答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　急性膽囊炎起病常在飽餐、進(jìn)油膩食物后，或在夜間發(fā)作。主要表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴惡心嘔吐、厭食等，病情重的還會(huì)有畏寒和發(fā)熱;部分病人可有輕度黃疸。

　　【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第三十一章 膽道疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　膽道T管拔管前1～2日后全日夾管，觀察有無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，但腹腔引流管不用在拔管前夾管。

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　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　膽管T管引流的病人拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時(shí)，拔管前1～2日后全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。

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　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　一般術(shù)后12～14天，無特殊情況，可以拔除T形管。

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　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　一般術(shù)后12～14天，無特殊情況，可以拔除T形管。黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常;膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結(jié)石，無沉瘡 及絮狀物，就可以考慮拔管。

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　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　膽總管結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致典型的膽管炎癥狀，急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，稱為Charcot三聯(lián)征。

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　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致典型的膽管炎癥狀：急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，成為Charcot三聯(lián)征。

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　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　對(duì)急性重癥膽管炎的診斷，主要是在Charcot三聯(lián)征的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀，具備這五聯(lián)癥(Reynolds五聯(lián)征)即可診斷。

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　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　結(jié)石堵塞膽管后，膽紅素逆流入血，病人出現(xiàn)黃疽。由于黃疸的程度與梗阻的程度、是否繼發(fā)感染及阻塞的結(jié)石是否松動(dòng)有關(guān)，故臨床上其黃疸多呈間歇性和波動(dòng)性變化。

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　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　放置T管的主要目的是引流膽汁和支撐膽道、引流殘余結(jié)石，故通常在膽總管探查術(shù)后放置。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　根據(jù)“術(shù)后3天，T管無膽汁流出，患者訴腹部脹痛”，判斷應(yīng)為T管阻塞而導(dǎo)致引流不暢，此時(shí)護(hù)士首先應(yīng)檢查T管是否受壓扭曲，如果沒有，再向醫(yī)生報(bào)告，采取進(jìn)一步的檢查和相應(yīng)措施，解決引流不暢的問題。

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　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　患者有膽石癥病史，現(xiàn)出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、意識(shí)障礙和休克，為急性梗阻性化膿性膽管炎典型的雷諾五聯(lián)征表現(xiàn)。

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　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　膽道T管拔管前夾管時(shí)應(yīng)嚴(yán)密.觀察腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀。

　　【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第三十一章 膽道疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　病人僅有腹痛癥狀，但未見腹膜炎的體征，應(yīng)排除急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性化膿性膽管炎以及急性胃十二指腸潰瘍穿孔。

　　【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第三十一章 膽道疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　病人出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸(Charcot三聯(lián)征)之后又出現(xiàn)神志不清，血壓偏低，且有膽石癥病史，應(yīng)考慮因膽石梗阻造成的急性梗阻性化膿性膽管炎。

　　【該題針對(duì)“[新]專業(yè)知識(shí)-第三十一章 膽道疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】