答案部分

　　A3/A4型題

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大量輸血使枸櫞酸鈉大量進入體內，如果患者的肝功能受損，枸櫞酸鈉不能完全氧化和排出，而與血中的游離鈣結合使血鈣濃度下降。臨床表現(xiàn)：患者出現(xiàn)手足抽搐，血壓下降，心率緩慢。心電圖出現(xiàn)Q-T間期延長，甚至心搏驟停。該患者輸血后出現(xiàn)心率緩慢，血壓下降，手足抽搐可能為枸櫞酸鈉中毒反應。故選D。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸血反應及護理(發(fā)熱、過敏、溶血等)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大量輸血使枸櫞酸鈉大量進入體內，如果患者的肝功能受損，枸櫞酸鈉不能完全氧化和排出，而與血中的游離鈣結合使血鈣濃度下降。故答案為B。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸血反應及護理(發(fā)熱、過敏、溶血等)”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 庫存血在取出后應由兩名護士共同進行“三查八對”，其中“八對”內容包括姓名、血型、交叉配血試驗結果等;由于庫存血一般低溫保存，取出后應在室溫中放置15～20分鐘以后再輸入;正常庫存血分兩層，其中上層淡黃色為血漿，下層淡紅色為血細胞，如果兩層界限不清，上層變紅說明血液變質，不能使用;在輸血前或兩袋血之間一般會輸入少量生理鹽水;輸入血液內不得隨意加入其他藥品，以防止血液變質。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-自體輸血”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者的臨床表現(xiàn)為發(fā)生了溶血反應，發(fā)現(xiàn)癥狀，首先應立即停止輸血，并通知醫(yī)生，進行緊急處理;保留余血，并采集病人血標本，重新作血型鑒定及交叉配血試驗。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-自體輸血”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查的是靜脈炎的原因，包括長期輸入高濃度、刺激性較強的藥液;輸液導管留置時間過長;未嚴格執(zhí)行無菌操作。該患者已經輸注1周的脂肪乳、氨基酸等高濃度液體。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液反應及護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者為胃癌晚期，輸注脂肪乳和氨基酸可補充營養(yǎng)、供給熱能。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液反應及護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 下頜角和鎖骨上緣中點聯(lián)線的上1/3處，頸外靜脈外緣進針。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液反應及護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液反應及護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 輸液反應及處理：

　　(1)發(fā)熱反應癥狀：病人發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者發(fā)熱在38℃左右，嚴重者可達40℃以上，伴有事業(yè)心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。

　　處理：減慢滴速或停止輸液，報告醫(yī)生;高熱患者給予物理降溫，按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療;必要時將剩余溶液和輸液器送檢驗室佬細菌培養(yǎng)。

　　(2)循環(huán)負荷過重(肺水腫)

　　癥狀：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或血性泡沫痰。

　　處理：立即停止輸液，報告醫(yī)生，給患者于端坐臥位兩面三刀腿下垂，以減少靜脈回流;加壓給氧并使氧氣經過20%-30%酒精濕化吸入，改善肺部氣體交換;用止血帶在四肢輪流結扎(5-10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶);按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴血管藥及洋地黃等強心劑。

　　(3)靜脈炎癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部紅、腫、熱、痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

　　處理：患肢抬高并制動;局部用95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷;超短波理療;如合并感染，根據醫(yī)囑給抗生素治療。

　　(4)空氣栓塞癥狀：患者感胸部異常不適，呼吸困難，嚴重時紫紺。

　　處理：立即置患者于左側臥位和頭低足高位。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液反應及護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 標準袋1g的利復星(氧氟沙星類)是100ml的液體，藥物本身要求：靜脈點滴至少一小時(這是成人標準)。如果按照一小時輸完的話，1ml=15滴，滴數是：100×15/60=25滴對于七個月大的小孩滴數應該更慢，也就是不能大于25滴/分。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液反應及護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頭皮靜脈輸液時如果穿刺誤入頭皮動脈，回血鮮紅色，呈沖擊狀，推藥阻力大，局部血管可見樹枝狀分布且蒼白，有的病兒則出現(xiàn)痛苦容貌或尖叫。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液反應及護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該病人發(fā)生了空氣栓塞�？諝馑ㄈ�臨床表現(xiàn)：病人感到胸部異常不適，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴重紫紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液反應及護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 輸液過程中，病人突感胸悶，隨即出現(xiàn)呼吸困難，心前區(qū)聽診可聞及響亮、持續(xù)的“水泡音”�？紤]為空氣栓塞。

