31.C【解析】夜間尿量超過白天或夜間(晚上8點(diǎn)至次晨8點(diǎn))尿量大于750ml稱為夜尿增多。

　　32.D【解析】連續(xù)尿培養(yǎng)3次為陰性，是急性腎盂腎炎臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)。

　　33.C【解析】白細(xì)胞管型：管型內(nèi)白細(xì)胞或膿球呈滾筒狀排列，提示有急、慢性腎盂腎炎存在，急性腎盂腎炎常同時(shí)伴細(xì)菌管型。紅細(xì)胞管型：指管型內(nèi)含有多個(gè)紅細(xì)胞。當(dāng)紅細(xì)胞裂解成紅棕色顆粒后，則稱為血液管型。紅細(xì)胞管型與血液管型均提示腎內(nèi)出血，可見于急慢性腎小球腎炎、急性腎小管壞死、腎梗死、腎移植排異反應(yīng)等。腎小管上皮細(xì)胞管型：管型內(nèi)腎小管上皮細(xì)胞規(guī)則排列者，提示來自腎小管同一部位，這些都表示腎小管受損。顆粒管型：透明管型內(nèi)含有顆粒，其量在管型的1/3以上者稱為顆粒管型，一般分為細(xì)顆粒管型和粗顆粒管型。前者管型含有較多細(xì)小的稀疏顆粒，見于慢性腎小球腎炎或急性腎小球腎炎后期;后者顆粒粗大而濃密，見于慢性腎小球腎炎或藥物、重金屬中毒等所致的腎小管損傷。脂肪管型：管型內(nèi)含有大量脂肪滴，常見于腎病綜合征。蠟樣管型：外形寬大，色淡均勻，見于慢性腎炎晚期及腎淀粉樣變。

　　34.B【解析】氨芐青霉素對(duì)胎兒影響較小。

　　35.A【解析】雄性激素可刺激腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素，可刺激骨髓產(chǎn)生紅細(xì)胞。

　　36.C【解析】閉合性骨折患者在轉(zhuǎn)運(yùn)前必須做好傷肢的臨時(shí)固定，這是患者轉(zhuǎn)運(yùn)前最重要的措施。骨折急救固定的目的包括：(1)避免骨折端在搬運(yùn)過程中對(duì)周圍重要組織，如神經(jīng)、血管、內(nèi)臟等造 成損傷;(2)減少骨折斷端活動(dòng)，減輕患者痛苦;(3)便于運(yùn)轉(zhuǎn)。另外盡量避免在現(xiàn)場(chǎng)給患者進(jìn)行手法復(fù)位�？梢赃m當(dāng)抬高患肢，促進(jìn)血液回流。在正確診斷和處理前不要給患者使用鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情。保持肢體在受傷時(shí)的體位，及時(shí)把患者轉(zhuǎn)運(yùn)到有救治條件的醫(yī)院進(jìn)行處理。

　　37.B【解析】腹部開放性損傷若有少量腸管脫出時(shí)，應(yīng)用清潔碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送手術(shù)室，在麻醉下進(jìn)行還納。嚴(yán)禁現(xiàn)場(chǎng)強(qiáng)行還納，以免加重腹腔污染。

　　38.D【解析】闌尾周圍膿腫一般應(yīng)先保守治療，3個(gè)月后待膿腫吸收后方可手術(shù)。對(duì)于老年急性闌尾炎、小兒急性闌尾炎、妊娠急性闌尾炎等特殊類型，一經(jīng)診斷應(yīng)立即手術(shù)。急性闌尾炎穿孔可并發(fā)急性腹膜炎，是急診手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證。

　　39.A【解析】出現(xiàn)下列情況之一時(shí)，應(yīng)提供營(yíng)養(yǎng)支持治療：(1)近期體重下降大于正常體重的10%;(2)血清蛋白<30g/L;(3)連續(xù)7天以上不能正常進(jìn)食;(4)已明確為營(yíng)養(yǎng)不良;(5)可能產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良或手術(shù)并發(fā)癥的高�；颊�。若患者處于體液失衡、出血和凝血功能障礙以及休克時(shí)應(yīng)及時(shí)處理，暫緩營(yíng)養(yǎng)療法。

