三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 注意缺陷多動障礙臨床主要癥狀為注意力缺陷和活動過度。兩者多同時存在。

　　1.注意力缺陷 本癥必有表現(xiàn)之一，患兒注意力短暫、易隨環(huán)境轉(zhuǎn)移，在玩和學習時往往心不在焉。做事有始無終，對各方面的刺激都起反應(yīng)。聽課不專心，常把作業(yè)記錯或漏掉。

　　2.活動過度 患兒從小表現(xiàn)興奮多動，多跑動、爬高上低，不得安寧。上課時小動作不停，搖椅轉(zhuǎn)身，離位走動，叫喊講話，擾亂課堂秩序，翻箱倒柜，干擾別人的活動，引人厭煩。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對于攻擊行為，應(yīng)制止，不可忽視，告訴家長應(yīng)與學校取得聯(lián)系，不要歧視患兒，共同教育，共同管理，使患兒的行為得到控制。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 不能進食者，遵醫(yī)囑留置胃管。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患兒易發(fā)生呼吸肌麻痹，危及生命，應(yīng)保持呼吸功能，對咳嗽無力、粘稠分泌物聚積、呼吸困難者及時進行氣管插管或切開，必要時應(yīng)用人工呼吸機。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 吉蘭-巴雷綜合征臨床表現(xiàn)運動障礙：自肢體遠端開始，首先表現(xiàn)為行走無力，易摔倒，肌肉無力呈對稱性，2～3日內(nèi)，發(fā)展到上肢、腰背、軀干，患兒不能坐起和翻身，手足下垂，肢體癱瘓等，隨著病情的逐漸發(fā)展，肢體近端也呈弛緩性癱瘓。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本例患兒出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛及噴射狀嘔吐，提示顱內(nèi)壓增高，應(yīng)警惕腦疝的發(fā)生，故選B。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本例患兒有顱內(nèi)壓增高，應(yīng)先降低顱內(nèi)壓后再做腰穿，避免因顱內(nèi)壓急劇下降發(fā)生腦疝。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 為創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，護理操作應(yīng)集中進行。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察化膿性腦膜炎診斷要點：①感染癥狀，急性起病，似上呼吸道感染，如咽痛、流涕，高熱、畏寒、寒戰(zhàn)。②顱內(nèi)壓升高，腦膜刺激征(頭痛加劇，嘔吐頻繁，頸項強直);血壓升高;前囟門飽滿。③精神癥狀，煩躁不安、表情呆滯、譫妄、昏迷。④病理反射，克匿格征呈布魯津斯基征陽性。⑤腦脊液異常，輕度渾濁，白細胞達1000×106/L，蛋白輕度增高，糖、氯化物降低。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 小兒化膿性腦膜炎的治療原則：早期用藥、聯(lián)合用藥、堅持用藥、對癥處理、治療并發(fā)癥及支持療法，主要采取抗生素進行病原學治療。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 硬腦膜下積液穿刺放液每次不應(yīng)超過15ml，患兒應(yīng)保持安靜，頭側(cè)位以防窒息。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患兒有臍部感染，同時伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的體征，如嗜睡，提示有意識的改變;前囟緊張?zhí)崾撅B內(nèi)壓增高，可診斷為化膿性腦膜炎。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 痙攣型腦癱嬰幼兒時期即出現(xiàn)癥狀。病變主要在錐體束。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 共濟失調(diào)型病變主要在小腦。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎是病毒感染引起的免疫功能紊亂誘發(fā)的周圍神經(jīng)系統(tǒng)的脫髓鞘病變，主要表現(xiàn)為急性、對稱性、弛緩性肢體癱瘓。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 注意力缺陷多動癥是指與年齡不相對稱的活動過度，以注意力缺陷為主要特征的行為障礙。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 化膿性腦膜炎以發(fā)熱、嘔吐、頭痛、煩躁、腦膜刺激征和腦脊液改變?yōu)橹饕�特征�?/p>

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦性癱瘓是出生前到出生后1個月內(nèi)非進行性腦損傷所致的綜合征，主要表現(xiàn)為中樞運動障礙和姿勢異常。