三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　膽囊結(jié)石往往由于結(jié)石嵌頓于膽囊頸部而誘發(fā)急性膽囊炎，如果治療不及時(shí)，會(huì)發(fā)展為壞疽穿孔，形成膽汁性腹膜炎，此時(shí)患者在某一時(shí)間點(diǎn)腹痛會(huì)突然加劇，而非持續(xù)性劇痛，而且穿孔后會(huì)出現(xiàn)彌漫性腹膜炎的體征，故排除B項(xiàng);根據(jù)題干所給資料，無(wú)法判斷C、D、E項(xiàng);而最常引起休克的膽道疾病是急性梗阻性化膿性膽管炎，此時(shí)膽道壓力很高，化膿性膽汁中的細(xì)菌和毒素不斷逆行肝臟進(jìn)入血循環(huán)，導(dǎo)致休克及精神癥狀。故最有可能的選項(xiàng)為A。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第二十四章 膽道疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　膽囊結(jié)石的治療原則是手術(shù)切除病變的膽囊，清除膽總管結(jié)石，并放置T管進(jìn)行引流，選項(xiàng)B與之吻合。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第二十四章 膽道疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　膽總管切開(kāi)取石術(shù)放置T管的目的有:①引流膽汁;②引流殘余結(jié)石，尤其是使泥沙樣結(jié)石排出體外;③支撐膽道。選項(xiàng)A、B、C、E描述不夠確切。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第二十四章 膽道疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　膽瘺是指膽囊床以及膽管滲出膽汁和肝外膽管或副肝管損傷所致的膽汁漏入腹腔，選項(xiàng)A、B、D是急腹癥、急性腹膜炎的共性;選項(xiàng)C是膽道感染的癥狀;正常腹腔引流液不含膽紅素，當(dāng)腹腔引流液膽紅素持續(xù)或明顯增高時(shí)可明確診斷膽瘺，因此答案為E。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第二十四章 膽道疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　根據(jù)題干可知患者進(jìn)食油膩食物后突發(fā)腹痛，部位在右上腹，應(yīng)懷疑膽囊炎急性發(fā)作，此時(shí)B超是最簡(jiǎn)單和最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目，如果檢查顯示膽囊增大，囊壁增厚，有膽結(jié)石影像則可確診。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第二十四章 膽道疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<6>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　一旦發(fā)生急性膽囊炎后應(yīng)禁食，避免進(jìn)一步刺激膽汁分泌;禁熱敷和理療，防止炎癥擴(kuò)散;未確診時(shí)禁鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，以免掩蓋病情，可見(jiàn)選項(xiàng)A、B、C、D均不正確。應(yīng)用抗生素可治療炎癥，是正確的措施，故答案為E。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第二十四章 膽道疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<7>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急性膽囊炎發(fā)作時(shí)出現(xiàn)右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張，Murphy征陽(yáng)性;若膽囊壁發(fā)生壞死、穿孔，則出現(xiàn)彌漫性腹膜炎的體征，因此應(yīng)密切觀察腹部的癥狀和體征。選項(xiàng)A、B、C、E雖然也是觀察內(nèi)容，但重要性不如D項(xiàng)，故答案為D。

　　【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第二十四章 膽道疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】