三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氨茶堿可以解除支氣管痙攣。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 水槽和霧化罐中須保持有足夠冷水，槽內(nèi)水溫勿超過50℃，以免損壞機(jī)件。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 止咳糖漿對呼吸道黏膜起安撫作用，服后不宜飲水，以免沖淡藥物。同時服用多種藥物，應(yīng)最后服用止咳糖漿。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 超聲霧化吸入霧化罐內(nèi)放入藥液，藥液稀釋至30～50ml。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者長期應(yīng)用胰島素，一日三次，需要經(jīng)常更換部位，輪流注射，腹部范圍較大且可迅速達(dá)到藥效。故答案選擇A。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 強(qiáng)心苷類藥物，服用前應(yīng)測脈率(心率)及節(jié)律，如脈率低于60次/分或節(jié)律異常，應(yīng)停服并報告醫(yī)生。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 青霉素血清病型反應(yīng)臨床上少見，一般于用藥后7～12天內(nèi)發(fā)生，臨床表現(xiàn)和血清病相似，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛等。本例患者就是在青霉素應(yīng)用第7天出現(xiàn)局部皮膚紅、腫、熱、痛等反應(yīng)，由于癥狀不很典型，起初曾疑為靜脈炎、丹毒等，最后考慮為青霉素血清病型過敏反應(yīng)，停用青霉素后癥狀緩解。該病例告知我們，在應(yīng)用青霉素靜脈滴注治療7天后，一旦局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛及發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、尋蕁疹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛等，應(yīng)考慮到青霉素血清病型反應(yīng)，并立即停用青霉素。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 過敏性休克本病大都猝然發(fā)生;約半數(shù)患者在接受病因抗原(例如青霉素G注射等)5分鐘內(nèi)發(fā)生癥狀，僅10%患者癥狀起于半小時以后，極少數(shù)患者在連續(xù)用藥的過程中出現(xiàn)本癥。

　　過敏性休克有兩大特點(diǎn)：一是有休克表現(xiàn)即血壓急劇下降到10.6/6.6kPa(80/50mmHg)以下，病人出現(xiàn)意識障礙，輕則朦朧，重則昏迷。二是在休克出現(xiàn)之前或同時，常有一些與過敏相關(guān)的癥狀。列述如下。

　　(一)皮膚粘膜表現(xiàn) 往往是過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆，包括皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹和(或)血管神經(jīng)性水腫;還可出現(xiàn)噴嚏、水樣鼻涕、音啞、甚而影響呼吸。

　　(二)呼吸道阻塞癥狀 是本癥最多見的表現(xiàn)，也是最主要的死因。由于氣道水腫、分泌物增加，加上喉和(或)支氣管痙攣，患者出現(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、紫紺、以致因窒息而死亡。

　　(三)循環(huán)衰竭表現(xiàn) 病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱;然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降，脈搏消失，乃至測不到血壓，最終導(dǎo)致心跳停止。少數(shù)原有冠狀動脈硬化的患者可并發(fā)心肌梗塞。

　　(四)意識方面的改變 往往先出現(xiàn)恐懼感，煩躁不安和頭暈;隨著腦缺氧和腦水腫加劇，可發(fā)生意識不清或完全喪失;還可以發(fā)五筆型抽搐、肢體強(qiáng)直等。

　　(五)其他癥狀 比較常見的有刺激性咳嗽，連續(xù)打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，最后可出現(xiàn)大小便失禁。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 曾用過破傷風(fēng)抗毒素超過1周者，如再使用，仍須重做藥物過敏試驗。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 皮內(nèi)注入0.1ml含TAT15U，20分鐘后觀察試驗結(jié)果。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　破傷風(fēng)抗霉毒素脫敏注射法

