統(tǒng)是病人的自理能力僅能完成部分治療性自理需求，而需要護理提供幫助完成另一部分的自理需求時，應采用部分補償系統(tǒng)。支持-教育系統(tǒng)是病人有能力自己滿足治療性自理需求，但需要一些指導和支持時，應采用支持-教育系統(tǒng)。

　　42.A【解析】部分補償系統(tǒng)是病人的自理能力僅能完成部分治療性自理需求，而需要護士提供幫助完成另一部分的自理需求時，應采用部分補償系統(tǒng)。部分補償系統(tǒng)中的護士活動代償了病人自護方面的不足。

　　43.C【解析】對疼痛刺激有反應者為淺昏迷，無反應者為深昏迷;其余指標均無法區(qū)分昏迷的深淺度。

　　44.E【解析】記錄時，灌腸前后的排便次數(shù)應能夠分別顯示。灌腸前后分別排便l次在體溫單上的記錄方法是11/E。

　　45.D【解析】患者發(fā)作支氣管哮喘，應選用p受體激動劑，此時護士需仔細核對醫(yī)囑，提出質疑。

　　46.D【解析】無菌環(huán)境下配制的要素飲食應放于4℃以下的冰箱內(nèi)暫存，并于24小時內(nèi)用完。

　　47.C【解析】肺段切除術后2小時病人的肺尚未完全復張，且可能又有一定量的滲液和滲血，此時病人水封瓶內(nèi)僅有少量淡紅色液體，血壓、脈搏均正常，胸腔內(nèi)可無進行性出血，但病人自覺胸悶，呼吸急促，應懷疑胸腔有積血、積液壓迫，且水封瓶長玻璃管內(nèi)的水柱波動不明顯，應考慮引流管阻塞。

　　48.E【解析】如無菌包潮濕，應重新進行滅菌處理。

　　49.D【解析】共鳴性的溝通是最高境界的溝通層次,可達到分享對方的感覺。

　　50.C【解析】使用人工呼吸機時潮氣量一般為每公斤體重8～10ml。

　　51.E【解析】該病人已10小時未排尿。所以應盡快解除病人的尿潴留，緩解病人的痛苦，目前最有效的方法就是行導尿術。

　　52.A【解析】親密距離是50cm以內(nèi)距離。表現(xiàn)為伸手可以握到對方的手，但不易接觸到對方身體，這一距離對討論個人問題是很合適的，一般的朋友交談多采用這一距離。該患者全身極度衰竭，意識有時模糊，交流時應使用親密距離。

　　53.A【解析】護士取用藥物時，應該首先查對瓶簽。

　　54.C【解析】隨時觀察候診病人病情，遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人，應立即安排提前就診或送急診室處理;對病情較嚴重或年老體弱者可適當調(diào)整就診順序。

　　55.C【解析】減輕感知覺改變的影響：提供良好的病室環(huán)境;聽力往往最后消失，所以講話應清晰，語氣柔和，不要在床旁討論病人病情或失聲痛哭，也不要竊竊私語，以免增加病人的焦慮。

　　56.E【解析】用手壓式霧化器霧化吸入，取下保護蓋，充分搖勻藥液，倒置藥瓶一將噴嘴放人口中，先平靜呼氣一然后深吸氣，在吸氣開始時，按壓氣霧瓶頂部，使藥噴出，隨著深吸氣的動作，藥物經(jīng)口緩慢地吸入一盡可能屏住呼吸(10秒左右)一呼氣。每次1～2噴。間隔時間不少于3～4小時。用后將藥瓶置陰涼處保存。

　　57.C【解析】保持隔離衣里面及領部清潔，系領帶(或領扣)時勿使衣袖及袖帶觸及面部、衣領及工作帽等。隔離衣須全部覆蓋工作衣，有破洞或潮濕時應立即更換。

　　58.D【解析】溺水患者打撈上岸后，首要步驟是立即用手指(有條件可將手指纏上清潔的手帕)將其口內(nèi)的泥沙、污物等清除掉，以保持呼吸道通暢。

　　59.A【解析】人為測量血壓的影響因素：袖帶寬窄;袖帶松緊;衣袖過緊;手臂高低;放氣速度。故應該定時間、定部位、定體位、定血壓計。

　　60.C【解析】有意識障礙或不能咀嚼、吞咽及口腔下咽部手術的患者適用鼻飼飲食。

　　61.C【解析】如溶液流入受阻，可稍移動肛管，必要時檢查有無糞塊阻塞。

　　62.C【解析】靜脈痙攣時會導致滴液不暢，回抽時有回血，可局部熱敷緩解痙攣。

　　63.A【解析】濃鹽酸使尿液處在酸性環(huán)境中，能防止尿中激素被氧化。

　　64.E【解析】保護性隔離亦稱反向隔離，是指為防止易感者受周圍環(huán)境中的微生物感染而設計的隔離，燒傷患者應采取保護性隔離。

　　65.c【解析】高熱患者應每4小時測體溫1次，待體溫恢復正常3天后，逐漸遞減為每日2次。

　　66.D【解析】患者屬于軟組織扭傷早期，應給予冷療法，可以減輕局部組織的充血和出血。

　　67.B【解析鸛1起猩紅熱的病原體為溶血性鏈球菌，乙醇能便于在其床旁使用并能起到殺滅病原體的作用。

　　68.D【解析】對于危重患者及大手術后的患者除了口頭交班還需要進行床邊交班等以便全面了解病情。

　　69.A【解析】護士為長期臥床的患者做背部護理.此時護士的角色是健康照顧者。長期臥床的患者進行背部護理是為患者提供直接的護理照顧服務，以幫助患者減輕病痛，恢復健康。

　　70.A【解析】該題干描述的是針頭阻塞的情況;靜脈痙攣時，檢查有回血;輸液壓力過低時，局部無不適，檢查有回血，但滴入不暢;針頭滑出血管外時，局部腫脹、疼痛，檢查無回血。