　　40.A【解析】深靜脈回流試驗(yàn)(波氏試驗(yàn))是檢查深靜脈是否通暢的試驗(yàn)。檢查時(shí)，患者站立，待下肢曲張靜脈充盈后，在大腿根部綁扎止血帶以阻斷大隱靜脈，囑患者用力踢腿20次，或反復(fù)下蹲3～次后，觀察靜脈曲張程度的變化。若曲張靜脈空虛萎陷，表示深靜脈通暢;若靜脈曲張不減輕甚至加重，或伴有患肢酸脹不適，表示深靜脈不通暢。

　　41.D【解析】該患者頭部外傷后出現(xiàn)典型的中間清醒期，現(xiàn)脈搏、呼吸減慢，-N瞳孔散大，提示發(fā)生了急性硬腦膜外血腫和腦疝，應(yīng)立即降低顱內(nèi)壓。

　　42.A【解析】該患者出現(xiàn)了典型的夏柯三聯(lián)征：腹 痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，是肝外膽管結(jié)石阻塞膽道并發(fā)感染的表現(xiàn)。對(duì)于肝膽疾病，首選的輔助檢查是B超檢查。

　　43.E【解析】該患者出現(xiàn)了典型的雷諾五聯(lián)征：它是在夏柯三聯(lián)征(腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸)的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了休克和精神神經(jīng)癥狀，是急性重癥膽管炎，(急性梗阻性化膿性艟管炎)的典型表現(xiàn)。目前應(yīng)采取的處理措施是在抗休克的同時(shí)緊急手術(shù)解除膽道梗阻，減壓引流膽道。

　　44.A【解析】該患者是在高溫下從事重體力勞動(dòng)時(shí)發(fā)生了中暑，應(yīng)立即迅速降溫。

　　45.C【解析】該患者的表現(xiàn)為無痛性便血，為內(nèi)痔的表現(xiàn)，直腸指檢不易觸及，通過直腸鏡檢可明確 診斷。

　　46.D【解析】該患者2年前因化膿性闌尾炎進(jìn)行了闌尾切除術(shù)，近半年來間斷性腹部隱痛不適，說明患者發(fā)生了腸粘連�，F(xiàn)陣發(fā)性腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排便排氣，說明患者發(fā)生了機(jī)械性(粘連性)腸梗阻，無腸絞窄征象，其主要的處理是非手術(shù)治療，包括禁飲食，持續(xù)胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡，應(yīng)用抗生素等措施，其中最重要的處理是禁飲食，持續(xù)胃腸減壓。

　　47.E【解析】該患者X線片示左脛骨上段呈蟲蝕狀 溶骨性破壞，可見Codman三角，是骨肉瘤的典型 表現(xiàn)，其最有價(jià)值的檢查是活組織病理檢查。

　　48.C【解析】根據(jù)臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮診斷為急性腎炎，出現(xiàn)氣促、煩躁、肺部噦音，應(yīng)考慮嚴(yán)重循環(huán)充血引起心臟負(fù)荷加重，故應(yīng)迅速利尿，減輕循環(huán)充血。

　　49.A【解析】嬰幼兒腹肌可隨生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能，故半歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)，可采用繃帶壓住腹股溝管深環(huán)，防止疝塊突出，并給發(fā)育中的腹肌以加強(qiáng)腹壁的機(jī)會(huì)。

