答案部分

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 冷藏血制品應(yīng)自然復(fù)溫，在室溫下放置15～20分鐘再輸入。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-靜脈輸血的方法(三查八對(duì)及注意事項(xiàng))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 空氣栓塞臨床表現(xiàn)：輸液過(guò)程中，病人感覺胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，伴瀕死感，心前區(qū)聽診可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸液反應(yīng)及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氯化鉀對(duì)血管的刺激較大，輸液中局部常有疼痛，護(hù)士應(yīng)減慢輸液速度。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸液故障及排除方法”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者訴說(shuō)疼痛時(shí)，護(hù)士應(yīng)先觀察穿刺局部，分析疼痛的原因，如為藥物刺激，可減慢速度;若為針頭脫位，可拔出針頭。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸液故障及排除方法”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 輸液管有漏氣會(huì)出現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，故選D。針頭滑出血管外，液體滴入皮下組織會(huì)出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，故A不正確�；颊哽o脈痙攣是輸入的液體溫度過(guò)低導(dǎo)致，故C不正確。輸液瓶位置過(guò)高、患者靜脈擴(kuò)張均不會(huì)引起茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，故不選B、E。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸液故障及排除方法”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 每分鐘滴數(shù)=[液體總量(ml)×滴系數(shù)]/輸液時(shí)間(分鐘)。

　　每分鐘滴數(shù)=液體總量800×滴系數(shù)15/輸液時(shí)間300=40滴。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-輸液速度及時(shí)間的計(jì)算”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 已知液體總量與計(jì)劃所用的時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)：

　　每分鐘滴數(shù)=[液體總量(ml)×滴系數(shù)]/輸液時(shí)間(分鐘)

　　每分鐘滴數(shù)=(2000×15)/(10×60)=50滴/分鐘

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-輸液速度及時(shí)間的計(jì)算”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所需的時(shí)間。

　　輸液時(shí)間(小時(shí))=[輸液總量(ml)×滴系數(shù)]/[每分鐘滴數(shù)×60(分鐘)]。該患者的輸液時(shí)間為1000×15/50×60=5小時(shí)，從上午8:20開始輸液，結(jié)束時(shí)間為13:20，故選C。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-輸液速度及時(shí)間的計(jì)算”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 代血漿：增加血漿滲透壓及循環(huán)血量，常用羥乙基淀粉(706)、氧化聚明膠和聚維酮等溶液。可在急性大出血時(shí)與全血共用。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常用溶液及作用(晶體、膠體溶液)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 白細(xì)胞濃縮懸液是新鮮全血經(jīng)離心后取其白膜層的白細(xì)胞，用于粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重感染的患者。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-靜脈輸血的目的、種類及交叉配血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大多數(shù)病人發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時(shí)。表現(xiàn)輕重不一，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫，如眼瞼、口唇水腫;重者因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸血反應(yīng)及護(hù)理(發(fā)熱、過(guò)敏、溶血等)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對(duì)于輸入庫(kù)存血的患者，應(yīng)嚴(yán)密觀察輸血反應(yīng)，如發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，給予相應(yīng)的護(hù)理措施，并保留余血以供檢查分析原因。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸血反應(yīng)及護(hù)理(發(fā)熱、過(guò)敏、溶血等)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 大量輸入庫(kù)存血可引起枸櫞酸鈉中毒，出現(xiàn)手足抽搐、心率減慢等癥狀。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸血反應(yīng)及護(hù)理(發(fā)熱、過(guò)敏、溶血等)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者發(fā)生了輸液反應(yīng)，應(yīng)取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎，以阻斷靜脈血流，每隔5～10分鐘輪流放松一個(gè)肢體的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量，待癥狀緩解后，逐步解除止血帶。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸液反應(yīng)及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)患者的癥狀和體征可判斷患者出現(xiàn)了溶血反應(yīng)，處理措施應(yīng)該是立即停止輸血，而不是減慢輸血速度。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸血反應(yīng)及護(hù)理(發(fā)熱、過(guò)敏、溶血等)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由血庫(kù)取出的血液應(yīng)在室溫下放置15～20分鐘再給患者輸入。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-靜脈輸血的方法(三查八對(duì)及注意事項(xiàng))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 可疑為壓力過(guò)低，輸液瓶位置過(guò)低或病人肢體位置過(guò)高會(huì)致輸入不暢，可適當(dāng)提高輸液瓶位置或降低肢體位置。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸液故障及排除方法”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)題意患者可疑為靜脈炎。護(hù)理措施：

　　(1)預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作;刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用;防止藥物溢出血管外;有計(jì)劃地更換注射部位。

　　(2)患肢抬髙并制動(dòng)，局部用50%硫酸鎂溶液行熱濕敷。

　　(3)超短波理療。

　　(4)中藥治療，將如意金黃散局部外敷，具有清熱、止痛、消腫的作用。

　　(5)合并感染，抗生素治療。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸液反應(yīng)及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大250～300倍，一氧化碳與血紅蛋白一旦形成碳氧血紅蛋白后，其解離又比氧合血紅蛋白(HbO2)的解離慢3600倍，且碳氧血紅蛋白的存在還影響氧合血紅蛋白(HbO2)的解離，阻礙氧的釋放和傳遞，這導(dǎo)致了患者氧輸送障礙，該患者為一氧化碳中毒，故人體所必需的有效的血紅蛋白含量減少(血紅蛋白均為無(wú)效的一氧化碳占據(jù))，補(bǔ)充紅細(xì)胞是挽救患者的當(dāng)務(wù)之急，所以選擇C選項(xiàng)。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-靜脈輸血的目的、種類及交叉配血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后到毛細(xì)血管，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起嚴(yán)重缺氧，而致病人死亡。所以要采取立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口。由于心臟跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)肺動(dòng)脈內(nèi)。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸液反應(yīng)及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 常用的晶體溶液有：

