二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療可依次選用下列抗癲癇藥物制止發(fā)作：(1)地西泮 10～20mg 靜脈注射，速度不超過(guò)每分鐘 2mg，無(wú)效改用其他藥物;有效而復(fù)發(fā)者可在 30 分鐘后重復(fù)注射，或?qū)⒌匚縻?100～200mg 溶于 5%葡萄糖溶液 500ml 中，于 12 小時(shí)內(nèi)緩慢靜脈滴注。(2)苯妥英鈉 10～20mg/kg 稀釋于生理鹽水 20～40ml 作靜脈注射，速度不超過(guò) 50mg/min。(3)異戊巴比妥鈉 0.5g 溶解于注射用水 10ml 作靜脈注射，速度不超過(guò) 0.1g/min。應(yīng)注意有無(wú)呼吸抑制和血壓降低。(4)10%水合氯醛 20～30ml 保留灌腸。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　患者為育齡期女性，雙手、足有皮損，四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱性、游走性疼痛，考慮 SLE 可能。而抗核抗體對(duì) SLE 的診斷具有高敏感性、高特異性的特點(diǎn)，是目前最佳的篩選試驗(yàn)。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　臨床上連續(xù)兩次空腹血糖≥7.0mmol/L，即可診斷為糖尿病。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　因?yàn)椴枞~中有鞣酸，遇鐵能形成沉淀物質(zhì)，影響鐵的吸收，所以餐后飲濃茶利于鐵的吸收是錯(cuò)誤的。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腎病綜合征病人最主要的治療方法為免疫抑制劑治療。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　患者有消化道潰瘍病史，應(yīng)避免使用對(duì)胃腸道有刺激作用的藥物。阿司匹林對(duì)胃黏膜有刺激作用，同時(shí)有抗血小板凝聚的作用，有導(dǎo)致出血的可能，故不能使用。而其他藥物對(duì)胃腸道無(wú)刺激，均可使用。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　冠脈造影可提供冠狀動(dòng)脈病變的部位、性質(zhì)、范圍、側(cè)支循環(huán)情況等準(zhǔn)確資料，是目前診斷冠心病最為可靠的方法。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　根據(jù)題干判斷病人患有肺炎球菌肺炎，而肺炎球菌肺炎治療首選青霉素 G，因此本題正確答案是 A。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　對(duì)于 COPD 尤其老年體弱、痰量較多患者，應(yīng)以祛痰為主。溴己新、鹽酸氨溴索為祛痰劑， 氨茶堿、沙丁胺醇?xì)忪F劑為解痙、平喘藥，均可使用。而強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳劑可待因使用后，會(huì)阻礙痰液的排出，加重肺部感染，應(yīng)避免使用。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　扁桃體腫大一般分為三度：不超過(guò)咽腭弓者為Ⅰ度;超過(guò)咽腭弓者為Ⅱ度;扁桃體達(dá)咽后壁中線者為Ⅲ度。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　患兒出現(xiàn)利福平副作用此時(shí)應(yīng)停止使用，加用保肝藥。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　口服 ORS 液：適用于輕、中度脫水而無(wú)嚴(yán)重嘔吐者。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)為敗血癥：外周血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)<5×109/L 或>20×109/L，有中毒顆粒和核左移，血小板計(jì)數(shù)<100×109/L 有診斷價(jià)值。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　中毒性痢疾輔助檢查：從糞便標(biāo)本中培養(yǎng)出痢疾桿菌是確診的最直接的證據(jù)。送檢標(biāo)本應(yīng)注意做到盡早、新鮮、選取黏液膿血部分多次送檢，以提高檢出率。此時(shí)最主要的是確診病情。對(duì)因治療。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　患者先兆流產(chǎn)，應(yīng)進(jìn)行保胎治療。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　手術(shù)治療主要用于早期子宮頸癌(ⅠA～ⅡA 期)患者。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　2 天來(lái)自覺胎動(dòng)頻繁，很有可能是胎兒宮內(nèi)窘迫，現(xiàn)胎動(dòng)消失，最可能的情況是胎兒死亡。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　滴蟲性陰道炎局部治療：先用 0.5%醋酸或 1%乳酸或 1:5000 高錳酸鉀溶液陰道灌洗，每日 1 次，7～10 日為一療程。然后陰道用藥，如甲硝唑等，置陰道穹隆部，10 日為一療程。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　胎動(dòng)計(jì)數(shù)方法：于每天早、中、晚固定時(shí)間各數(shù) 1 小時(shí)，每小時(shí)大于 3 次，反映胎兒情況良

　　好。也可將早、中、晚三次胎動(dòng)次數(shù)的和乘 4，即為 12 小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)。如 12 小時(shí)胎動(dòng)達(dá)

　　30 次以上，反映胎兒情況良好，少于 20 次，說(shuō)明胎兒異常，如果胎動(dòng)少于 10 次，則提示胎兒宮內(nèi)缺氧。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　甲狀腺術(shù)后手足抽搐，說(shuō)明甲狀旁腺受損，患者發(fā)生低血鈣的癥狀。有效的方法是雙氫速固醇油劑，但在發(fā)作當(dāng)時(shí)，最有效快捷的方法是靜脈注射 10%的葡萄糖酸鈣或氯化鈣 10～20ml。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腦震蕩的患者傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，一般不超過(guò) 30 分鐘，意識(shí)恢復(fù)后對(duì)受傷時(shí)， 甚至受傷前一段時(shí)間的情況不能回憶，而對(duì)往事記憶清楚，此稱為逆行性健忘。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯的陽(yáng)性體征。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　中國(guó)新九分法，將人體按表面積分為 11 個(gè) 9%的等份，另加 1%，構(gòu)成 100%可簡(jiǎn)記為 3、3、3

　　(頭、面、頸)，5、6、7(雙手、雙前臂、雙上臂)，5、7、13、21(雙臀、雙足、雙小腿腿、雙大腿)，13、13(軀干、會(huì)陰)，此題中，左上肢為(5+6+7)/2=9，頭、面、頸為：3+3+3=9， 9+9=18 所以估算面積為 18%。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腸系膜動(dòng)脈栓塞多發(fā)生于心臟病和主動(dòng)脈粥樣硬化患者，腸系膜血管栓塞可引起小腸壞死、穿孔，并發(fā)彌漫性腹膜炎和休克。同時(shí)伴有面色蒼白，四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克的表現(xiàn)。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　患者目前為急性腎衰竭、高鉀血癥，因此禁忌輸含鉀液，而庫(kù)存血成分含鉀量高，所以治療措施錯(cuò)誤的是 C。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　少尿?yàn)榧毙阅I衰竭的表現(xiàn)，肺水腫、呼吸困難為急性左心衰，消化道出血考慮為應(yīng)激性潰瘍， 因此診斷為多器官功能不全綜合征。

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　無(wú)波動(dòng)感說(shuō)明膿腫尚未形成，應(yīng)采用局部熱敷+物理治療，以促進(jìn)炎癥的消退，抗生素應(yīng)早期、足量應(yīng)用，并排空乳汁，停止哺乳。

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)腫物，質(zhì)地硬而固定，表面高低不平。隨吞咽上下移動(dòng)度減低。晚期可有轉(zhuǎn)移及壓迫癥狀。乳頭狀癌好發(fā)于中青年女性。