答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 呼吸衰竭病因：氣道阻塞病變、肺組織病變及肺血管病變、胸廓病變、神經(jīng)肌肉疾病。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 通氣不足，通氣/血流比例失調(diào)，氧耗量增加，彌散膜增厚等可導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，從而引起呼吸衰竭。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺癌以鱗癌多見，所以A不對(duì);周圍型肺癌起源于肺段或段以下支氣管，所以B不對(duì);腺癌不是預(yù)后最差的，小細(xì)胞肺癌是預(yù)后最差的，所以C不對(duì);大細(xì)胞肺癌不是最常見的，故D不對(duì)。E說法正確。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在肺癌中，腺癌女性多見，占肺癌的1/4。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鱗狀細(xì)胞癌(鱗癌)在肺癌中約占50%，發(fā)病率最高。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 原發(fā)性氣胸多見于瘦高體形的男性青壯年，肺大泡可能與非特異性炎癥瘢痕或先天性彈力纖維發(fā)育不良有關(guān)。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考核了自發(fā)性氣胸的病因與發(fā)病機(jī)制，其以繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病及肺結(jié)核最為常見。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 人體感染結(jié)核菌后是否發(fā)病，取決于人體的免疫狀態(tài)、變態(tài)反應(yīng)和感染細(xì)菌的數(shù)量、毒力。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 結(jié)核菌分為人型、牛型、鼠型等類型結(jié)核菌，其中引起人類結(jié)核病的主要是人型菌，其次是牛型菌。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 結(jié)核菌侵入人體后4～8周，機(jī)體對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生的過敏反應(yīng)稱為變態(tài)反應(yīng)，屬于Ⅳ型(遲發(fā)性)變態(tài)反應(yīng)。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 結(jié)核分枝桿菌對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，在陰濕處能生存5個(gè)月以上;但在烈日暴曬下2小時(shí)或煮沸5分鐘能被殺死，70%乙醇接觸2分鐘，亦可殺菌。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 飛沫傳播，即空氣飛沫傳播，病原體由傳染源通過咳嗽、噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫，使易感者吸入受染。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺炎鏈球菌是革蘭陽性雙球菌，是上呼吸道寄居的正常菌群，當(dāng)機(jī)體免疫功能降低時(shí)，細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道、肺泡，繁殖滋長(zhǎng)，引起整個(gè)肺葉或肺段的炎癥。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 大葉性肺炎：炎癥起于肺泡，通過肺泡間孔向其他肺泡蔓延，以致部分或整個(gè)肺段、肺葉發(fā)生炎癥改變，通常不累及支氣管，故又稱為肺泡性肺炎。致病菌多為肺炎鏈球菌。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 醫(yī)院獲得性肺炎：也稱為醫(yī)院內(nèi)肺炎。常見病原菌為革蘭陰性桿菌，包括銅綠假單菌、肺炎桿菌、腸桿菌等。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 間質(zhì)性肺炎不是一個(gè)單一的疾病，而是一大類疾病的總稱，約有百余種。為肺間質(zhì)的炎癥。可由細(xì)菌、支原體、衣原體、病毒或卡氏肺囊蟲等引起，屬于肺炎的解剖位置分類。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 細(xì)菌性肺炎：最常見的病原菌是肺炎球菌。其次為葡萄球菌、肺炎桿菌。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺炎按病因?qū)W分類：

　　(1)細(xì)菌性肺炎：最為常見，最常見的病原菌是肺炎球菌。其次為葡萄球菌、肺炎桿菌。

　　(2)病毒性肺炎：如冠狀病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。

　　(3)非典型病原體肺炎：如支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等感染。

　　(4)真菌性肺炎：如白色念珠菌、放線菌等感染。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 支氣管擴(kuò)張病因以嬰幼兒期的麻疹、百日咳、支氣管肺炎最為常見。肺結(jié)核、重癥肺炎、COPD等也可引起。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大多數(shù)支氣管擴(kuò)張癥由于支氣管、肺組織感染和支氣管阻塞所引起。病因以嬰幼兒期的麻疹、百日咳、支氣管肺炎最為常見。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺血管阻力增高的功能性因素：機(jī)體缺氧、高碳酸血癥及呼吸性酸中毒，使肺小動(dòng)脈收縮、痙攣，引起肺動(dòng)脈高壓。其中缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成最重要的因素。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒均可導(dǎo)致肺血管收縮、痙攣，肺血管阻力增高，形成肺動(dòng)脈高壓。缺氧引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，血液黏稠度增加，肺血管阻力增加;缺氧引發(fā)醛固酮增加，水、鈉潴留;同時(shí)，腎小動(dòng)脈收縮、腎血流量減少，加重水、鈉潴留，使血容量進(jìn)一步增加，更使肺動(dòng)脈壓升高。所以此題最佳答案選A。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性支氣管、肺疾病是引起肺心病的主要原因。其中以COPD最多見，約占80%～90%，其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等。胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病、肺血管疾病也可引發(fā)肺心病。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺源性心臟病是指由支氣管肺組織，胸廓或肺動(dòng)脈系統(tǒng)病變所致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓等多種因素的心臟病。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性呼吸道感染是急性發(fā)作的主要誘因，常導(dǎo)致肺、心功能衰竭。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性支氣管炎的病因及發(fā)病機(jī)制為吸煙、感染、大氣污染、氣候、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化應(yīng)激、炎癥、內(nèi)在因素等。

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氣道、肺及肺血管的慢性炎癥是慢性阻塞性肺疾患的特征性改變。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性阻塞性肺氣腫病因與發(fā)病機(jī)制為吸煙、大氣污染、慢性感染、抗胰蛋白酶缺乏等。

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 阻塞性肺氣腫是由慢性支氣管炎引起，有不同程度的氣道阻塞，終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣腔過度膨脹，伴有氣道壁的破壞，這是臨床上最常見的也是最嚴(yán)重的一種肺氣腫。

　　30、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病毒、細(xì)菌和支原體感染是慢性支氣管炎發(fā)生及加重的重要因素之一。