　　50.C【解析】波氏試驗(yàn)又稱深靜脈回流試驗(yàn)，是檢查深靜脈是否通暢的方法。

　　51.A【解析】該患者考慮為高血壓性腎損害，應(yīng)給予降壓藥物緩慢降壓以防腎血流量驟降。

　　52.C【解析】雙合診的檢查方法為一手盼兩指或一指放進(jìn)陰道，另一手在腹部配合檢查。三合診是腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查，是雙合診的補(bǔ)充。陰道窺器檢查、雙合診及三合診檢查都能使未婚婦女的處女膜破裂，因此在檢查中禁用這三種方法 若只有作這三種檢查才能了解病情時(shí)，應(yīng)征得患 者及其家屬的同意后方可進(jìn)行檢查。直腸一腹部診適用于無性生活史及陰道閉鎖者。

　　53.B【解析】網(wǎng)織紅細(xì)胞在骨髓中成熟需持續(xù)4天。成人在正常情況下，所有紅系細(xì)胞以網(wǎng)織紅細(xì)胞形式從骨髓中釋放，在外周血中完成最后成熟過程，大約24小時(shí)內(nèi)可辨認(rèn)。測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞汁數(shù)是反映骨髓紅細(xì)胞成長(zhǎng)活性的簡(jiǎn)單和重要的指標(biāo)。

　　54.B【解析】班氏試驗(yàn)方法：取班氏液1ml于清潔的玻璃試管中，加熱煮沸不變色時(shí)，加入被檢尿液0.1ml(約兩滴)，再煮沸l(wèi)～2分鐘，自然冷卻后觀察結(jié)果。陰性(一)：不變色;微量(±)：冷卻后淡綠色，但元沉淀;陽性(+)：呈綠色混濁，管底有少量黃色沉淀;陽性(++)：煮沸1分鐘呈黃綠沉淀，以黃為主;陽性(+++)：煮沸15秒呈土黃色沉淀;陽性(++++)：煮沸時(shí)即大量磚紅色混濁并迅速沉淀，上清液無色。

　　55.C【解析】肝硬化合并上消化道出血的搶救原則：支持療法，輸液.輸血，防止和糾正休克，包括藥物止血、機(jī)械壓迫(雙氣囊三腔管壓迫)止血、內(nèi)鏡下血管栓塞止血和手術(shù)止血。其中最簡(jiǎn)便快捷的止血措施為雙氣囊三腔管壓迫止血。

　　56.B【解析】嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有強(qiáng)烈的麻醉、鎮(zhèn)痛作用，且能抑制大腦呼吸中樞和咳嗽中樞的活動(dòng)，使呼吸減慢并產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。由于嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸中樞發(fā)育尚不成熟，選擇鎮(zhèn)靜止驚藥時(shí)不宜選擇嗎啡。以免造成神經(jīng)系統(tǒng)損害和呼吸暫停。

　　57.D【解析】搶救急危重患者時(shí)，醫(yī)生和護(hù)士要密切配合，搶救設(shè)備(如心電監(jiān)護(hù)儀、人工呼吸機(jī)、供氧設(shè)備、氣管插管、喉鏡)要正常使用，藥物的劑量要正確等。這些是決定搶救質(zhì)量的主要素，所以說，人(醫(yī)生和護(hù)士的能力和水平)是搶救質(zhì)量最主要的要素。

　　58.E【解析】本病無特異治療。休息：急性期需臥床2～3周，直到肉眼血尿消失、水腫減退、血壓正常，才可下床作輕微活動(dòng)。血沉正�？缮蠈W(xué)，但應(yīng)避免重體力活動(dòng)。尿沉渣細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)正常后方可恢復(fù)體力活動(dòng)。飲食：對(duì)有水腫高血壓者應(yīng)限鹽及水。水分一般以不顯性失水加尿量計(jì)算。有氮質(zhì)血癥者應(yīng)限蛋白。抗感染：有感染灶時(shí)用青霉素l0～14天。對(duì)癥治療：利尿;降壓。

　　59.B【解析】該患者為前列腺增生引起的急性尿潴留，可先試行導(dǎo)尿，若失敗再行膀胱穿刺或造瘺。

　　60.C【解析】病人皮膚切開和縫合之前，常規(guī)用70%酒精或0.5%的碘伏再次消毒切口及周圍裸露區(qū)皮膚一次。