　　1.5%～10%葡萄糖溶液：供給水分和熱量。

　　2.0.9%氯化鈉(生理鹽水)、5%葡萄糖氯化鈉、復(fù)方氯化鈉溶液：供給水分和電解質(zhì)，維持體液容量和滲透壓平衡。

　　3.5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液：糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡。

　　4.20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖溶液：利尿脫水。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常用溶液及作用(晶體、膠體溶液)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 已知液體總量與計(jì)劃所用的時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)：

　　每分鐘滴數(shù)=[液體總量(ml)×滴系數(shù)]/輸液時(shí)間(分鐘)

　　滴速=1000ml×15/3×60=83速，所以是選擇C.80滴/分。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-輸液速度及時(shí)間的計(jì)算”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 假設(shè)8點(diǎn)開始輸液

　　每分鐘滴數(shù)=液體的總量(ml)×滴系數(shù)(滴/毫升)/輸液所用時(shí)間(min)

　　每分鐘滴數(shù)=750×15/150

　　每分鐘滴數(shù)=75滴

　　假設(shè)9點(diǎn)開始輸液

　　每分鐘滴數(shù)=液體的總量(ml)×滴系數(shù)(滴/毫升)/輸液所用時(shí)間(min)

　　每分鐘滴數(shù)=750×15/90

　　每分鐘滴數(shù)=125滴

　　所以選擇答案B.8點(diǎn)開始輸液，75滴/分鐘

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-輸液速度及時(shí)間的計(jì)算”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 針頭滑出靜脈外：液體注入皮下組織，局部有腫脹、疼痛，應(yīng)另選血管重新穿刺。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸液故障及排除方法”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺水腫患者吸氧，立即高流量鼻管給氧，對(duì)病情特別嚴(yán)重者應(yīng)給面罩呼吸機(jī)持續(xù)加壓給氧。吸氧同時(shí)使用抗泡沫劑使肺泡內(nèi)的泡沫消失，一般使用20%～30%酒精置于氧氣的濾瓶中，隨氧氣吸入。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸液反應(yīng)及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 直接輸血法，50ml血中加入4%枸櫞酸鈉溶液5ml。擬需直接輸血100ml，則需準(zhǔn)備枸櫞酸鈉生理鹽水的濃度和量分別為4%枸櫞酸鈉溶液10ml。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-靜脈輸血的方法(三查八對(duì)及注意事項(xiàng))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)題干描述，患者可疑發(fā)生了溶血反應(yīng)。選項(xiàng)C描述有誤，應(yīng)為熱敷。

　　護(hù)理措施：①預(yù)防，認(rèn)真作好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血前仔細(xì)查對(duì)，杜絕差錯(cuò)。嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可使用變質(zhì)血液;②處理：停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血，采集病人血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn);維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物;靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管;雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟;嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，并做好記錄，對(duì)少尿、尿閉者，按急性腎衰竭處理;出現(xiàn)休克癥狀，配合抗休克治療。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸血反應(yīng)及護(hù)理(發(fā)熱、過(guò)敏、溶血等)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 輸血過(guò)敏反應(yīng)

　　原因

　　(1)病人為過(guò)敏體質(zhì)，平時(shí)對(duì)某些物質(zhì)易引起過(guò)敏，血液中的異體蛋白質(zhì)與過(guò)敏機(jī)體的組織細(xì)胞(蛋白質(zhì))結(jié)合，形成完全抗原而致敏。

　　(2)輸入血液中含有致敏物質(zhì)，如供血者在獻(xiàn)血前用過(guò)可致敏的藥物或食物。

　　(3)多次輸血產(chǎn)生過(guò)敏性抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，這種抗體和抗原相互作用而發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。

　　癥狀表現(xiàn)輕重不一，輕者為皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹。重者可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫(多見于顏面，如眼瞼、口唇高度水腫)，喉頭水腫，支氣管痙攣，出現(xiàn)呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，嚴(yán)重者可發(fā)生過(guò)敏性休克。

　　由此題給出的選項(xiàng)可知E.獻(xiàn)血員為易過(guò)敏體質(zhì)是正確的。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸血反應(yīng)及護(hù)理(發(fā)熱、過(guò)敏、溶血等)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 采集血標(biāo)本須根據(jù)醫(yī)囑及輸血申請(qǐng)單，且每次只能為一位病人采集，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩位以上病人的血標(biāo)本。因此A錯(cuò)誤。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-靜脈輸血的方法(三查八對(duì)及注意事項(xiàng))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　30、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 靜脈注射失敗的常見原因：

　　(1)針頭未刺入血管內(nèi)，刺入過(guò)淺，或因靜脈滑動(dòng)，針頭未刺入血管，表現(xiàn)為可抽吸無(wú)回血，但推注藥液可有局部隆起，疼痛。

　　(2) 針(頭)尖斜面未完全進(jìn)入血管內(nèi)，即針頭斜面部分在血管內(nèi)，部分尚在皮下，表現(xiàn)為可抽吸到回血，但推注藥液可有局部隆起，疼痛。

　　(3)針頭(尖)刺破對(duì)側(cè)血管壁，即針頭斜面部分在血管內(nèi)，部分在血管外，表現(xiàn)為抽吸有回血，部分藥液溢出至深層組織。

　　(4) 針頭斜面穿透對(duì)側(cè)血管壁，即針頭刺入過(guò)深，穿透下面的血管壁，表現(xiàn)為抽吸無(wú)回血，藥液注入深層組織。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-常見輸液故障及排除方法”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】