答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在20%～30%病人，多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位皮下，如上肢鷹嘴突、腕、踝等關(guān)節(jié)。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 晨僵：病變的關(guān)節(jié)在靜止不動后可出現(xiàn)半小時甚至更長時間的僵硬，活動受限，如膠黏著的感覺，適度活動后逐漸減輕，尤以晨起時最明顯，稱為晨僵，晨僵的程度和持續(xù)時間可作為判斷病情活動度的指標(biāo)。晨僵出現(xiàn)在95%以上的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者飲食以高蛋白，富含維生素，營養(yǎng)豐富，易消化的食物，避免刺激性食物。忌食含有補骨脂素的食物，如芹菜、香菜、無花果等。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對面部有紅斑的SLE患者，避免誘發(fā)因素，如紫外線照射、堿性肥皂、化妝品等，選項B、D、E均屬誘發(fā)因素，故應(yīng)排除;皮膚瘙癢、疼痛時切勿撓抓，以免引起破潰，可予皮質(zhì)類固醇激素霜劑外用，以達(dá)到減輕癥狀的作用，故A也不對，應(yīng)選C。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人應(yīng)盡量避免照射陽光，否則會加重皮膚損害。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡常有多臟器損害。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨關(guān)節(jié)炎常累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié);類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多影響腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)，多為對稱分布;系統(tǒng)性紅斑狼瘡受累的關(guān)節(jié)常是近端指間關(guān)節(jié)，腕、足、膝、踝關(guān)節(jié)，對稱分布;痛風(fēng)累及少數(shù)或單一關(guān)節(jié)，通常為拇趾和第1跖趾關(guān)節(jié)，且疼痛不對稱;強直性脊柱炎易累及膝、髖、踝關(guān)節(jié)，多為不對稱。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 痛風(fēng)的關(guān)節(jié)痛固定于少數(shù)關(guān)節(jié)，劇烈難忍;風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)痛多呈游走性;類風(fēng)濕所致膝關(guān)節(jié)痛活動后減輕，骨關(guān)節(jié)炎所致膝關(guān)節(jié)痛于活動后緩解。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的出現(xiàn)提示患者病情處于活動期。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)最常見的表現(xiàn)為皮膚和腎臟的損害，可發(fā)生心包炎、偏癱，90%以上患者有關(guān)節(jié)受累，大多數(shù)關(guān)節(jié)腫痛是首發(fā)癥狀，較少出現(xiàn)畸形。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 水的溫度不合適，應(yīng)用30℃的溫水濕敷。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期護(hù)理措施為：在急性期應(yīng)限制關(guān)節(jié)活動，保持肢體溫暖，避免肢體受壓，關(guān)節(jié)疼痛時應(yīng)臥床休息，給予舒適臥位，以免屈曲姿勢造成關(guān)節(jié)痙攣。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 最常侵犯的關(guān)節(jié)是雙手小關(guān)節(jié)尤其是掌指關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)，腕、膝、足關(guān)節(jié)也是常見的受累關(guān)節(jié)，其次為肘、肩、頸椎、下頜、踝及膝關(guān)節(jié)等，很少累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎臟損害多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 最常累及的關(guān)節(jié)為雙手小關(guān)節(jié)尤其是掌指關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)，腕、膝、足關(guān)節(jié)也是常見的受累關(guān)節(jié)，其次為肘、肩、頸椎、下頜、踝及膝關(guān)節(jié)等，很少累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)病變的特點是：早期常為游走性，以后逐漸固定于數(shù)個對稱性關(guān)節(jié)，因此呈對稱性改變。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理要求：

　�、俅矄挝粦�(yīng)清潔干燥;②床位應(yīng)安置在背陽的病室內(nèi)，避免日光直射;③病室內(nèi)溫度18～20℃;④病室內(nèi)濕度50%～60%。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 幾乎所有SLE患者均有腎臟損害，約50%患者有狼瘡性腎炎。表現(xiàn)為腎小球腎炎或腎病綜合征，可見不同程度的水腫，血尿、蛋白尿、管型尿、高血壓及腎功能不全，一旦發(fā)展為尿毒癥，則成為患者死亡的常見原因。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 雌激素可加重病情。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 80%患者有皮膚黏膜損害，常見于暴露部位出現(xiàn)對稱的皮疹，典型者在雙面頰和鼻梁部有深紅色或紫紅色蝶形紅斑，表面光滑，有時可見鱗屑，病情緩解時紅斑可消退，留有棕黑色色素沉著。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 有細(xì)菌感染者用1:5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油;有真菌感染者用1%～4%碳酸氫鈉液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患處。有口腔潰瘍的患者，漱口后用中藥冰硼散或錫類散涂敷。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是腎臟。腎臟損害包括腎炎和腎病綜合征。腎功能早期一般正常，隨著病情發(fā)展，后期可出現(xiàn)尿毒癥，是引起患者死亡的最常見原因。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)。80%病人有皮膚粘膜損害，常見于暴露部位出現(xiàn)對稱的皮疹，典型者在雙面頰和鼻梁部有深紅色或紫紅色蝶形紅斑，表面光滑，有時可見鱗屑，病情緩解時紅斑可見消退，留有棕黑色色素沉著。在手掌的大小魚際、指端及指(趾)甲周也可出現(xiàn)紅斑，這些都是血管炎的表現(xiàn)�；顒悠诓∪擞忻摪l(fā)、口腔潰瘍。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理措施。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要分為兩大類，一為滑膜炎癥狀，經(jīng)過治療后有一定的可逆性;二為關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的表現(xiàn)，基本是不可逆轉(zhuǎn)的。各種治療的方法也是為了延緩關(guān)節(jié)炎癥的發(fā)展，盡可能多地保持關(guān)節(jié)的功能。因此，對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，護(hù)理當(dāng)中很重要的一個方面就是要注意保護(hù)和維持患者健存關(guān)節(jié)的功能。只要受累關(guān)節(jié)還可以維持在功能位，就可以完成大部分的日常活動。因此本題的答案為B。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病變的關(guān)節(jié)在靜止不動后可出現(xiàn)半小時甚至更長時間的僵硬，活動受限，如膠黏著的感覺，適度活動后逐漸減輕，尤以晨起時最明顯，稱為晨僵。晨僵的程度和持續(xù)時間可作為判斷病情活動度的指標(biāo)。晨僵出現(xiàn)在95%以上的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)主要是累及雙側(cè)對稱性的小關(guān)節(jié)，多見于腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，晚期可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的半脫位。游走性的關(guān)節(jié)炎和疼痛多見于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)的腫脹和畸形是非特異的關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn)，在其他的關(guān)節(jié)疾病中也可以見到。故本題的答案為D。