第七章　妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理

　　例題：女性，29歲，結(jié)婚兩年未育，現(xiàn)停經(jīng)8+周，感下腹隱痛伴陰道少許流血3天。婦檢：陰道少許血液,宮頸口未擴(kuò)張，子宮約50+天孕大，軟，雙附件正常，最可能的診斷是

　　A.子宮肌瘤

　　B.慢性盆腔炎

　　C.先兆流產(chǎn)

　　D.功能失調(diào)性月經(jīng)紊亂

　　E.子宮腺肌病

　　『正確答案』C

　　『答案解析』先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后先出現(xiàn)少量陰道流血，量比月經(jīng)少，有時(shí)伴有輕微下腹痛，腰痛。婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出。

　　例題：21歲，已婚婦女。停經(jīng)80天，陰道少量流血3天，大量流血半天。入院查：面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，陰道內(nèi)有鴨蛋大血塊，宮口有組織物堵塞，子宮約50天孕大，兩側(cè)附件陰性，應(yīng)診斷

　　A.完全流產(chǎn)

　　B.不全流產(chǎn)

　　C.稽留流產(chǎn)

　　D.難免流產(chǎn)

　　E.無兆流產(chǎn)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』不全流產(chǎn)由難免流產(chǎn)發(fā)展而來，妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于子宮內(nèi)，影響子宮收縮，可致陰道流血持續(xù)不止，嚴(yán)重時(shí)引起出血性休克，下腹痛減輕。婦科檢查一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)，子宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自子宮頸口內(nèi)流出，有時(shí)尚可見胎盤組織堵塞子宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在子宮腔內(nèi)，有時(shí)子宮頸口已關(guān)閉。

　　試題來源:[2020年護(hù)理考試題庫(kù)在線�？�(科目代碼203）]

　　2020版護(hù)理學(xué)（護(hù)師）密訓(xùn)通關(guān)班在線體驗(yàn)>>

　　【例題】關(guān)于急性輸卵管妊娠破裂時(shí)的體征，下列不正確的是

　　A.下腹明顯壓痛、反跳痛

　　B.子宮稍大，軟

　　C.宮頸舉痛、子宮漂浮感

　　D.移動(dòng)性濁音(+)

　　E.附件包塊形成邊界清楚質(zhì)硬

　　『正確答案』E

　　『答案解析』選項(xiàng)E為干擾項(xiàng)，此題主要是考核妊娠破裂的體征，只需掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

　　【例題】(1～2題共用題干)患者，女性，28歲。妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天，檢查發(fā)現(xiàn)：血壓160/110mmHg，胎心、胎位正常，雙下肢水腫，尿蛋白>0.5g/24h。此患者的診斷是子癇前期。

　　1.患者出現(xiàn)以上癥狀的原因是

　　A.水、鈉潴留

　　B.靜脈淤血

　　C.動(dòng)脈硬化

　　D.心功能失代償

　　E.全身小動(dòng)脈痙攣

　　『正確答案』E

　　『答案解析』妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。由于小動(dòng)脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓上升、蛋白質(zhì)、水腫和血液濃縮等。

　　2.針對(duì)該患者所采取的護(hù)理措施不正確的是

　　A.注意硫酸鎂的毒性反應(yīng)

　　B.適當(dāng)限制食鹽攝入量

　　C.監(jiān)測(cè)血壓變化

　　D.給患者聽音樂放松

　　E.注意胎心變化

　　『正確答案』D

　　『答案解析』應(yīng)保持環(huán)境安靜。選項(xiàng)D不正確。

　　【例題】關(guān)于硫酸鎂的應(yīng)用，下列不正確的是

　　A.能較好地預(yù)防控制子癇的發(fā)作

　　B.24小時(shí)用量不超過10g

　　C.尿量小于25ml/h，呼吸不足16次/分時(shí)停止使用

　　D.發(fā)現(xiàn)中毒現(xiàn)象用葡萄糖酸鈣緩慢推注

　　E.中毒最早表現(xiàn)為膝反射減弱

　　『正確答案』B

　　『答案解析』通常主張硫酸鎂的滴注速度以1g/h為宜，不超過2g/h。每天用量15～20g。

　　【例題】前置胎盤時(shí)的陰道流血特征是

　　A.陰道流血常有外傷史

　　B.子宮收縮時(shí)陰道流血停止

　　C.無痛性陰道流血

　　D.有痛性陰道流血

　　E.陰道流血量與貧血嚴(yán)重程度不相符

　　『正確答案』C

　　『答案解析』妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀，偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。