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 脫敏過程中，發(fā)現(xiàn)病人有全身反應(yīng)，如氣促、發(fā)紺、蕁麻疹及過敏性休克，應(yīng)立即停止注射，并迅速處理;如反應(yīng)輕微，待癥狀消退后，酌情增加注射次數(shù)，減少劑量，以順利注入所需的全量。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肥胖者皮下脂肪多，靜脈較深，且顯露不明顯，但較固定，穿刺時須摸準(zhǔn)血管走向后正面刺入，進(jìn)針角度應(yīng)稍大(30°～40°)。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-注射給藥法的注射原則和注射前準(zhǔn)備”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 皮內(nèi)注射法(ID)：針尖與皮膚成5°角刺入皮內(nèi)。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-注射給藥法的注射原則和注射前準(zhǔn)備”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 青霉素過敏試驗液的劑量以每ml含200～500U的青霉素G生理鹽水溶液為標(biāo)準(zhǔn)。皮內(nèi)注入0.1ml含青霉素20～50U，20分鐘后觀察試驗結(jié)果。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-其他藥物過敏試驗(鏈霉素、普魯卡因、頭孢菌素)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鏈霉素皮試液劑量每ml含2500U鏈霉素生理鹽水溶液為標(biāo)準(zhǔn)，皮內(nèi)注入0.1ml含鏈霉素250U。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-其他藥物過敏試驗(鏈霉素、普魯卡因、頭孢菌素)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 每ml含500ug先鋒霉素生理鹽水溶液為標(biāo)準(zhǔn)，皮內(nèi)注入0.1ml含先鋒霉素50ug，20分鐘后觀察結(jié)果。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-其他藥物過敏試驗(鏈霉素、普魯卡因、頭孢菌素)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 破傷風(fēng)抗毒素(TAT)每ml含150U的TAT生理鹽水溶液為標(biāo)準(zhǔn)，皮內(nèi)注入0.1ml含TAT15U，20分鐘后觀察試驗結(jié)果。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-其他藥物過敏試驗(鏈霉素、普魯卡因、頭孢菌素)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 易氧化和遇光變質(zhì)的藥物：如維生素C、氨茶堿、鹽酸腎上腺素等，應(yīng)放入有色瓶或避光紙盒內(nèi)，置于陰涼處。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 易被熱破壞的藥物：如疫苗、胎盤球蛋白、抗毒血清等，應(yīng)置于干燥陰涼處或2～10℃冷藏保存。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物：如乙醇、過氧乙酸、糖衣片、干酵母片等，應(yīng)裝瓶蓋緊。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 克林霉素、慶大霉素使用率較高，應(yīng)按有效日期先后次序存放，

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 易燃、易爆的藥物：如乙醚、環(huán)氧乙烷、乙醇等，應(yīng)單獨(dú)存放于陰涼低溫處，遠(yuǎn)離明火。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 健胃藥飯前服，因其刺激味覺感受器，使胃液大量分泌，可增進(jìn)食欲。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 助消化藥及對胃黏膜有刺激性的藥物，飯后服，以便使藥物和食物均勻混合，有助于消化或減少對胃壁的刺激。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 安眠藥應(yīng)睡前服。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 止咳糖漿對呼吸道黏膜起安撫作用，服后不宜飲水，以免沖淡藥物。同時服用多種藥物，應(yīng)最后服用止咳糖漿。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 青霉素過敏休克的急救措施：立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 超聲波霧化吸入法

　　超聲波霧化器是應(yīng)用超聲波聲能， 藥液變成細(xì)微的氣霧，現(xiàn)由呼吸道吸入，達(dá)到治療目的，其特點(diǎn)是霧量大小可能調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻(直徑在5μm 以下)，藥液隨著深而慢的吸氣被吸入終末支氣管及肺泡。又因霧化器電子部分能產(chǎn)熱，對霧化液有加溫作用，使病人吸入溫暖、舒適的氣霧。

　　超聲波霧化器操作方法

　　1.水槽內(nèi)加冷蒸餾水250ml，液面高度約3cm要浸沒霧化罐底的透聲膜。

　　2.霧化罐內(nèi)放入藥液，稀釋至30-50ml，將罐蓋旋緊，把霧化罐放入水槽內(nèi)，將水槽蓋蓋緊。

　　3.備齊用物攜至床邊，核對，向病人解釋以取得合作。

　　4.接通電源，先開電源開關(guān)，紅色指示燈亮，預(yù)熱3分鐘，再開霧化開關(guān)，白色批示燈亮，此時藥液成霧狀噴出。

　　5.根據(jù)需要調(diào)節(jié)霧量(開關(guān)自左向右旋，分3檔，大檔霧量每分鐘為3ml，中檔每分鐘為2ml，小檔每分鐘為1ml)，一般用中檔。

　　6.病人吸氣時，將面罩覆于口鼻部，呼氣時啟開;或?qū)ⅰ翱诤�嘴”放入病人口中，囑其緊閉口唇深吸氣。

　　7.在使用過程中，如發(fā)現(xiàn)水槽內(nèi)水溫超過50℃，可調(diào)換冷蒸餾水，換水時要關(guān)閉機(jī)器。

　　8.如發(fā)現(xiàn)霧化罐內(nèi)液體過少，影響正常霧化時，應(yīng)繼續(xù)增加藥量，但不必關(guān)機(jī)，只要從蓋上小孔向內(nèi)注入即可。一般每次使用時間為15～20分鐘，治療畢，先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)，否則電子管易損壞。整理用物，倒掉水槽內(nèi)的水，擦干水槽。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 破傷風(fēng)抗毒素皮試陽性：局部皮丘紅腫，硬結(jié)大于1.5cm，紅暈超過4cm，有時出現(xiàn)偽足，主訴癢感。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 青霉素皮試陽性：局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或周圍出現(xiàn)偽足、有癢感。嚴(yán)重時可有頭暈、心慌、惡心，甚至出現(xiàn)過敏性休克。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】