三、A3/A4

　　1、患者男性，53歲。晨起吃兩個(gè)油煎荷包蛋后突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛4小時(shí)來(lái)急診。

　　<1> 、患者就診6小時(shí)后出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃，腹痛加重為持續(xù)性劇痛，并出現(xiàn)神志淡漠，呼吸急促，全身發(fā)紺，血壓80/50mmHg，此時(shí)最可能的原因是

　　A、繼發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎

　　B、膽囊穿孔繼發(fā)腹膜炎

　　C、并發(fā)急性重癥胰腺炎

　　D、并發(fā)敗血癥

　　E、MODS

　　<2> 、入院后患者B超檢查提示：膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石，遂決定行手術(shù)治療，此時(shí)應(yīng)采取的手術(shù)方式是

　　A、膽囊切除并膽總管切開(kāi)引流

　　B、膽囊切除并膽總管切開(kāi)取石引流

　　C、膽囊切除并膽總管切開(kāi)取石，Oddi括約肌成形

　　D、膽囊切除并PTCD引流

　　E、膽囊切除并膽總管十二指腸吻合

　　<3> 、患者手術(shù)治療后放置T形引流管一根，其目的主要是

　　A、引流滲血、滲液

　　B、預(yù)防感染

　　C、觀察膽總管壓力

　　D、引流膽汁

　　E、確保膽汁合成

　　<4> 、膽道手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)膽瘺的主要依據(jù)為

　　A、腹膜刺激癥狀

　　B、急腹癥表現(xiàn)

　　C、發(fā)熱、腹痛、黃疸

　　D、急性腹膜炎表現(xiàn)

　　E、腹腔引流管引出液的性質(zhì)和膽紅素含量

　　<5> 、此時(shí)最有價(jià)值的輔助檢查是

　　A、X線

　　B、ERCP

　　C、B超

　　D、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影

　　E、CT

　　<6> 、此時(shí)下列護(hù)理措施中正確的是

　　A、少量清淡流質(zhì)

　　B、熱敷

　　C、理療

　　D、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛

　　E、應(yīng)用抗生素

　　<7> 、此時(shí)病情觀察的重點(diǎn)是

　　A、24小時(shí)出入液量

　　B、黃疸的變化

　　C、嘔吐情況

　　D、腹部癥狀和體征

　　E、血象變化