答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　骨折局部的一般體征有疼痛和壓痛、腫脹、淤斑和功能障礙，所有骨折病人都會有此類表現(xiàn)，但不能依次診斷骨折。骨折局部專有體征包括畸形、家關(guān)節(jié)活動、骨擦音或骨擦感，出現(xiàn)其中任何一個(gè)表現(xiàn)即可作出骨折診斷，但并不是所有骨折部位都有此表現(xiàn)。

　　【該題針對“[新]專業(yè)知識-第四十二章 骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)肱骨頭脫出，肩關(guān)節(jié)盂空虛，三角肌塌陷，肩部失去正常輪廓而成方肩畸形。

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　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　首先應(yīng)處理危及病人生命的休克，其次應(yīng)處理尿道損傷，改善病人的排尿困難，防止尿道損傷的進(jìn)一步加重，最后處理骨盆骨折。

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　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)有：畸形;彈性 固定;關(guān)節(jié)盂空虛。

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　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　骨牽引期間必須每天測量傷肢的長度及觀察傷肢血循環(huán)情況，注意牽引切勿過重，防止?fàn)恳�過度。A選項(xiàng)對防止過度牽引沒有作用。B選項(xiàng)能防止傷肢及未牽引肢體肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬，但沒有防止過度牽引的作用。D選項(xiàng)是為了防止?fàn)恳�針處感染。E選項(xiàng)也并不能防止過度牽引。

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　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　為避免脊髓損傷，正確搬運(yùn)是由3～4人平托患者至木板上，再用繃帶固定身體。

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　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　骨折的并發(fā)癥一般分為早期和晚期兩種，早期的具體表現(xiàn)為：休克;脂肪栓塞綜合征;重要內(nèi)臟器官和周圍組織損傷;骨筋膜室綜合征。骨折晚期并發(fā)癥有：墜積性肺炎;壓瘡;下肢靜脈血栓;感染;損傷性骨化(骨化性肌炎);創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎;關(guān)節(jié)僵硬;急性骨萎縮;缺血性骨壞死;缺血性肌痙攣。B.C.D均屬于晚期并發(fā)癥，而E不是骨折并發(fā)癥。

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　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　單純腰椎壓縮性骨折，壓縮程度在1/3以內(nèi)可平臥，骨折處墊枕，數(shù)天后進(jìn)行腰背肌后伸鍛煉。

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　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　壓縮性骨折見于松質(zhì)骨，常見于椎體骨折，因此答案為C。

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　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肩關(guān)節(jié)脫位杜加試驗(yàn)陽性，即病人患側(cè)手掌搭在對側(cè)肩上，患側(cè)肘部不能緊貼胸壁�；蛑獠烤o貼胸壁，手掌不能搭在對側(cè)肩上。

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　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　開放性骨折最大的危險(xiǎn)是由于創(chuàng)口被污染，大量細(xì)菌侵入并迅速繁殖而導(dǎo)致骨感染。嚴(yán)重者可導(dǎo)致肢體功能障礙、殘疾，甚至引起生命危險(xiǎn)。因此其治療原則就是及時(shí)正確地處理創(chuàng)口，盡可能地防止感染。原則上講，清創(chuàng)越早，感染機(jī)會越小，預(yù)后越好。

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　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　閉合性骨折病人在轉(zhuǎn)運(yùn)前必須做好傷肢的臨時(shí)固定，這是病人轉(zhuǎn)運(yùn)前最重要的措施。骨折急救固定的目的包括：①避免骨折端在搬運(yùn)過程中對周圍重要組織，如神經(jīng)、血管、內(nèi)臟等造成損傷;②減少骨折斷端活動，減輕病人痛苦;③便于轉(zhuǎn)運(yùn)。另外，盡量避免在現(xiàn)場給病人進(jìn)行手法復(fù)位。可以適當(dāng)抬高患肢，促進(jìn)血液回流。在正確診斷和處理前不要給病人使用止痛劑，以免掩蓋病情。保持肢體在受傷時(shí)的體位，及時(shí)把病人轉(zhuǎn)運(yùn)到有救治條件的醫(yī)院進(jìn)行處理。

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　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　發(fā)生意外時(shí)，除確定是否出現(xiàn)骨折，還應(yīng)確定病人是否伴發(fā)有內(nèi)臟損傷。開放性骨折時(shí)不應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場復(fù)位，以免把細(xì)菌帶入傷口。應(yīng)取現(xiàn)場清潔布類包扎傷口，就地取材暫時(shí)固定傷肢。若懷疑病人可能發(fā)生脊柱骨折，應(yīng)用平托法搬運(yùn)病人，避免脊柱彎曲骨折移位。

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　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　骨折早期可能發(fā)生的并發(fā)癥有休克、血管損傷、神經(jīng)損傷、內(nèi)臟損傷、感染、骨筋膜室綜合征和脂肪栓塞等。后期可能發(fā)生的并發(fā)癥有關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎、愈合障礙、畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死和缺血性肌攣縮等。因此本題的正確答案應(yīng)該是B。

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　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　骨折專有體征包括畸形、假關(guān)節(jié)活動(異常活動)、骨擦音或骨擦感。所以不包括的是功能障礙。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　根據(jù)典型外傷史，患肢輕度外展彈性固定、病人上身稍傾斜以健手托患側(cè)前臂、肱骨頭移位、方肩畸形、杜加征陽性，診斷不難。

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　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肱骨中段骨折多由間接暴力所致，多為斜形骨折或螺旋骨折，移位常因暴力方向、前臂和肘關(guān)節(jié)的位置而異，大都有成角移位，可損傷橈神經(jīng)，合并橈神經(jīng)損傷時(shí)，應(yīng)先觀察2～3個(gè)月，觀察期間應(yīng)注意防止前臂屈肌群攣縮及手指關(guān)節(jié)僵硬，因此答案為B。

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　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　股骨干骨折時(shí)，病人常因血管破裂大量出血而發(fā)生失血性休克，此時(shí)應(yīng)給病人吸氧、擴(kuò)容、保暖，密切觀察尿量，以及充分固定骨折部位。但應(yīng)注意切忌應(yīng)用熱水袋進(jìn)行體表加溫，以防燙傷及皮膚血管擴(kuò)張。皮膚血管擴(kuò)張后可使心、肺、腦、腎等重要臟器的血流灌注進(jìn)一步減少，使病情加重。此外，加熱可增加局部組織耗氧量，加重缺氧，不利于休克的糾正。

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　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　由于骨折后患肢長期固定而缺乏功能鍛煉，靜脈血和淋巴液回流不暢，患肢組織中有漿液纖維性滲出物和纖維蛋白沉積，同時(shí)關(guān)節(jié)囊及周圍肌肉的攣縮，可使關(guān)節(jié)活動障礙。從本病例特點(diǎn)判斷，患兒可能發(fā)生了關(guān)節(jié)僵硬的并發(fā)癥。

　　【該題針對“[新]專業(yè)知識-第四十二章 骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】