　　空氣栓塞是由于輸液時空氣未排盡，輸液管連接不緊密或加壓輸液，輸血時無人守護致空氣進入血管內，連續(xù)輸液添加液體不及時等原因引起。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液反應及護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 應立即停止輸液，通知醫(yī)生，讓病人取左側臥位和頭低足高位。因為頭低足高位在吸氣時可增加胸腔內壓力，而減少空氣進入靜脈;左側臥位可使肺動脈的位置低于右心室，使氣泡向上飄移至有心室尖部，以避開肺動脈入口，并隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，使較大的氣泡破碎，分次小量進入肺動脈內，逐漸被吸收。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液反應及護理”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 高滲葡萄糖注射液快速靜脈推注有組織脫水作用，可用作組織脫水劑。另外，葡萄糖是維持和調節(jié)腹膜透析液滲透壓的主要物質。所以有答案“E.脫水、利尿，防治腦水腫”所說的作用。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液反應及護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 葡萄糖并無刺激。D描述有誤。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液反應及護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 滴管內液面自行下降時檢査滴管上端輸液管和滴管內有無漏氣或裂隙，必要時更換輸液器。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液反應及護理”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液反應及護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題判斷為輸血反應，應停止輸血，取端坐臥位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。必要是四肢輪流結扎，以阻斷靜脈血流，每隔5～10分鐘輪流放松一個肢體的止血帶，可有效的減少靜脈回心血量，待癥狀緩解后，逐步解除止血帶。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液反應及護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 加壓給氧法：加壓給氧可用簡易呼吸器、麻醉機或呼吸機進行。適用于肺水腫、昏迷、病情危重、自主呼吸微弱的患者。可根據病情連續(xù)給予或間斷給予：如對慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者可采用間歇正壓呼吸(IPPB)給氧，而ARDS患者宜選用持續(xù)PEEP給氧。

　　當肺充血與肺順應性降低，使肺水腫患者呼吸作功與耗氧量增加，而粘膜充血、水腫又妨礙了氣體在終末呼吸單位交換。面罩給氧較鼻導管給氧效果好。加壓給氧不僅能糾正缺氧，還可通過增高肺泡和胸腔內壓力，減少液體滲入肺泡內和降低靜脈回心血量。同時靜脈回流受阻還使周圍靜脈壓增高，有利于液體自血管內漏入組織間隙，循環(huán)血量也因此減少。但肺泡內壓力過高可能影響右心室搏出量，引起心搏量減少，血壓降低。此時宜調整給氧的壓力，縮短加壓給氧的時間，延長間歇時間，以取得比較滿意的效果。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液反應及護理”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 含有血液的各種成分，但白細胞、血小板、凝血酶原等成分破壞較多，鉀離子含量增多，酸性增高。大量輸注時，可引起高鉀血癥和酸中毒。庫存血在4℃的冰箱內可保存2～3周。適用于各種原因引起的大出血。正常血液分為兩層，上層血漿呈淡黃色，半透明;下層血細胞均勻，呈暗紅色，兩者之間界線清楚，無凝血塊。如血漿變紅，血細胞呈暗紫色，界線不清，提示血液變質，不能使用。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液反應及護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 枸櫞酸鈉中毒表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢，心室顫動，甚至發(fā)生心臟停搏。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液反應及護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 與大量輸血后血鈣下降有關，因大量輸血隨之輸入大量枸櫞酸鈉，如肝功能不全，枸櫞酸鈉尚未氧化即和血中游離鈣結合而使血鈣下降，以至凝血功能障礙、毛細血管張力減低、血管收縮不良和心肌收縮無力等。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-常見輸液反應及護理”知識點進行考核】